Térítési díj Szabályzat

Átírás

1 Gálfi Béla Nonprofit Kft 2013 Pomáz, Mártírok útja 22. Tel.: Fax: Honlap: Térítési díj Szabályzat Dr. Bujdosó Zoltán orvos igazgató Kamarás Zoltán ügyvezető Jóváhagyta az MNV Zrt., mint Alapító a./2012(..) számú Alapítói Határozatával.

2 Bevezetés A Gálfi Béla Nonprofit Kft, mint 100 %-os állami fenntartású egészségügyi szolgáltató az Alapítóval egyeztetett módon, a pszichiátriai szakellátásban a szakfeladat speciális ellátási szükségletű és költségigényű szolgáltatásait vállalta fel. A felvállalt feladatnak való maradéktalan megfelelés érdekében, azaz, hogy a gerontopszichiátriai és a társult betegségek szakma-specifikus és nagy költség vonzatú ellátásait biztosítani tudja, térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatásait a szükségleteknek megfelelő nagyságrendben terjeszti ki, amelynek rendjét az alábbiak szerint szabályozza. I. Felhatalmazás A szabályzat A kötelező egészségbiztosítási ellátásról szóló évi LXXXIII. törvény, a végrehajtásáról szóló 217/1997.(XII.1.) Korm.rendelet, valamint a térítési díj ellenében igénybevehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 284/1997.(XII.23.) Korm.rendelet 1.. (6) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján készült. II. A szabályzat hatálya Területi hatály a Társaság egészségügyi szolgáltatást nyújtó részlegei Személyi hatály a Társaság által nyújtott egészségügyi szolgáltatást igénybevevők, a szolgáltatásnyújtásban bármilyen módon résztvevő szervezeti egységek munkavállalói III. Térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatások 1. Részleges térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatások (1997.évi LXXXIII.tv. 23. ) Annak a biztosított betegnek a részére, aki a Társaság által nyújtott egészségügyi szolgáltatást beutaló nélkül, vagy a beutalási rendtől eltérően veszi igénybe, részleges térítési díj számítható fel. A részleges térítési díj mértékének meghatározása és elszámolása az 1997.évi LXXXIII. törvény 25. (6) bekezdésében foglaltak szerint történik. 2. Kiegészítő térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatások (1997.évi LXXXIII. tv.23/a ) Kiegészítő térítési díj krónikus fekvőbetegellátásban az alábbi szükségletek kielégítésére irányul: - Az OEP által finanszírozott kórházi üzemvitel a pszichiátriai fekvőbetegellátáson belül is feltételezi a beteg együttműködését a személyes gyógykezeléssel, ápolással és az önellátással kapcsolatos eszközök használatában. Betegeink a szubspecializáció miatt erre képtelenek. Ennek a helyzetnek az alapszinthez képest többletkomfortot nyújtó kompenzálása kiegészítő térítési díj ellenében történik. - A személyes használatú ruházat, eszközök biztosítása, karbantartása és pótlása nem tartozik az OEP finanszírozású pszichiátriai fekvőbeteg-szakellátás feladatai közé. Ezeket a kórház kiegészítő térítési díj ellenében biztosítja. 2

3 - A különböző nem pszichiátriai indikációjú egészségügyi szakfeladatok helybeni megszervezése, a speciális védelmi rendszer kiépítése is csak kiegészítő térítési díjjal biztosítható, ugyanis ezeknek a betegeknek más egészségügyi szakfeladatba tartozó problémáit is indokolt igény szerint helyben megoldani. Általános kórházakba nem, vagy csak korlátozott indikációk alapján helyezhetők át ezek a térben és időben zavart betegek. A kiegészítő térítési díjtételeinek megállapításánál a szolgáltató az egészségügyi ellátás társadalombiztosítási finanszírozásának szabályait követi. Hasonlóan a HBCS díj megállapítás és a krónikus napidíj megállapítás szabályaihoz a megállapított díjtétel nem a személyre szóló felhasználás költségeit, hanem a szakfeladathoz tartozó átlag költségeket tükrözi. Így személyre szólóan a kiegészítő térítési díj átlagos költségtöbbletet átalány formájában ellentételez. 3. Teljes összegű térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatások Azokat a szolgáltatásokat, melyeket a kórház a fekvőbeteg és járóbeteg ellátásában nyújt társadalombiztosítási jogviszony nélkül a vásárlók igénybevehetik. Ezeket az ellátásokat a kórház az OEP felé nem számolja el, így az igénybevétel díja fekvőbeteg-ellátás esetén a szakfeladathoz tartozó OEP térítési díj + a kiegészítő térítési díj. 4. A 2-3.pontban felsorolt szolgáltatások díjait az 1. sz. melléklet tartalmazza. 5. A 2-3. pontok szerint nyújtott térítési díjas szolgáltatások a Társaság és az igénybevevő /ellátott, hozzátartozó, gondnok stb./ között létrejött megállapodás alapján vehetők igénybe. A megállapodást a szolgáltató nevében a fekvőbeteg szervezeti egység osztályvezetője előterjesztésére az orvos-igazgató köti meg. A megállapodás tartalmi és formai követelményeit a 2. sz. melléklet tartalmazza. IV. Térítési díj ellenében igénybevett szolgáltatások elszámolása 1. A szolgáltatás befejezésekor végszámla, vagy szolgáltatás közben havi részszámla kiállításával történik. 2. A be nem fejezett, folyamatos szolgáltatásnál a szolgáltató havonta számlát állít ki, melyet a szolgáltatás igénybevevője havonta kiegyenlít. 3. A számlázás és a pénzkezelés lebonyolítása során, valamint a személyi felelősség tekintetében a Társaság Pénz- és Értékkezelési Szabályzatában foglaltak szerint kell eljárni. V. A III/1-2.pontban felsorolt szolgáltatások nyújtására megállapított térítési díjak mérséklése a szolgáltatást igénybevevő szociális helyzetére való hivatkozással írásban kérelmezhető az egészségügyi ellátást nyújtó osztály vezetőjétől. Az ilyen kérelem megfelelő dokumentálásáról az osztály szociális munkatársa gondoskodik. A díj mérséklését az ügyvezető igazgató, az orvos-igazgató és a gazdasági igazgató részvételével működő Térítési Díj Bizottság részletes indoklással, írásos határozatával engedélyezheti, figyelemmel az igénylő jövedelmi helyzetére, illetve 3

4 az egészségügyi szolgáltató adott évi üzleti tervében foglalt lehetőségekre való tekintettel. A III/3. pont szerint nyújtott szolgáltatások esetében a térítési díj mérséklésére nincs lehetőség. VI. A térítési díjak meg nem fizetése esetén a térítési díj behajtására az alábbiak szerint kell intézkedni. A befizetési határidő leteltét követő 45 napon belül a szolgáltató részleg vezetője közvetlen kapcsolaton alapulóan intézkedik az elmaradt térítési díj befizetésére 45 nap elteltével a Társaság pénzügyi csoportja intézkedik a fizetési felszólítás megküldéséről 90 napon túl a Társaság jogi képviselője intézkedik a térítési díj jogi úton történő behajtásáról. VII. Átmeneti és vegyes intézkedések 1. A szabályzat 2012 napján lép hatályba. 2. Az 1.pontban foglaltak alapján az től hatályos szabályzat hatályát veszti. 3. A szabályzat IV-VI. pontjában foglaltakkal összefüggő munkavállalói felelősség vonatkozásában a Munka Törvénykönyve és a Polgári Törvénykönyv vonatkozó rendelkezései irányadóak. 4. A szabályzatot az igénybevevőkkel a kórház kezelőhelyiségében kifüggesztett formában ismertetni kell. 5. A térítési díjak felülvizsgálatára, aktualizálására évente kerül sor, az előző évi költségek és bevételek figyelembe vételével, illetve az egészségügyi szolgáltató adott évi üzleti tervében foglalt lehetőségekre való tekintettel. Pomáz, április 10. 4

5 1. sz. melléklet Térítési díj ellenében igénybevehető kórházi szolgáltatások díjtételei a Gálfi Béla Nonprofit Kft Térítési díj Szabályzatában foglaltak, valamint az évi LXXXIII. tv. és a 248/97 (XII. 23.) Korm. rendelet alapján A. Kiegészítő térítési díj a szabályzat III/2. pontjában foglaltak szerint a társadalombiztosítás eü. szolgáltatásaira jogosultak részére. Krónikus ápolási nap, tartós utókezelés a szolgáltató Kiskovácsi telephelyén 3.000,-Ft/áp.nap ,-Ft/hó A szolgáltató Budakalász- Dunaparti telephelyén 2.400,-Ft/áp.nap ,-Ft/hó B. Teljes körű térítési díj a szabályzat III/3. pontjában foglaltak szerint a társadalombiztosítás eü. szolgáltatásaira nem jogosult betegek részére 1. Krónikus ápolási nap, tartós utókezelés ,-Ft/nap Ft/hó A szolgáltatások árainak megfizetése a Térítési Díj Szabályzat alapján történik. A fenti árak től érvényesek azzal, hogy a Szolgáltató minden év első negyedévében az árakat felülvizsgálja. Pomáz, Dr. Bujdosó Zoltán s.k. orvos-igazgató

6 2. Sz. Melléklet Megállapodás térítési díj ellenében nyújtott egészségügyi (krónikus fekvőbeteg szakellátás) szolgáltatásra Szolgáltató adatai: Gálfi Béla Nonprofit Kft Székhely: 2013 Pomáz, Mártírok útja 22. Képv.: Kamarás Zoltán ügyvezető Cg Bankszámlaszám: a továbbiakban: Szolgáltató Egészségügyi szolgáltatást igénybevevő adatai Név: TAJ szám: Szül hely, idő: Lakcím: Anyja neve: a továbbiakban: Páciens Törvényes képviselő/gondnok/kötelezettség vállaló adatai Név: Szül hely, idő Lakcím: Anyja neve: a továbbiakban: Kötelezettség vállaló 1. Kötelezettség vállaló megrendeli a Szolgáltatótól, a Szolgáltató vállalja, hogy a krónikus pszichiátriai betegségben szenvedő Páciens számára kórházi szakellátást biztosít, tekintettel arra, hogy a Páciens számára otthonában az életfeltételeit biztosító egészségügyi szakfelügyeletet nem biztosított. 2. A kórházi szakellátás formája:.szerződő felek rögzítik, hogy a Kötelezettség vállaló az általa igényelt szolgáltatásokért részleges/kiegészítő/teljes térítési díjat köteles fizetni a Szolgáltatónak. (a megfelelő aláhúzandó) 3. A szolgáltatások LXXXIII. tv. és a 284/1997. (XII. 23.) korm. rendelet alapján meghatározott térítési díját a Szolgáltató mindenkor aktuális Térítési díj szabályzata állapítja meg. 4. Kötelezettség vállaló köteles a térítési díjat havonta megfizetni a Szolgáltató számlája alapján a Szolgáltató szabályzata szerint. 5. Kötelezettség vállaló kijelenti, hogy a Szolgáltató Térítési díj Szabályzatának rendelkezéseit ismeri, annak rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el. Kelt... Páciens Kötelezettséget vállaló dr. Bujdosó Zoltán orvos-igazgató Szolgáltató