III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal december 5.

Átírás

1 III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal december 5.

2 1. Projektmunka A) Orális antikoaguláns(k vitamin antagonista: acenocumarol, warfarin), VAGY B) magasvérnyomás(ace, vagy ARB) és mellette NSAID alkalmazás alkalmazó betegek bevonása FELADAT gyógyszerelésének nyomonkövetés, gyógyszerelési problémák, együttműködőkészség feltárása, probléma esetén dokumentált jelzése a háziorvosnak.

3 1.1. Projektmunka célja Lakóhelyközeli(közösségi szinten) LESZ teszt beteg egészségértékének, terápiás eredményeinek javítása gyógyszerész, háziorvos együttműködés kialakítása betegek közös kezelési módszertanának kialakítása kommunikációs kapcsolódási pontok, formák kialakítása alapszintű gyógyszerészi gondozási folyamat implementálása Országos szinten alapszintű gyógyszerészi gondozási folyamat implementációs segédlet háziorvos-gyógyszerész kommunikációs, együttműködési ajánlás kialakítása eredmények leközlése a döntéshozók felé

4 1.2. Projektmunka elemei, és időrendje Egységes eljárásrend kialakítása, ismertetése: december 5. betegbevonás feltételei gyógyszerelési terv és nyomonkövetés elemei beteg alapállapot felmérés háziorvosi bevonás feltételei háziorvos gyógyszerészi kapcsolattartási elemek Háziorvosok bevonása: december 31. háziorvosi tájékoztató levél Betegbevonás: január 31. Legalább 10 beteg Betegek nyomonkövetése: május 31. Legalább 3 alkalommal meghatározott elemek szerint Eredményesség értékelése: június 30. beteg állapotfelmérés Szolgáltatssal kapcsolatos elégedettség (beteg, orvos, gyógyszerész) Projektmunka, záróértékelés megküldése augusztus 31.

5 2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje I. 1. lépés: személyi jogos gyógyszerész támogatásának biztosítása, és a gyógyszertárban dolgozók megnyerése (hi.: december 31.) gyógyszertári támogató levél projekt ismertetése, feladatok megbeszélése 2. lépés: háziorvos bevonása (hi.: december 31.) háziorvosi tájékoztató levél kiválasztási szempontok (szükség esetén, ha nincs háziorvos, szakorvos is bevonható) jó kapcsolat alakult ki több betege jár a gyógyszertárba Személyes felkeresés, előzetes időpont kérés alapján Projekt szóbeli ismertetése Tájékoztató levél átadás Szükség esetén következő alkalommal visszatérni a kérdésre

6 2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje II. 3. lépés Betegbevonás (10 beteg bevonása szükséges, január 31-ig) Bevonási feltételek 18 év feletti együttműködő háziorvos betege A) Orális antikoaguláns(k vitamin antagonsita: acenocumarol, warfarin) alkalmazása vagy B) magasvérnyomás(ace, vagy ARB) és mellette NSAID alkalmazás alkalmazó betegek bevonása Fenti készítményeket saját magának váltja ki Beteg bevonása Adatok rögzítése személyes: név, TAJ, cím, emial(ha van), telefonos elérhetőség háziorvos adatai betegsége, gyógyszerelési adatai (Elmondás, OEP adatabetekintés) Támogatott, OTC és egyéb készítmények is gyógyszerallergia, ha van! program rövid ismertetése és elfogadja célja időigény miért jó a betegnek

7 2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje III. 4. lépés további gyógyszerbiztonsági ellenőrzés (legkésőbb február 29-ig) Lehetséges a bevonási alkalommal, vagy más egyeztetett időpontban is (időpont kiválasztás fontossága!!!) Alapállapot felmérését segítő kérdőívek Betegegyüttműködés Gyógyszerismeret Gyógyszerbiztonsági ellenőrzés - SZEB (B) Probléma Ok Intervenció Betegtájékoztatás Betegtájékoztató anyagok Háziorvos értesítése Előzetesen egyezetett formában alapnak kidolgozott papír alapú nyomtatvány nyomonkövetés

8 2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje III. 5. lépés további gyógyszerbiztonsági ellenőrzés (legkésőbb május 31-ig még két alkalom) Gyógyszerbiztonsági ellenőrzés - SZEB (B) Probléma Ok Intervenció Szükség esetén specifikus betegtájékoztatás Betegtájékoztató anyagok Háziorvos értesítése Egyezetett formában van papír alapú is nyomonkövetés

9 2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje III. 6. lépés projekt eredményességének értékelése (2016. június 30-ig) Beteg részéről Beteg-együttműködés Gyógyszerismeret Betegelégedettség Gyógyszerész részéről Kérdőív Rövid szöveges értékelés Háziorvos részéről Kérdőív Szöveges értékelés Összefoglaló dokumentumok leadása (2016. június 30-ig)

10 3. Projektmunka elkészítése és leadása (2016. augusztus 31.) A projektmunka leadása során a szokott feltételek alapján kell, hogy megtörténjen: 5 oldalas Times New Roman 12-es betűtípus, 1,5 sorköz, 5 oldal+1 borító. A borítólapon a projekt címének, készítője és a szakképesítés nevének kell szerepelnie. Amennyiben irodalmi hivatkozást tartalmaz, annak meg kell felelnie a szakdolgozatban szereplő elvárásoknak. Tartalmi felépítése Projekt környezetének ismertetése (gyógyszertár és háziorvos kapcsolat) A projekt egyes lépéseivel kapcsolatos főbb megállapítások Munkafolyamat szervezés, beteg reakciók, háziorvosi bevonás tapasztatai Főbb akadályok bemutatása, azok megoldására vonatkozó javaslatok Gyógyszerészi gondozás gyakorlati implementációjára vonatkozó javaslatok Gyógyszerész-háziorvos együttműködésre vonatkozó javaslatok A projektmunka mellékletének tartalmaznia kell a 6. lépés összefoglaló dokumentumát

11 4. Háttéranyagok és szakmai algoritmusok Minden lényeges háttéranyag és folyamattámogató anyag elérhető lesz a szakképzési honlap elkülönített részén

12 4.1. Támogató levelek gyógyszertári, háziorvosi

13 4.2. nyomonkövetési adatlap Betegadatok háziorvos kezdő állapot felmérés Név Név betegegyüttműköd és cím cím gyógyszerismeret pont pont észrevételek: elérhetőség (telefon, ) elérhetőség (telefon, ) allergia: Szedett gyógyszerek és betegségek gyógyszerész-beteg találkozás (időpont) vényköteles gyógyszer név, adagolás mióta szedi milyen betegségre dátum: GYP OK Intervenció OTC Eredmény EGYÉB Észrevétel

14 Kérdőív

15 Betegtájékoztató

16 4.3. Gyógyszerelési probléma felmérése Szükséges-e az adott gyógyszer szedése? igen nem GYP2 Eredményes-e a szedett gyógyszer? igen nem Dózis probléma igen GYP4 nem GYP3 Biztonságos-e az adott gyógyszer szedése? igen nem Dózis probléma igen GYP6 nem GYP5 Van-e olyan Eü. probléma, amelyre indokolt lenne gyógyszert szedni? nincs igen GYP1 Vége a gyógyszerelési probléma vizsgálatnak

17 Gyógyszerelési probléma felmérése GYP1 GYP2 GYP3 GYP4 GYP5 GYP6 Szükségesség Gyógyszeresen nem kezelt egészségügyi probléma. A betegnek van olyan betegsége, melyre szükséges lenne, de nem kap gyógyszeres kezelést. Indokolatlan gyógyszerszedés okozta egészségügyi probléma. A beteg olyan egészségügyi problémától szenved, amely egy olyan gyógyszer szedésének következménye, melyre nincs szükség a terápiában. Eredményesség Minıségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg nem éri el a célértékeket, a gyógyszer elégséges hatásának, vagy alkalmazásának hiányosságai miatt. Mennyiségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg nem éri el a célértéket, mely a dozírozási problémákra vezethetı vissza Biztonságosság Minıségi biztonságossági probléma. Gyógyszer okozta egészségügyi probléma Mennyiségi biztonságossági probléma. Gyógyszer dózisa okozta egészségügyi probléma 7. táblázat: Gyógyszerelési problémák

18 Gyógyszerelési probléma oka GYP1 GYP2 GYP3 GYP4 GYP5 GYP6 Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma feltételezett oka Gyógyszerkiválasztás (Szükséges gyógyszer hiánya) Indokolatlanul alkalmazott készítmény Hatástani csoporton belüli duplikáció Gyógyszerkiválasztás Non-adherencia Dozírozás (adag, gyógyszerforma) Interakció Mellékhatás Dozírozás (adag, gyógyszerforma) Egyéb: 8. táblázat: Gyógyszerelési probléma oka

19 Klinikailag jelentős interakciók feltárása I.

20 Klinikailag jelentős interakciók feltárása II.

21 Klinikailag jelentős interakciók feltárása III.

22 Párhuzamos gyógyszeralkalmazás kontrollja

23 Mellékhatás felmérése I.

24

25

26 Mellékhatás felmérése II.

27 Mellékhatás felmérése III.

28 Gyógyszerelési probléma megoldási javaslatok Dozírozás változtatásának javaslata Hatáserősség változtatása Dozírozás (adagolás, gyógyszerforma) változtatása Gyógyszerelés változtatásának javaslata Új gyógyszer szedése Gyógyszer elhagyása Gyógyszer helyettesítés (nem generikus helyettesítés) Betegoktatás Szándékos non-adherencia csökkentés Nem szándékos non-adherencia csökkentése Nem gyógyszereléssel összefüggő életmód-tanácsadás A gyógyszerész a megfogalmazott gyógyszerterápiás terv megvalósítására az alábbi kommunikációs csatornákat használhatja: Beteggel történt szóbeli egyeztetés Beteggel történt egyeztetés, írásos dokumentum kiadása Orvossal történt szóbeli egyeztetés Orvos írásbeli tájékoztatása