Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése

Átírás

1 Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Dr. Hankó Balázs (Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Gyógyszerügyi Szervezési Intézet) Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése Mai egészségügyi ellátórendszer két legnagyobb kérdése orvosilag lehetséges, gazdaságilag megengedhető dilemmája a hatásosság és az eredményesség közötti rés/szakadék Gyógyszerészet válasza ezen kihívásokra gyógyszerészi gondozási koncepció Hazai egészségpolitikai irány gyógyszerészet egészségügyi integrációja szakmai kompetenciák és lehetőségek kibővítése, finanszírozási irányok o ennek része a jelenlegi projekt is Gyógyszerelési (DRP) és egyéb egészségügyi problémák jelentősége Növekvő OTC felhasználás Nem adekvát alkalmazás - túladagolás Ír példa (túladagolások 40%-a részben, 24% egészben OTCre vezethető vissza)1 3,1 millió12-25 év közötti DXM túladagoló (USA-2006) Interakciók USA felmérések szerint az interakciók közel 50%-áért OTC a felelős Problémák a vényköteles gyógyszerek esetében 1

2 Gyógyszerelés veszteségei: 177,4 milliárd $, 218 ezer haláleset (2001 USA) Évente beteg hal meg DRP következtében Pharmaggedon5 Beteg-együttműködés aránya 50%-os Az egészségügyi műveltség az egyén egészségügyi állapotának legerősebb prediktora7 Krónikus betegségek késői diagnózisa Gyógyszerészi gondozás terminológiája a gyógyszeres terápiával kapcsolatos felelősségteljes tevékenység azzal a céllal, hogy meghatározott eredményeket érjünk el a beteg életminőségének javítása érdekében. (Hepler & Strand, Am J Hosp Pharm. 1990) A beteg gyógyszerelésével kapcsolatos felelősségteljes tevékenység azzal a céllal, hogy javítsa, vagy fenntartsa a beteg életminőségét, olyan együttműködésben mely megelőzi, felismeri, megoldja, a gyógyszereléssel, egészséggel kapcsolatos problémákat. Folyamatos minőségbiztosítási tevékenység a gyógyszerhasználat javítása érdekében (Nemzetközi Gyógyszerész Szövetség) A gyógyszerészi gondozás célja a hatásos, biztonságos és költség- hatékony gyógyszeres terápia elősegítése, együttműködésben az orvossal, továbbá a beteg egészségtudatos életmódra nevelése, gyógyszerhasználatának irányítása, együttműködésének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között. (EuroPharm Forum WHO) 2

3 Gyógyszerészi gondozás- nemzetközi modellek Svédország (1), Dánia (2) - Idős emberek gyógyszerterápiás nyomonkövetése/menedzsmentje - Átlagos gyógyszerszám csökkenés (12,4 10,7), támogatás megtakarítás Ausztria (3) - Gyógyszerelési Biztonsági Öv program (Medication Safety Belt) - Pilot vizsgálatban 71 gyógyszertár betegregisztráció, gyógyszer, expediálás problémás helyzet (5300 adherencia probléma, interakció, 3000 duplagyógyszerelés) Franciaország (3) - Közös gyógyszerelési adatlap (Dossier Pharmaceutique) Egyesült Királyság (4) - Alap, emelt, kiemelt szolgáltatások Tevékenységek Alapszolgáltatások Expediálás, ismételt expediálás, e-recept Gyógyszerhulladék begyűjtés Egészségpromóció Öngyógyítás, öngyógyszerelés Emelt szolgáltatások Gyógyszerterápiás nyomonkövetés és receptkiváltási intervenció Kiemelt szolgáltatások 3

4 Betegség specifikus gyógyszerészi gondozás Anyagcsere paraméterek mérése Adherencia támogatás 4

5 Gyógyszerészi gondozás - hazai modellkísérletek Gyógyszerészi Diabetes Prevenció programja ( ) gyógyszertár ban 100 ezer vércukorszint-mérés, 23 ezer dokumentált gyógyszerész-beteg tal. - A programban résztvevők 19%-át irányították referáló levéllel orvosukhoz PIPACH study (2006) - gyógyszerészi gondozási szolgáltatást igénybe vevő csoportban a betegek vérnyomásértékei szignifikánsan javultak. - gyógyszerészek tevékenységének hatására a betegelégedettség is nőtt. Az öngyógyítás-öngyógyszerelés (2007) fejfájás: 90% meghatározott gyógyszert kért fájdalma csillapítására, szakmai indokok miatt - a betegek felének nem a kért készítmény expediálása beteg 25%-ának orvoshoz irányítása napégés: a betegek fele a szakmai irányelv alapján az eredetileg kért készítménytől eltérőt kapott; betegek 10%-át kellett orvoshoz irányítani. Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság megalapítása (2007. augusztus 23.) A MGYK, MGYT, MOSZ együttműködésén alapuló a gyógyszerészi gondozás egységes elven történő széleskörű elterjedését elősegítő, koordináló szervezetközi Bizottság. 5

6 A Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság főbb feladatai Az elért gyógyszerészi gondozási programok közös értékelése. - A programok eredményességének szakmai és költséghatékonysági elemzésekkel való alátámasztása. A gyógyszerészi gondozási szolgáltatások egységes módszertanának kidolgozása. A további gyógyszerészi gondozási programok harmonizációja és közös támogatása. A gyógyszerészi gondozás tömegesítésének előkészítése, - Az engedélyezési (akkreditálási) és ellenőrzési gyakorlatra, valamint a részletes jogi szabályozásra vonatkozó részletek kimunkálása Az összehangolt és költségtakarékos továbbképzések biztosítása. A gyógyszerészi gondozás orvosszakmai, társadalmi elfogadottságának a növelése. - A gyógyszerészi gondozás finanszírozásának rendezéséhez szükséges szakmai háttér biztosítása. Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság - programok Alapszintű programok - Kérdezze meg gyógyszerészét program - Expediálási irányelvek - Öngyógyítás - Vényköteles gyógyszerek Egészségneveléshez kapcsolódó tevékenységek 6

7 Betegségspecifikus programok - Metabolikus szindróma - Bőrgyógyszat - Krónikus légúti betegségek 7

8 Gyógyszerészi gondozás - Jogszabályi és egyéb keretek Gyógyszerészi gondozás jogszabályi definíciója A gyógyszerész által önként vállalt, felelősen végzett dokumentált tevékenység, melynek célja együttműködésben az orvossal a hatásos, biztonságos és költséghatékony gyógyszeres terápia elősegítésén túl, a beteg egészségtudatos életvitele kialakításának elősegítése, megfelelő gyógyszerhasználatának szakmai segítése, együttműködő készségének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között gyógyszerészi gondozás rendeleti szabályozása alapszintű gyógyszerészi gondozás betegség-specifikus gyógyszerészi gondozás generikus helyettesítés és gyógyszerészi kompetenciák alapszintű gyógyszerészi gondozáshoz kapcsolódó gyógyszerbiztonsági ellenőrzés rendeleti szintű szabályozás, finanszírozás szakmai irányelv graduális és posztgraduális képzés rendszere egyetemi kutatómunkák, és bázisok 8