Gyógyszerészi kommunikáció

Átírás

1 Gyógyszerészi kommunikáció Előadás vázlat Dr. Pilling János Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet

2 Hibás feltételezések a betegek gyógyszerhasználatával kapcsolatban 1. Az orvos már megbeszélte a beteggel a gyógyszerrel kapcsolatos információkat. 2. A beteg minden információt megért. 3. Ha a beteg minden információt megért, pontosan fogja szedni az adott gyógyszert. 4. Ha a beteg nem szedi pontosan a gyógyszert, biztosan nem érdekli az egészsége, nem motivált, alulképzett, vagy feledékeny.

3 Hibás feltételezések a betegek gyógyszerhasználatával kapcsolatban 5. Ha a beteg egyszer már hozzászokott a gyógyszer pontos szedéséhez, akkor a jövőben is megmarad ez a szokása. 6. Az orvos rendszeresen követi a beteg gyógyszerszedési szokásait, és szükség esetén beavatkozik. 7. Ha a betegnek problémája akad, kérdéseket fog feltenni.

4 Egy mindennapi probléma: a betegek terápiás együttműködése Ki sem váltott receptek aránya: 20% Kiváltott, ám sohasem használt gyógyszerek aránya: 10% Az előírttól eltérő adagolás használata (átlagosan): 50-60% Életmódbeli előírások be nem tartása: 80-90% WHO: Adherence to long-term therapies: evidence for actions.

5 Hiperkoleszterinémiás betegek együttműködése 100% 90% 80% 70% 60% 100% 56% n= ből csak 2 beteg szedi a gyógyszerét 1 év után 50% 40% 30% 20% 10% 46% 38% 33% 31% 29% 27% 26% 25% 24% 23% 22% 21% 20% 19% 19% 18% 18% 16% 17% 0% hónap Prof. Merkely Béla előadásából. Kiss Z. et al (2013): Persistence with statin therapy in Hungary. Arch. Med. Sci, 9(3):

6 Asztmás betegek együttműködése Gálffy Gabriella: A nehezen kontrollálható asztma okai és kezelése. erthetoen.hu/.../a_nehezen_kontrollalhato_asztma_okai_es_kezelese...

7 Terápián maradó betegek %-a Cukorbetegek együttműködése 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 56,2% 48,6% 45,9% 30% 20% 10% 0% Hónapok Metformin + Sulfanilurea Metformin Sulfanilurea Jermendy Gy. et al (2012): Persistence of initial oral antidiabetic treatment in patients with type 2 diabetes mellitus. Med Sci Monit., 18(2): CR n Metformin 115,426 Sulfanilurea 125,362 Metformin + Sulfanilurea 15,596

8 Az együttműködést befolyásoló tényezők (WHO útmutató) A páciens jellemzői (ismeretei, hiedelmei, tapasztalatai, attitűdjei, coping stratégiái) A betegség jellege (akut vagy krónikus, a tünetek súlyossága) A kezelés sajátosságai (időtartama, a gyógyszerszedés gyakorisága, a gyógyszer mennyisége, mellékhatások) Az egészségügyi ellátórendszer jellemzői (elérhetősége, az ellátásban résztvevők képzettsége, kommunikációs készségei) Társadalmi tényezők (a betegségek képe a társadalomban, önsegítő csoportok, civil szervezetek)

9 A terápiás együttműködést befolyásoló kommunikációs problémák Hiányos információk Túl sok információ Az információ elvész Az információ értelmezhetetlen Irreális elvárások Téves információk Riasztó információk (pl. a betegtájékoztatókban)

10 Hogyan segíthet a gyógyszerészi kommunikáció?

11 Információk átadása Strukturálás Jelzőkarók használata Nyomatékosítás Ismétlés Egyes információk leírása Hiteles honlapok Betegtájékoztatók

12 Információk átadása: egyéni gyógyszerkártya Polonkai Kata: Az egészség-műveltség (health literacy) és a gyógyszerszedés eredményessége. Diplomamunka, 2015 Kripalani, S., et al., Development of an illustrated medication schedule as a low-literacy patient education tool. Patient Educ Couns, (3): p

13 Kockázati kommunikáció Amikor kockázatról, mellékhatásról beszélünk, számszerűsítsük is ezt! A kockázat érzékeltetésekor relatív rizikó helyett abszolút rizikóról beszéljünk! Használjunk hétköznapi analógiákat a kockázat érzékeltetésére! Jelenítsük meg vizuálisan is a gyakoriságot! Ismertessük a beteggel a korai felismerés lehetőségeit, s adjunk megoldási javaslatokat is! Használjunk kiegyensúlyozott keretezést: a kockázatok mellett hangsúlyozzuk a gyógyszerszedés előnyeit és a kezelés hiányának a kockázatait is!

14 Az aktív figyelem jelei Non-verbális jelek: mimika, tekintet, testtartás Figyelmet tükröző visszajelzések Parafrázisok: a páciens egy-egy mondatának elismétlése, átfogalmazása

15 Az empátia gyakorlati technikái Érzelmi visszatükrözés: a páciens által ki nem mondott, de az ő szavaiban tükröződő érzelmek megfogalmazása Normalizálás: annak a kifejezése, hogy a páciens által elmondottak az ő szemszögéből nézve természetesek, érthetőek Átkeretezés: a páciens által elmondottak értelmezési lehetőségei közül a pozitív jelentéstartalom visszajelzése

16 Meggyőző kommunikáció Vakcsoport technika A meggyőzés főútja és mellékútja

17 A motiváció kialakítása és fenntartása Motivációs interjú: a páciens saját motivációinak megismerése és megerősítése