NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ

Átírás

1 NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, II. RÉSZ Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ NOVEMBER 21. TÁMOP / Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése

2 WHO KERETRENDSZER 2

3 PROBLÉMA Hogyan járul hozzá az ellátórendszer átalakulása a köztes célok teljesítéséhez? 3

4 ÁLLÍTÁSOK I. A hozzáférés és a hatékonyság javításának egyik fő eszköze lehet a progresszív ellátás kialakítása, amely során nő az alapellátás szerepe, de kevésbé tisztázott a járóbetegszakellátásé. II. A fekvőbeteg-szakellátás specializációja a hatékonyság és a minőség javulásához egyaránt hozzájárulhat. 4

5 HATÉKONYSÁG Technikai hatékonyság: ugyanannyi (vagy több) beavatkozás kevesebb pénzért Költséghatékonyság: kisebb beavatkozásonkénti egységköltség Allokatívhatékonyság: beavatkozások megválasztása úgy, hogy összességében az adott költségszint melletti legjobb eredményt adják (Pareto-hatékonyság Hicks-Kaldor féle kiegészítéssel) 5

6 A PROGRESSZÍV ELLÁTÓRENDSZERBEN NŐ AZ ALAPELLÁTÁS SZEREPE Progresszív ellátórendszer: minden betegséget azon a lehetséges legalacsonyabb szinten kezel, ahol az még megoldható Koordináció és együttműködés jelentősége Kompetenciák átadása az alsóbb akár nem orvosi szinteknek Az alacsonyabb szinteken nem jár megtakarítással, viszont a rendszer egészét tekintve hatékonyabb lehet. 6

7 A PROGRESSZÍV ELLÁTÓRENDSZERBEN NŐ AZ ALAPELLÁTÁS SZEREPE Az alapellátás szerepe A betegek és az ellátórendszer első találkozási pontja, amely kielégíti a prevenciós szükségletek nagy részét Lehetséges feladatai: Prevenció Betegútszervezés(triage, koordináció) Gyógyszerellátás Palliatív ellátás Fundholding Lehetséges funkciói: Lakosságközeli ellátás A páciensek személyes követése Kapuőri szerep 7

8 A PROGRESSZÍV ELLÁTÓRENDSZERBEN NŐ AZ ALAPELLÁTÁS SZEREPE Alapellátási modellek: Szabad orvoslás (pl. Németország, Franciaország) Egyszemélyes háziorvosi praxisok, adott esetben kapuőri szereppel (pl. Magyarország) Csoportpraxisok, sokszor szakorvosi és paramedikális szolgáltatásokkal Egészségügyi központok, számos szakemberrel, adott esetben néhány ággyal is felszerelve (pl. Finnország Angliában ez már az alapellátáson túli, ún. közösségi ellátás szintje) 8

9 MÍG A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS SZEREPE NEM TISZTÁZOTT. A járóbeteg-szakellátás szerepe: Nem mindenhol definiálják önállóan Növekvő szerepe van (a fekvőbeteg-szakellátás rovására), de nem feltétlenül különül el attól vagy az alapellátástól. Kiválthat fekvőbeteg-ellátásokat (egynapos sebészet). Szerepe lehet a fekvőbeteg-beavatkozások előtti és utáni kezelés. Krónikus betegeket az alapellátással együttműködésben is kezel. Jelentős diagnosztikai funkciók is elláthatók a keretein belül. Hagyományosan az orvoslás csúcsa volt (a szegényeknek fenntartott kórházi/ispotályi ellátással szemben), és egyes országokban ezért is nagy a presztízse. 9

10 MÍG A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS SZEREPE NEM TISZTÁZOTT. Járóbeteg-szakellátási modellek: Közösségi kórház / treatmentcentre (jellemzően egynapos sebészet, gyakran magántulajdonban) Kórházhoz csatlakozó szakambulancia (osztályos esetek előkészítése és utógondozása), ill. szakrendelő (önálló járóbeteg-esetek ellátása) Önálló, többszakmás szakrendelő (a volt szocialista országokra jellemző) Önállóan praktizáló szakorvosok (tradicionális bismarcki rendszerekben) Alapellátás keretében kiaknázott szakorvosi kompetenciák (praxisközösségek, alapellátási központok) 10

11 A FEKVŐBETEG-SZAKELLÁTÁS SPECIALIZÁCIÓJA A HATÉKONYSÁG ÉS A MINŐSÉG JAVULÁSÁHOZ EGYARÁNT HOZZÁJÁRULHAT. Kórházi ellátási típusok: Aktív ellátás Krónikus ellátás és ápolás (long-term care) Rehabilitáció Általános trend az átlagos ápolási idők, és ennek nyomán az ágyszámok csökkenése. 11

12 A FEKVŐBETEG-SZAKELLÁTÁS SPECIALIZÁCIÓJA A HATÉKONYSÁG ÉS A MINŐSÉG JAVULÁSÁHOZ EGYARÁNT HOZZÁJÁRULHAT LAKOSRA JUTÓ ÁGYSZÁMOK ALAKULÁSA A 2004 ELŐTT CSATLAKOZOTT EU-TAGORSZÁGOKBAN 12

13 A FEKVŐBETEG-SZAKELLÁTÁS SPECIALIZÁCIÓJA A HATÉKONYSÁG ÉS A MINŐSÉG JAVULÁSÁHOZ EGYARÁNT HOZZÁJÁRULHAT LAKOSRA JUTÓ ÁGYSZÁMOK ALAKULÁSA A 2004 UTÁN CSATLAKOZOTT EU-TAGORSZÁGOKBAN 13

14 A FEKVŐBETEG-SZAKELLÁTÁS SPECIALIZÁCIÓJA A HATÉKONYSÁG ÉS A MINŐSÉG JAVULÁSÁHOZ EGYARÁNT HOZZÁJÁRULHAT. Fekvőbeteg-szakellátási modellek: Elkülönülő kórház, mint általános trend Szakkórházak Többszakmás centrumok Kis méretű, egyszerűbb beavatkozásokra specializálódott centrumok Általános trend az irányítási struktúrák kisebb-nagyobb mértékű decentralizációja, az intézmények önállóságának növelése (pl. Anglia: foundation trusts). Az északi országokban (állami egészségügy) jellemző a regionális centrumok felé való elmozdulás. Specializált, magánkézben lévő kis kórházak sikeresen működhetnek, főleg a kontinentális (biztosítási alapú) eürendszerekben (Fro, Németo), de pl. Finnországban is. 14

15 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! TÁMOP / Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képviselői hálózat és civil jogvédő munka fejlesztése