A laboratórium és az ápolási egységek együttmőködése egy új betegellátási struktúrában. Dr. Záray Gyuláné Ápolási igazgató Szent Imre Kórház

Átírás

1 A laboratórium és az ápolási egységek együttmőködése egy új betegellátási struktúrában Dr. Záray Gyuláné Ápolási igazgató Szent Imre Kórház

2 Helyzetelemzés - Az egészségügyi ágazat az elmúlt évtizedben nem tartozott sem a konfliktus mentes sem a sikeres ágazatok közé és a mai helyzetkép ismeretében elmondhatjuk, hogy az egészségügyi ellátás érdemi változtatása elkerülhetetlen. - A szakértık és az egészségügyi szervezık a változtatás szükségességét két fı okban jelölik meg.

3 Miért szükséges a hagyományos struktúra megváltoztatása - Megváltozott a lakosság igénye az egészségügyi ellátással szemben - Az állam elvárja az egészségügyi szolgáltatóktól a gazdaságosabb mőködtetést.

4 Mit vár a beteg az egészségügyi ellátástól? - Azonnali rendelkezésre állást - Személyre szóló, minıségi ellátást - Gyors kivizsgálást - A legmagasabb technológiához való azonnali hozzáférést - Komfortosabb hotelszolgáltatást.

5 Mit jelent a gazdaságosabb mőködtetés? Mindenki aki az egészségügyben dolgozik vagy azzal kapcsolatba kerül (pl. a beteg) legyen tisztába: - a költségvetés lehetıségeivel, - a költség kímélés és a költséghatékonyság fogalmával - ugyanakkor a költségkímélés nevében nem veszélyeztethetı az ellátás minısége és a beteg biztonsága.

6 Az új struktúra kialakítása Mindezek figyelembevételével Kórházunkban 2001-ben elkezdtük egy olyan betegellátási rendszer kidolgozását, melynek a gazdaságosság szem elıtt tartása mellett célja volt egy olyan struktúra kialakítása, amelytıl elvárható, hogy megfelelı minıségő és ellenırizhetı szolgáltatást nyújtson a betegek számára, felhasználva mind az orvosi mind az ápolási területen jelenlévı értékes humánerıforrást, amely rendelkezésünkre állt.

7 Követelményként fogalmaztuk meg: A betegirányítás egyértelmővé válását (minden idıben azonos betegutak!) A rendelkezésre álló kapacitás jobb kihasználását (költséghatékonyság) Ápolási egységekben színvonalas szakmai munkavégzést (minıségérzékenység).

8 Így alakítottuk ki: a sürgısségi betegellátás rendszerét a mátrix szervezeteket, valamint a diagnosztikai osztályok és az ápolási egységek szoros együttmőködését,

9 Mátrix A betegellátás mátrix szervezetében való mőködtetése elsısorban az Egyesült Államokban terjedt el és ennek két oka volt: Az egyik- és talán ez volt legmeghatározóbb -, hogy a betegellátás folyamatát mindig a beteg szükségletei alapján határozták meg és ezért különös gondot fordítottak a felesleges utak kiküszöbölésére és a rendelkezésre álló források hatékony felhasználására (pl.: várakozási idık csökkentése, otthonápolás igénybevétele). A másik hogy a kórházakkal szerzıdéses viszonyban álló szakorvosok nem tagozódtak szoros osztályszerkezetbe, így helyzetüket nem feszes kórházi hierarchia, hanem a laza, funkcionális kapcsolat határozta meg.

10 Fogalmak értelmezése a mátrix szervezetben Profil: adott szakma (orvosok+gyógyításhoz szükséges eszközök); Ápolási Egység: adott hotel-részleg a beteg elhelyezésére, ápolására, szükségleteinek biztosítására; Bázis Ápolási Egység: az az ápolási egység vagy azok az ápolási egységek(!), amelyben az adott profil bázis ágyszáma elhelyezıdik;

11 A hagyományos osztályszerkezet és a mátrix szervezet közötti különbségek - Nincsenek osztályok -- Nincsenek osztályvezetı fıorvosok - Nincsenek osztályvezetı fınıvérek - Nincsenek osztályos (kórtermi) orvosok - Profilok és ápolási egységek vannak - Profilvezetı fıorvosok vannak - Ápolási egységvezetık vannak - Beteghez rendelt kezelı orvosok vannak - Nincsen orvos mellé rendelt ápoló - A betegek felvételének eldöntése orvosi feladat. - Kórteremhez rendelt felelıs ápolók vannak - A betegek kórterembe helyezése ápolási egységvezetıi feladat.

12 Mátrix típusú ellátás elınyei a betegirányítás szabályozottá válik (felvétel, elbocsátás), a rendelkezésre álló mőtıkapacitás jó hatásfokkal kihasználható, a belgyógyászati osztályokon tapasztalt egyenlıtlen terhelés megszőnik, a pótágyak kikerültek a rendszerbıl, az ápolási egységekben színvonalas szakmai munka végezhetı, az ápolási munka önállósága növeli a szakképzett, elkötelezett munkatársak számát, az adminisztrációs fegyelem javul.

13 Mátrix szervezeten belüli kapcsolatok Orvos igazgató Ápolási igazgató Intézetvezetı I Intézetvezetı ápoló Fıorvos Profilvezetı Ápolási Egységvezetı Fıorvos Orvosok Szakdolgozók Funkcionális kapcsolat Alárendeltségi kapcsolat

14 Feladat és felelısségi kompetenciák Szakmai profilok Betegfelvétel Gyógyító munka Szakmai színvonal biztosítása Protokollok Orvosi dokumentáció Higiene Vizit Ügyelet Ápolási egységek Betegelhelyezés Ápolási munka Hotelszolgálat Közvetlen betegellátás Protokollok Ápolási dokumentáció Higiene Ápolási vizit Biztonságos ápolási környezet

15 Szent Imre Kórház organogramja AKTÍV FEKVİBETEG ELLÁTÁS KRÓNIKUS FEKVİBETEG ELLÁTÁS Belgyógyászati szakmák mátrix szervezete Operatív szakmák mátrix szervezete Neuro - pszichiátriai osztályok Sürgısségi betegellátó centrum Angiológia és nephrológia B1-2 Áp.E Sebészet 4-5 Áp.E Neurológiai osztály és STROK részleg Intenzív osztály Krónikus Belgyógyászat Gastroenterológia Kardiológia és koronáriaırzı B7-8 Áp.E B4-5 Áp.E Szülészet Nıgyógyászat Fül-orr-gégészet Szemészet 2-3 Áp.E 1 Áp.E 2 Áp.E Pszichiátriai osztály Sürgısségi egység Központi mőtı és aneszteziológiai szolgálat Hospice Krónikus pszichiátria Onkológia End okrinológia Lipidológia B9 Áp.E B3-8 Áp.E B6 Áp.E Érsebészet 5 Áp.E Plasztikai sebészet 1-5 Áp.E Kiemelt hotelszolgálat Neuro intenzív - Diabetológia B3 Áp.E Post.op. ırzı

16 Munka kapcsolat, együttmőködés A laboratóriumi asszisztensek jelenléte az ápolási egységekben - a vérminták munkalista szerinti átvétele - a mintavételi változások közvetlen megbeszélése - a kritikus állapotban lévı betegekkel kapcsolatos feladatok közös megbeszélése

17 A sikerhez hozzájárult Az egészségügyi ágazat és ezen belül az ápolás az elmúlt évtizedekben jelentısen megváltozott. Az egészségügyi szakdolgozók képzésének fejlıdése( egyetemi, fıiskolai, OKJ szintő teljes struktúra) megteremtette a lehetıséget arra, hogy a betegellátás területén megkeressük azokat a speciális feladatokat, melyek végrehajtásában kiemelt értéket képviselhetünk és teljesítményünkkel nagymértékben hozzájárulhatunk a betegellátás eredményeihez.

18 Köszönöm figyelmüket!