Mit is gondolunk a betegegyüttműködésről
|
|
- Gábor Nagy
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Mit is gondolunk a betegegyüttműködésről A csoport Határozzák meg betegegyüttműködés hiányának legfontosabb érzékelhető elemeit B csoport Milyen faktorok befolyásolhatják a beteg-együttműködést C csoport Lehet-e és ha igen olya finanszírozási modellt bevezetni ami hatással van a betegegyüttműködésre D csoport Határozza meg, hogy milyen intervenciókkal segíthetnek a gyógyszerészek a betegegyüttműködés javításában
2 Beteg-együttműködés aktuális kérdései Dr. Hankó Balázs Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet Gyógyszerészi gondozás szeptember 28.
3 Vázlat 1. Betegegyüttműködés definíciós háttere és jelentőssége 2. Betegegyüttműködést befolyásoló tényezők 3. Hogyan prediktálható a betegegyüttműködés 4. Hogyan javítható az együttműködőkészség
4 1.1. Definíciós háttér I. Compliance, adherencia, perzisztencia Van-e különbség Többféle megközelítés Mennyiség idő Compliance Annak mértéke, hogy a beteg milyen mértékben követi az eü. szakemberek terápiás utasításait. (WHO) A beteg és az egészségügyi személyzet együttműködése a betegség ismérveinek felállításában és a terápiában. (Klinikai gyógyszerészet jegyzet) Adherencia az egyén egészségügyi szakemberrel egyeztetett ajánlásoknak megfelelő viselkedése a gyógyszerszedés, diéta és az életmódváltozás területén. Perzisztencia A beteg folyamatos gyógyszerszedési képessége.
5 1.1. Definíciós háttér II. Laikus hipotézis a beteg saját meggyőződése szerint teljes mértékben betartja a terápiás ajánlásokat, azonban az általa feltételezettek, tájékozatlanság, ismerethiány miatt a gyakorlata nem egyezik az előírtakkal Szándékos nem szándékos non-adherencia Szándékos Mellékhatás, dozírozás, ár stb. Nem szándékos Elfelejti bevenni
6 1.1. Definíciós háttér III. Holisztikus megközelítésben mi minden tartozhat ide Nem váltja ki a felírt készítményt Első alkalommal Későbbi alkalmakor Nem íratja újra fel a készítményt Dózis kihagyás, eltérés Nem megfelelő időzítés Másnak felírt gyógyszert alkalmaz Gyógyszert olyan étellel, itallal vesz be ami interakcióban áll Lejárt készítmény bevétele Nem megfelelő minőségű készítmény alkalmazása Nem megfelelően tárolt készítményt alkalmaz Nem megfelelő technika a gyógyszerbevétel során Forrás:
7 1.2. Több mint definíciós különbség! Compliance modell Adherencia/concordancia modell Concordance model Annak mértéke, hogy a beteg milyen mértékben követi az eü. szakemberek terápiás utasításait. (WHO) Az egyén egészségügyi szakemberrel egyeztetett ajánlásoknak megfelelő viselkedése a gyógyszerszedés, diéta és az életmódváltozás területén
8 1.2. Több mint definíciós különbség! - Szükséges szakmai kompetenciák - Szükséges kompetenciák: -Szakmai ismeretek -Beteg preferenciák ismerete -Kommunikációs képességek
9 Adherencia: 1.2. Új definíció a betegegyüttműködés területén Az adherencia az egyén egészségügyi szakemberrel egyeztetett ajánlásoknak megfelelő viselkedése a gyógyszerszedés, diéta, és az életmódváltozás területén. (WHO- 2003, Adherence to long term therapies)
10 1.3. Non-adherencia jelentőssége I. A krónikus betegek kb. 50%-a nem előírás szerűen alkalmazza a gyógyszereket Eltérő adatok Függ betegségtől, de a mérési módszertől is * * Di Matteo között végzett vizsgálatok (513db) Forrás: Hankó Balázs. Betegegyüttműködés aktuális kérdései I. Gyógyszerészet
11 1.3. Non-adherencia jelentőssége II. Kardiovaszkuláris gyógyszerek szedése az USA-ban 2002 Felírt gyógyszer Kiváltott Bevett Folyamatosan Szedett* *A folyamatosan terápián lévő betegek 22%-a kisebb dózist alkalmaz Forrás: Case Management Adherence Guidelines. Version
12 1.3. Non-adherencia jelentőssége III. USA halálozás okok éves becslés,cdc 2002; McCarthy A: Szívbetegségek B: Daganatok C: Stroke D: Gyógysz. Nonadherencia* E: Légúti betegségek F: Balesetek G: Diabetes H: Influenza/tüdőgyulladás I: Alzheimer kór J: Nephropathia K: Szepszis * Becslés ( /év) PGEU jelentés szerint évente az EU-ban beteg hal meg 2 Forrás: 1. Case Management Adherence Guidelines. Version ; 2.
13 1.3. Non-adherencia jelentőssége IV. Több, mint 10%-a kórházi beutalásoknak (Vermiere et al, USA, 2001) A megelőzhető DRP-k 20%-ának hátterében (Gurwitz et al, USA, 2003) * 100 milliárd dollár évente (Vermiere et al, USA, 2001) 125 milliárd Euro veszteség évente (PGEU, 2008) * Michael C. Sokol et al. Impact of Medication Adherence on Hospitalization Risk and Healthcare Cost. Med Care 2005;43: )
14
15 Vázlat 1. Betegegyüttműködés definíciós háttere és jelentőssége 2. Betegegyüttműködést befolyásoló tényezők 3. Hogyan prediktálható a betegegyüttműködés 4. Hogyan javítható az együttműködőkészség
16 Beteg egészségi állapota Betegtől függő tényezők Egészségügyi ellátástól, ellátó személyzettől függő tényezők Terápiától függő tényezők Társadalmigazdasági tényezők
17 2.1. Betegtől függő tényezők I. Fizikai tényezők Látási nehézség Hallási nehézség Kognitív zavarok Mozgáskoordinációs problémák Nyelési nehézségek
18 2.1. Betegtől függő tényezők II. Pszichés, viselkedés tényezők Betegség ismeret (rizikó) Gyógyszeres terápia szükségességének ismerete Terápiával kapcsolatos elvárások, remények Terápia folytatásával kapcsolatos képesség, biztonság Motiváció Félelem a mellékhatásoktól Félelem a hozzászokástól Betegség mint stigma Egészségügyi ellátással kapcsolatos frusztráció Stressz, idegesség, harag Abúzus
19 2.1.1.Látási nehézségek * El tudja-e elolvasni a betegtájékoztatót, utasításokat? Meg tudja-e különböztetni a gyógyszeres dobozokat, tablettákat? * OSZMK. Népegészségügyi jelentés 2008.
20 Hallási nehézségek Hallja-e amit mondunk a gyógyszertárban? Hogyan biztosítható a diszkréció? * OSZMK. Népegészségügyi jelentés 2008.
21 Mozgáskoordinációs zavarok Eljut-e a gyógyszertárba, hogy gyógyszereit kiváltsa? Remegő kezekkel be tudja-e adni a gyógyszert? * OSZMK. Népegészségügyi jelentés 2008.
22 2.2. Terápiától függő tényezők Terápia komplexitása Napi adagok száma Szedett gyógyszerek száma Gyógyszeradagolási technikák nehézsége Terápia időtartama Terápiás váltások gyakorisága A terápia azonnali hatásának elmaradása Aktuális, potenciális mellékhatások Stigmával járó gyógyszerek szedése Terápia össze egyeztethetetlensége az életmóddal Jelentős viselkedésváltozás szükséges
23 2.3. Szociális, gazdasági tényezők Alacsony egészségügyi műveltég Családi, szociális támogatás hiánya Változó lakáskörülmények, hajléktalan Nagyfokú elfoglaltság Egészségügyi rendszerhez való nehéz hozzáférés Biztosítás hiánya Kulturális különbségek Időskori gyógyszerabúzus
24 *A Páciensek Európai Fóruma (European Patients Forum - EPF) Konferenciája (2008. április 8-9 Brüsszel)**OSZMK. Népegészségügyi jelentés Alacsony egészségügyi műveltség Egészségügyi műveltség olyan tudás és kompetencia megszerzése, amely az adott állapot menedzselését, és ezen keresztül egy jobb minőségű élet élését teszi lehetővé* **
25 Alacsony egészségügyi műveltség * OSZMK. Népegészségügyi jelentés 2008.
26 Alacsony egészségügyi műveltség Mutassa be, hogy hány darab tablettát kell egy nap bevennie! Két tablettát kell szájon át bevenni naponta kétszer Egészségügyi műveltség és gyógyszerszedési instrukciók megértése beteg az USA 3 államában * Terry C. Davis, Ruth Parker. To Err Really is Human: Misunderstanding Medication,
27 Helyes Alacsony egészségügyi műveltség Megértés Bemutatás Alacsony csekély kielégítő Beteg egészségügyi műveltség * Terry C. Davis, Ruth Parker. To Err Really is Human: Misunderstanding Medication,
28 2.4. Egészségügyi rendszertől függő tényezők Eü. szakember-beteg kapcsolat Eü. szakember kommunikációs képessége A beteg és az eü. szakember betegség megközelítésében lévő különbség Pozitív megerősítés hiánya az eü. szakember részéről A rendszer hiányosságai a betegoktatás és nyomonkövetés terén Betegegyüttműködés területén lévő hiányos ismeretek Jó színvonalú betegtájékoztatók Betegbiztosítás és gyógyszerelés kapcsolata Magas gyógyszerköltségek Hozzáférési akadályok Hosszú várólista Folyamatos ellátás hiánya
29 2.5. Beteg egészségi állapotától függő tényezők Krónikus betegségek Tünetmentes betegségek Tünetek súlyossága Depresszió Pszichotikus betegségek Mentális visszamaradotság
30 Depresszió Depressziós krónikus betegek együttműködő készsége szignifikánsan rosszabb (Krueger et al, 2005) * * * OSZMK. Népegészségügyi jelentés 2008.
31 Vázlat 1. Betegegyüttműködés definíciós háttere és jelentőssége 2. Betegegyüttműködést befolyásoló tényezők 3. Hogyan prediktálható a betegegyüttműködés 4. Hogyan javítható az együttműködőkészség
32 3.1. Egy gyors lista, hogy kikre és mikre kell kiemelten figyelni Alacsony egészségügyi műveltségűek Hajléktalanok Depressziósok Pszichés betegségben szenvedőek Valamilyen abúzúsban szenvedőek Kognitív zavarokban szenvedők Feledékenyek Ideges betegek Nem ismeri a betegségét Nem hisz a terápiában Nem hisz a gyógyszerek hatékonyságában Komplex gyógyszerelésűek Gyógyszerszedésben megfáradtak/elege van belőle Kellemetlen gyógyszeradagolási rend Magas gyógyszerköltségek Hozzáférési nehézségek Terápiás nyomonkövetés hiánya Nem jelent meg a kontrollon Forrás: Krueger et al, 2005; Osterberg and Blaschkle 2005
33 3.2. Adherencia menedzsment program (CMAG) Új terápia kezdés Eü. műveltség Gyógyszerismeret Tájékozottság Jó nem jó T+M- III. A~ T-M+ II. A~ Változási hajlandóság Szociális támogatás Motiváció Magas Alacsony T+M+ IV. A T-M- I. A vagy Folyamatos terápia T-M- Tájékozottság nem jó; Motiváció alacsony T-M+ Tájékozottság nem jó; Motiváció magas T+M- Tájékozottság jó; Motiváció alacsony T+M+ Tájékozottság jó; Motiváció jó Módosított Morisky teszt Felmérés folyamata Intervenció tervezése
34 Egészségügyi műveltség mérése Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine
35 Gyógyszerismeret felmérése
36 Változási hajlandóság mérése Nem felkészült a változásra Változás megtörtént
37 Szociális támogatás DUKE-UNC-FSSQ
38 Módosított Morisky teszt
39
40 Vázlat 1. Betegegyüttműködés definíciós háttere és jelentőssége 2. Betegegyüttműködést befolyásoló tényezők 3. Hogyan prediktálható a betegegyüttműködés 4. Hogyan javítható az együttműködőkészség
41 Betegtől függő tényezők - látási nehézség - A gyógyszertárba érkező 50 év körüli női beteg látása erősen csökkent. Kérdésre elmondja, hogy mindennapos gyógyszerszedésében nincs segítsége. Vérnyomása az elmúlt időszakban meghaladta a 145/90 értéket, ezért az eddig szedett amlodipin mellé még egy új készítményt is írtak fel. Recepten szereplő gyógyszerek: Ramipiril Prevent 5 mg tabl. (1x1) Amlodipin ratiopharm 10 mg tabl. (1x1) Mit mond a betegnek, hogyan tudná biztosítani azt, hogy a gyógyszerbevétel biztonságos legyen?
42 Betegtől függő tényezők - látási nehézség - Recepten szereplő gyógyszerek: Ramipiril Prevent 5 mg tabl. 5 mg tabletta: halvány piros, oblong, lapos felületű, mindkét oldalon felezővonallal ellátott tabletta, egyik oldalán a "5/HMP", másik oldalán "5 és Hoechst logo" jelzést tartalmaz. Törési felülete fehér vagy csaknem fehér. Amlodipin ratiopharm 10 mg tabl. Tabletta: fehér, kerek, enyhén bikonvex, metszett élű, egyik oldalán felezővonallal ellátott tabletta. De akár lehetne így is helyettesíteni Ramace 5 mg kapszula Rózsaszín/fehér, nem átlátszó kemény zselatin kapszulába töltött fehér vagy csaknem fehér por. A kapszula mindkét felén fekete színű "93" és "7211" jelölés látható. De ez is lehet megoldás Norvasc 10 mg tabl. Fehér, nyolcszögletű, lapos tabletta, egyik oldalán "PFIZER", másik oldalán "AML-5 ill. AML-10" jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér.
43 Betegtől függő tényezők - látási nehézség - Recepten szereplő gyógyszerek: Ramipiril Prevent 5 mg tabl. 5 mg tabletta: halvány piros, oblong, lapos felületű, mindkét oldalon felezővonallal ellátott tabletta, egyik oldalán a "5/HMP", másik oldalán "5 és Hoechst logo" jelzést tartalmaz. Törési felülete fehér vagy csaknem fehér. Amlodipin ratiopharm 10 mg tabl. Tabletta: fehér, kerek, enyhén bikonvex, metszett élű, egyik oldalán felezővonallal ellátott tabletta. De akár lehetne így is helyettesíteni Ramace 5 mg kapszula Rózsaszín/fehér, nem átlátszó kemény zselatin kapszulába töltött fehér vagy csaknem fehér por. A kapszula mindkét felén fekete színű "93" és "7211" jelölés látható. De ez is lehet megoldás Norvasc 10 mg tabl. Fehér, nyolcszögletű, lapos tabletta, egyik oldalán "PFIZER", másik oldalán "AML-5 ill. AML-10" jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér.
44 Betegtől függő tényezők - nyelési nehézség - A szomszédos rendelőből felhívja a neurológus szakorvos, hogy egy 55 év körüli betegének eddig az epilepsziájára lamotrigine hatóanyagú antiepileptikumot (Lamictal 50 mg tabl.) írt fel. Azonban a betegnek az utóbbi időben nyelési nehézségei vannak. Van-e valamilyen olyan lehetőség amivel ezt a hatóanyagot könyebben be lehet vennie a betegnek? Lehetőség van diszpergáló tabletták alkalmazására, pl.: Lamotrigin Orion 50 mg diszpergálódó tabl. A tabletta feloldható kevés vízben, elrágható, vagy lenyelhető egészben is megfelelő mennyiségű vízzel.
45 Betegtől függő tényezők - nyelési nehézség - A szomszédos rendelőből felhívja a neurológus szakorvos, hogy egy 55 év körüli betegének eddig az epilepsziájára lamotrigine hatóanyagú antiepileptikumot (Lamictal 50 mg tabl.) írt fel. Azonban a betegnek az utóbbi időben nyelési nehézségei vannak. Van-e valamilyen olyan lehetőség amivel ezt a hatóanyagot könyebben be lehet vennie a betegnek? Lehetőség van diszpergáló tabletták alkalmazására, pl.: Lamotrigin Orion 50 mg diszpergálódó tabl. A tabletta feloldható kevés vízben, elrágható, vagy lenyelhető egészben is megfelelő mennyiségű vízzel.
46 Problémára fókuszáló stratégia Betegtől függő tényezők Probléma Vakság Látási problémák Siketség Csökkent hallás Mozgási problémák Nyelési nehézségek Megoldási javaslat Szóbeli üzenetek pontossága; hangos könyv; braille írás; eltérő nagyságú-alakú gyógyszertartók; tabletta alakok gyakorlása; előre dozírozott gyógyszerek Nagy betűjű írott anyag, honlapok; kontrasztos anyagok; színkódok alkalmazása a gyógyszereknél; Lassú szájról olvasható beszéd; írószerek bevonása; írott tájékoztatók; piktogrammok Csendes környezet; jobban halló fül; lsd előbb. Gyógyszerkiszállítás; egyszerűen nyitható gyógyszerek; előreosztás; Gyógyszerforma választás, milyen gyógyszert lehet étellel, itallal keverve bevenni
47 Problémára fókuszáló stratégia Betegtől függő tényezők Probléma Vakság Látási problémák Siketség Csökkent hallás Mozgási problémák Nyelési nehézségek Megoldási javaslat Szóbeli üzenetek pontossága; hangos könyv; braille írás; eltérő nagyságú-alakú gyógyszertartók; tabletta alakok gyakorlása; előre dozírozott gyógyszerek Nagy betűjű írott anyag, honlapok; kontrasztos anyagok; színkódok alkalmazása a gyógyszereknél; Lassú szájról olvasható beszéd; írószerek bevonása; írott tájékoztatók; piktogrammok Csendes környezet; jobban halló fül; lsd előbb. Gyógyszerkiszállítás; egyszerűen nyitható gyógyszerek; előreosztás; Gyógyszerforma választás, milyen gyógyszert lehet étellel, itallal keverve bevenni
48 Problémára fókuszáló stratégia Terápiától függő tényezők Probléma Megoldási javaslat Komplex gyógyszerelés A terápia azonnali hasznának hiánya Krónikus terápia Kellemetlen mellékhatások Terápiával kapcsolatos meggyőződés Szükségtelen gyógyszerek meghatározása, elhagyása; frekvenciacsökkentés, készítményen belüli kombinációk; mellékhatásra ható gyógyszerek azonosítása, emlékeztető stratégia; gyógyszerek listája Mi várható a gyógyszertől tájékoztatás; Dozírozás egyszerűsítse; emlékeztető stratégia, napi tevékenységhez kötött gyógyszerszedés; családtagok bevonása a támogatásba Kockázat-haszon bemutatása; mellékhatás kezelési lehetőségei; kevesebb mh-al rendelkező készítmény alkalmazása Betegpreferenciák felmérése; terápia céljainak közös meghatározása;
49 Problémára fókuszáló stratégia Terápiától függő tényezők Probléma Megoldási javaslat Komplex gyógyszerelés A terápia azonnali hasznának hiánya Krónikus terápia Kellemetlen mellékhatások Terápiával kapcsolatos meggyőződés Szükségtelen gyógyszerek meghatározása, elhagyása; frekvenciacsökkentés, készítményen belüli kombinációk; mellékhatásra ható gyógyszerek azonosítása, emlékeztető stratégia; gyógyszerek listája Mi várható a gyógyszertől tájékoztatás; Dozírozás egyszerűsítse; emlékeztető stratégia, napi tevékenységhez kötött gyógyszerszedés; családtagok bevonása a támogatásba Kockázat-haszon bemutatása; mellékhatás kezelési lehetőségei; kevesebb mh-al rendelkező készítmény alkalmazása Betegpreferenciák felmérése; terápia céljainak közös meghatározása;
50 Problémára fókuszáló stratégia - szociális gazdasági tényezők - Gyógyszertárában a beteg az alábbi gyógyszereket szeretné kiváltani: Diaprel Mr 30 mg tabl. 1x2 Ednyt 10 mg tabl. 1x1 Atoris 20 mg tabl.1x1 Quamatel 20 mg filmtabl. 2x1 Stimuloton 50 mg filmtabl. 1x1 Furosemid 40 mg tabl. 1x1 Kaldyum 600 mg ret. kapszula 2x1 Plavix 75 mg filmtabl. 1x1 tabl Movalis 15 mg tabl 1x1 tabl. A beteg arra panaszkodik, hogy nem tudja kiváltani a gyógyszereit, túl költségesek. Milyen megoldásokat ajánl fel?
51 Problémára fókuszáló stratégia Szociális gazdasági tényezők Probléma Alacsony szintű egészségügyi műveltség Szociális támogatás hiánya Nagyfokú elfoglaltság Magas gyógyszerköltségek Kulturális különbségek Megoldási javaslat Legegyszerűbb kifejezések használata; piktogramok használata; visszakérdezéses technika, családtagok bevonása Családtagok bevonása; Betegegyesülethez való irányítás, Gyógyszerszedés napi ritmushoz illesztése; emlékeztető technika Generikus program; Közgyógyellátás kezdeményezése; A kulturális hatások gyógyszerszedést csökkentő okainak vizsgálata.
52 Problémára fókuszáló stratégia Szociális gazdasági tényezők Probléma Alacsony szintű egészségügyi műveltség Szociális támogatás hiánya Nagyfokú elfoglaltság Magas gyógyszerköltségek Kulturális különbségek Megoldási javaslat Legegyszerűbb kifejezések használata; piktogramok használata; visszakérdezéses technika, családtagok bevonása Családtagok bevonása; Betegegyesülethez való irányítás, Gyógyszerszedés napi ritmushoz illesztése; emlékeztető technika Generikus program; Közgyógyellátás kezdeményezése; A kulturális hatások gyógyszerszedést csökkentő okainak vizsgálata.
53
54 Problémára fókuszáló stratégia Egészségügyi rendszertől függő tényezők Probléma Eü. szakember-beteg kapcsolat Eü. szakember kommunikációja Megoldási javaslat Pozitív, támogató, bizalmi kapcsolat kialakítása; betegbevonás a döntésekbe, betegtájékozottság, változási hajlandóság mérése; akadályok feltérképezése; Gyógyszerbevétel napi tevékenységhez kötése; Kommunikációs stratégia! (lsd. külön előadás!)
55 Problémára fókuszáló stratégia Egészségügyi rendszertől függő tényezők Probléma Eü. szakember-beteg kapcsolat Eü. szakember kommunikációja Megoldási javaslat Pozitív, támogató, bizalmi kapcsolat kialakítása; betegbevonás a döntésekbe, betegtájékozottság, változási hajlandóság mérése; akadályok feltérképezése; Gyógyszerbevétel napi tevékenységhez kötése; Kommunikációs stratégia! (lsd. külön előadás!)
56 Problémára fókuszáló stratégia Beteg egészségi állapotától függő tényezők Probléma Tünetmentes betegség A terápia azonnali hasznának hiánya Depresszió Pszichés problémák Megoldási javaslat A betegség progressziójával kapcsolatos tájékoztatás; milyen preventív lépések lehetnek, mik a következményei a kezelés elmaradásának Haszon-kockázat bemutatás Nyílt párbeszéd a betegségről; betegség kémiai hátterének megbeszélése; gyógyítható betegség, kezelés várható időtartama; gyakoribb mellékhatások ismertetése, mit kell tenni, mikor múlnak el; Betegség kezelésének ismertetése, emlékeztetők; mellékhatások ismertetése, mit kell tenni, mikor múlnak el; család-támogatók informálása; dózis-titrálás;
57 Problémára fókuszáló stratégia Beteg egészségi állapotától függő tényezők Probléma Tünetmentes betegség A terápia azonnali hasznának hiánya Depresszió Pszichés problémák Megoldási javaslat A betegség progressziójával kapcsolatos tájékoztatás; milyen preventív lépések lehetnek, mik a következményei a kezelés elmaradásának Haszon-kockázat bemutatás Nyílt párbeszéd a betegségről; betegség kémiai hátterének megbeszélése; gyógyítható betegség, kezelés várható időtartama; gyakoribb mellékhatások ismertetése, mit kell tenni, mikor múlnak el; Betegség kezelésének ismertetése, emlékeztetők; mellékhatások ismertetése, mit kell tenni, mikor múlnak el; család-támogatók informálása; dózis-titrálás;
58 WHO 2003 Komplex stratégia szükséges!
59 WHO 2003 Komplex stratégia szükséges!
60 4.2. Komplex adherencia javító stratégia Új terápia kezdés Eü. műveltség Gyógyszerismeret Tájékozottság Jó nem jó T+M- III. A~ T-M+ II. A~ Változási hajlandóság Szociális támogatás Motiváció Magas Alacsony T+M+ IV. A T-M- I. A vagy Folyamatos terápia T-M- Tájékozottság nem jó; Motiváció alacsony T-M+ Tájékozottság nem jó; Motiváció magas T+M- Tájékozottság jó; Motiváció alacsony T+M+ Tájékozottság jó; Motiváció jó Módosított Morisky teszt Felmérés folyamata Intervenció tervezése
61 Tájékozottság nem jó; motiváció alacsony Motivációs interjú Betegségspecifikus tájékoztatás és nonadherencia következményei Gyógyszereléssel kapcsolatos tájékoztatás Miért szükséges a gyógyszer Dozírozás, és ennek mindennapi életritmushoz való illesztése Kihagyott, vagy később bevett dózis Mellékhatások Visszakérdezéses technika Családtagok, gondozók oktatása
62 Tájékozottság nem jó; motiváció magas Motivációs támogatás, újra-megerősítés Betegségspecifikus tájékoztatás, és non-adherencia következményei Gyógyszereléssel kapcsolatos tájékoztatás Miért szükséges a gyógyszer Dozírozás, és ennek mindennapi életritmushoz való illesztése Kihagyott, vagy később bevett dózis Mellékhatások Mit kell tennie mielőtt elfogyna a gyógyszere Visszakérdezéses technika Családtagok, gondozók oktatása
63 Tájékozottság jó; motiváció alacsony Motivációs interjú Emlékeztető technikák alkalmazása Szociális támogatás Családtagok, gondozók motiválása
64 Tájékozottság jó; motiváció magas Motivációs megerősítés A kezelés során fellépő esetleges problémák áttekintése, mit tegyen ilyenkor
65 4.3. Motivációs interjú A motivációs interjú egy beteg-orientált tanácsadás, azzal céllal, hogy elérje a beteg magatartásának változását, azáltal hogy segíti a betegeket az ellentmondások feltárásában és megoldásában. Segít a betegnek abban, hogy megértse azt, hogy milyen gondolatok, érzések kapcsolhatók a problémához megértse azt, hogy milyen gondolatok, érzések gátolják a problémamegoldást szembenézve ezekkel segítse az új viselkedésmodell kialakítását
66 4.3. Motivációs interjú Alapelvek Rezisztencia kezelése Empátia biztosítása Viták kerülése Ellentmondások kezelése Önbizalom támogatása
67 4.4. A változás transzteoretikus modellje Cselekvés előkészítése cselekvés Elhatározás fenntartás végállapot Elhatározás előtti állapot visszaesés
68 Változás fázisa kulcsstratégia Alkalmazható lépések Helytelen feltételezések Elhatározás előtti állapot Elhatározás Felvilágosítás Tudatosság Érzelmi elfogadás A beteg önbizalmának erősítése, hogy képes lesz a kívánt változást véghezvinni Személyes tájékoztatás, felvilágosítás biztosítása Régebbi változási próbálkozások elismerése Alkalmat teremteni a beteg betegségével kapcsolatos érzéseinek kifejezésére A változást meggátoló tényezők azonosítása, megbeszélése, elhárítása Pozitív visszacsatolás a beteg képességeiről Tisztázni a döntés előnyeit, hátrányait A beteg megfelelően tájékozott A tájékoztatás elegendő a változáshoz Nem szabad az érzelmi tényezőket figyelmen kívül hagyni, erősebb az informáltságnál Nem szabad figyelmen kívül hagyni a család, barátok hatását Nem szabad a beteget az ambivalens érzések miatt kritizálni Cselekvés előkészítése Cselevési terv megalkotása A beteg bátorítása arra, hogy konkrét, elérhető célokat fogalmazzon meg Megerősíteni a beteget a már elért eredményekben Nem szabad általános változásokat megfogalmazni Nem szabad a lebecsülni az elért változásokat Cselekvés Viselkedési képességek fejlesztése Szociális támogatás Önfejlesztő anyagok, programok biztosítása A csak tájékoztató anyagok, programok ajánlása helytelen Fenntartás Problémamegoldó készség fejlesztése Szociális, környezeti támogatás biztosítása Elősegíteni, hogy a beteg felmérje és megelőzze a lehetséges nehézségeket Elbotlás, visszaesés esetén biztatni, hogy újra kezdje a változási folyamatot Motivált beteg esetében újabb célok, kihívások megfogalmazása Ne feltétezzük, hogy a kezdeti eredmény állandósul Nem szabad a beteget a botlásokkor, visszaesésekkor hibáztatni
69 4.5. Záró példa 43 éves betegünknek három tizenéves gyermeke van néhány hónappal ezelőtt állapították meg, hogy magasvérnyomása mellett a koleszterinszintje is emelkedett. Azóta a mért értékek nem nagyon csökkentek. Gyógyszerelése metoprolol zok 50 mg napi 1, és simvastatin 20 mg napi 1. A gyógyszertárban kb. 2 hónapja volt, és kérdésünkre elmondja, hogy nem járt más gyógyszertárban, és 2 hónapja 1-1 doboz gyógyszert váltott ki. A beszélgetésből az is kiderül, hogy igazán nem érzi magát betegnek, és nem gondolja, hogy gyógyszereit szednie kellene. Mit tehetünk annak érdekében, hogy a beteg a kitűzött anyagcsere célértékeket elérje?
70 Vázlat 1. Betegegyüttműködés definíciós háttere és jelentőssége 2. Betegegyüttműködést befolyásoló tényezők 3. Hogyan prediktálható a betegegyüttműködés 4. Hogyan javítható az együttműködőkészség
71 Köszönöm a figyelmet!
Mi történt? Mi történt?
Mi történt? 62 éves hipertoniás, és diabeteses férfi egyik hajnalban rosszul lesz. Mentık a legközelebbi kórházba szállítják, ahol megállapítják, hogy myocardialis infarktusa van, és PCI-t (percutan coronaria
RészletesebbenGyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat október 10.
Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat 2016. október 10. Projekt feladat célja Gyógyszerelési áttekintés keretében, valós élethelyzeten alapuló gyógyszerelési probléma feltárása, intervenció javaslata
RészletesebbenGyógyszerészi kommunikáció
Gyógyszerészi kommunikáció Előadás vázlat Dr. Pilling János Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet Hibás feltételezések a betegek gyógyszerhasználatával kapcsolatban 1. Az orvos már megbeszélte
RészletesebbenIII. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal december 5.
III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal 2015. december 5. 1. Projektmunka A) Orális antikoaguláns(k vitamin antagonista: acenocumarol, warfarin), VAGY
RészletesebbenGyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése
Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Dr. Hankó Balázs (Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Gyógyszerügyi Szervezési Intézet) Egészségügyi ellátórendszerünk
RészletesebbenAz autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei
Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Dr. Kollár János egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar Magatartástudományi
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar kötelező szintentartó továbbképzése megújított tartalommal és formában
Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar kötelező szintentartó továbbképzése megújított tartalommal és formában 2015.10.10. - Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Praktikus ismeretek Október 31-én
RészletesebbenBeteg-együttműködést befolyásoló tényezők; az együttműködés elősegítésének lehetőségei
Beteg-együttműködést befolyásoló tényezők; az együttműködés elősegítésének lehetőségei Dr. Mészáros Ágnes SE Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet more health benefits worldwide would
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenEgészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák
Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Orvosi pszichológia előadás 2. hét Merza Katalin merza.katalin@sph.unideb.hu Egészségmagatartás fogalma Minden olyan
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! B BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Jumex 5 mg tabletta
RészletesebbenBeteg(kliens)-adherencia, perzisztencia, növelésének lehetőségei
Beteg(kliens)-adherencia, perzisztencia, növelésének lehetőségei Csóka Ildikó Ph.D. dr. habil. Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerésztudományi Kar Gyógyszerfelügyeleti Intézet A gyógyulni akarás a gyógyulás
RészletesebbenKészítette: Tóth Enikő
Készítette: Tóth Enikő A Nemzetközi Gyógyszerész Szövetség (FIP) 53. világkongresszus témája GPP (Helyes Gyógyszertári Gyakorlat) Új gyógyszerészi tevékenység: GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS Gyógyszerterápia menedzsment
RészletesebbenÚj szemlélet az egészségügyi ellátásban? Dr. Gábor Katalin
Új szemlélet az egészségügyi ellátásban? Dr. Gábor Katalin Florence Nightingale 1860 Bárki, aki felelős pozícióba kerül, tartsa észben a következőt: nem az a legfontosabb kérdés, hogy én magam hogyan tehetem
RészletesebbenEgészségfejlesztés és egészség. Pszicho-szociális- és egészség kockázatok kezelése JUHÁSZ ÁGNES PhD 2012.03.03.
Egészségfejlesztés és egészség coaching Pszicho-szociális- és egészség kockázatok kezelése JUHÁSZ ÁGNES PhD 2012.03.03. Bevezetés Kulcsfogalmak Egészségfejlesztés Egészség coaching A változás szakaszai
RészletesebbenA KONZULTÁCIÓ FOLYAMATA. Konzultáció a segítésben WJLF ÁSZM
A KONZULTÁCIÓ FOLYAMATA Konzultáció a segítésben WJLF ÁSZM TANÁCSADÁSI MODELLEK I. Számtalan konzultációs terület és elmélet: a konz. folyamat leírására sok elképzelés született 1. Általános tanácsadási
RészletesebbenEgyedi gyógyszerelés támogatása a betegágy melletti gyógyszerészi tevékenységgel kézi gyógyszerosztással
Egyedi gyógyszerelés támogatása a betegágy melletti gyógyszerészi tevékenységgel kézi gyógyszerosztással Tiszai Zita Péterfy KH-RI és OTI 2018. május 12. klinikai gyógyszerészi jelenlét és a betegágy melletti
RészletesebbenA BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN. dr. Bezsila Katalin DEMIN XV május 29.
A BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN dr. Bezsila Katalin DEMIN XV. 2015. május 29. Gyógyszertár = egészségügyi intézmény A gyógyszertár egészségügyi feladata a lakosság gyógykezeléséhez
RészletesebbenKépzés hatékonyságának növelése. felnőttképzést kiegészítő tevékenység. Tematikai vázlat - 16 óra
Képzés hatékonyságának növelése felnőttképzést kiegészítő tevékenység Tematikai vázlat - 16 óra A felnőttképzést kiegészítő tevékenység célja:a közfoglalkoztatásból való kivezetés támogatása, a képzés
RészletesebbenVan kérdése, amit szeretne feltenni kezelôorvosának vagy az egészségügyi személyzetnek?
Van kérdése, amit szeretne feltenni kezelôorvosának vagy az egészségügyi személyzetnek? ARI18/06MAY Segít a javulásban Kezelési terv, útmutató és heti napló antipszichotikus kezelést kezdô betegek részére
RészletesebbenVényköteles gyógyszerek expediálási protokollja
Vényköteles gyógyszerek expediálási protokollja Hankó Balázs 1. Gyógyszerészi gondozás I. Gyógyszerészi gondozás a gyógyszerészáltal önként vállalt, felelősen végzett dokumentált tevékenység, melynek célja
RészletesebbenBeteg-együttműködés és a háttérben meghúzódó tényezők
dr. Molnár Márk Péter Budapesti Corvinus Egyetem mark.molnar@uni-corvinus.hu Beteg-együttműködés és a háttérben meghúzódó tényezők XIV. Betegbiztonsági Fórum Budapest, Az előadás témái A terápiahűség jelentősége,
RészletesebbenBetegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin
Betegségmagatartás Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin WHO definíciója: Mi az egészség? Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság
RészletesebbenEz a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenGNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás
GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Betegtájékoztató BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ SZÁMÁR Béres B1-vitamin
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Cetirizin-ratiopharm 10 mg filmtabletta Cetirizin-ratiopharm 10 mg filmtabletta
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenGyógyszerészként mennyire bízhatunk krónikus betegeink gyógyszerismeretében? Molnárné Pásztor Gréta, Arany Kígyó Gyógyszertár, Dabas
Gyógyszerészként mennyire bízhatunk krónikus betegeink gyógyszerismeretében? Molnárné Pásztor Gréta, Arany Kígyó Gyógyszertár, Dabas Célkitűzés... 1. Információt kapni arra, hogy gyógyszerészként mennyire
RészletesebbenAz áldozattá váló gyermekek segítése az iskolában resztoratív technikákkal Negrea Vidia , ELTE, Iskolapszichológiai Módszertani Bázis
Az áldozattá váló gyermekek segítése az iskolában resztoratív technikákkal Negrea Vidia 2011.10.04, ELTE, Iskolapszichológiai Módszertani Bázis Kontextus TÁMOP 5.6.2: Áldozatsegítő szolgáltatások fejlesztése
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! 1 BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Drill rózsaméz 3 mg/0,2
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Duphalac szirup Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenA betegjogok gyógyszerügyi vonatkozásai
A betegjogok gyógyszerügyi vonatkozásai Dr. Hankó Balázs egyetemi docens Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2014. október 20. 1. Betegjogok az orvosi gyakorlatban Beteg Az egészségügyi
RészletesebbenSZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B
SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B KONFERENCIA AZ EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT 2015 06 30 TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Hova filmtabletta BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Hova
RészletesebbenA beteg pszichológiai támogatása a megfelelő együttműködés elérése érdekében
dr. Molnár Márk Péter Budapesti Corvinus Egyetem mark.molnar@uni-corvinus.hu A beteg pszichológiai támogatása a megfelelő együttműködés elérése érdekében Budapest, 2015. február 26. Gyógyszerkommunikációs
RészletesebbenEz a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen a gyógyszer körültekintő alkalmazása.
FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Betegtájékoztató Betegtájékoztató:információk a felhasználó számára Béres
RészletesebbenGYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER
GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER Forrás: WHO The world health report 2008 PREVENCIÓ SZINTJEI PRIMORDIÁLIS PRIMER ERŐSEN VESZÉLYEZTETTEK (HIGH RISK) NÉPESSÉGI MEGELŐZÉS SZEKUNDER
Részletesebben8. GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT
8. GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 8.1. Gyógyszerellátási szakasszisztens (egészségügyi szakasszisztens) (4) 8.2. Gyógyszergazdálkodó szakasszisztens 8.3. Gyógyszerkiadó szakasszisztens 8.4. Gyógyszerkiadó
RészletesebbenMegújuló betegoktatás a XVI. kerületi szakrendelőben
Megújuló betegoktatás a XVI. kerületi szakrendelőben Varga Tünde Emese/intézetvezető főnővér Holzmann Brigitta/dietetikus Balatonfüred, 2017. Tartalom 1. Betegoktatás környezete 2. Betegoktatással szembeni
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenCASTANEA Egyesület. Középkorúak egészségéért
CASTANEA Egyesület Középkorúak egészségéért CASTANEA 2007-ben alapított civil szervezet, melyet Vas megyei értelmiségiek alapítottak - felismerve azt a társadalmi kihívást, mely a lakónépesség egészségi
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! 1 BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ SZÁMÁR 19.267/75/2007 sz. határozat
RészletesebbenSzociális Klaszter Budapest Kárándi Erzsébet
Szociális Klaszter Budapest 2017.06.16. Kárándi Erzsébet INDA produktumok I. Akkreditált képzés szociális szakemberek számára: Interprofesszionális szemléletű demens ellátás T-08-019/2015 40 kredit Konferenciák
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Gentos tabletta Homeopátiás gyógyszer
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Gentos tabletta Homeopátiás gyógyszer Hatóanyagok: Populus tremuloides (Populus) trit. D1, Sabal serrulatum (Serenoa repens) trit. D6, Conium maculatum
RészletesebbenBetegek terápiás nyomon követése együttműködésben a háziorvossal szakgyógyszerészi projektmunka kérdőív
Betegek terápiás nyomon követése együttműködésben a háziorvossal szakgyógyszerészi projektmunka kérdőív Betegazonosító adatok Név/kód:. Beteg-együttműködés és gyógyszer szedési szokások Morisky gyógyszer
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára PARAMAX Junior 250 mg tabletta PARAMAX Rapid 500 mg tabletta PARAMAX Forte 1 g tabletta paracetamol Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa
RészletesebbenA PALLIÁCIÓ OKTATÁSÁNAK FONTOSSÁGA
A PALLIÁCIÓ OKTATÁSÁNAK FONTOSSÁGA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2016. palliative care starts when a cure is no longer possible nem az agonizáló, hanem a progrediáló betegek
RészletesebbenEz a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Aprovel 75 mg, 150 mg, 300 mg tabletta BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ
RészletesebbenSzékely Krisztina. Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete szeptember
Székely Krisztina Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete 2008. szeptember Gyógyszergyártók A gyógyszerfejlesztés és gyártás során kiemelt hangsúlyt fektetnek a minőségre különböző klinikai, farmakológiai
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Allergodil orrspray 4. sz. melléklete az OGYI-T- 5334/01-04 sz. Forgalomba
RészletesebbenIII. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal
III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal 2015. december 5. (aktualizálva december 17.) Beadandó feladattal kiegészítve: 2016.06.26. 1. Projektmunka A)
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Lamictal 25 mg tabletta Lamictal 50 mg tabletta Lamictal 100 mg tabletta Lamictal 2 mg rágótabletta/diszpergálódó tabletta Lamictal 5 mg rágótabletta/diszpergálódó
RészletesebbenA feladatsor 1-20-ig számozott vizsgakérdéseit ki kell nyomtatni, ezek lesznek a húzótételek, amelyek tanári példányként is használhatóak.
A vizsgafeladat ismertetése: A szenvedélybetegek, vagy pszichiátriai betegek bentlakásos szociális intézményében ellátott napi ápolási-gondozási feladatok értelmezése, indoklása központi tételsor alapján
RészletesebbenPszichoszomatikus betegségek. Mi a pszichoszomatikus betegség lényege?
Pszichoszomatikus betegségek Pécsi Tudományegyetem Mi a pszichoszomatikus betegség lényege? Valódi organikus háttérrel rendelkező kórképek, amelyek kóreredete multifaktoriális A genetikai, immunológiai,
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Jodid 100 mikrogramm tabletta Kálium-jodid
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Jodid 100 mikrogramm tabletta Kálium-jodid Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. Tartsa meg
Részletesebben1. MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER A NEBILET TABLETTA ÉS MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ?
NEBILET 5 MG TABLETTA NEBILET TABLETTA nebivolol 1. MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER A NEBILET TABLETTA ÉS MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ? A Nebilet tabletta magas vérnyomás és krónikus szívelégtelenség
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenGyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés
TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Egységes külső felülvizsgálati rendszer kialakítása a járó- és fekvőbeteg szakellátásban, valamint a gyógyszertári ellátásban Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai
RészletesebbenOlvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi
RészletesebbenM1854 FELADATOK. 4 A gerontológia fogalmának értelmezése B 5 A magyar társadalom demográfia jellemzői B
M1854 FELADATOK Értelmezi az idősek társadalmi helyzetét, szociális 4 problémáit, a modern életforma hatásait életmódjukra Megtervezi a gondozási folyamatot, közreműködik az ápolási, rehabilitációs és
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenA párbeszéd szerepe az egészségügyi informatika oktatásában/művelésében
A párbeszéd szerepe az egészségügyi informatika oktatásában/művelésében Bari Ferenc egyetemi tanár SZTE ÁOK-TTIK Orvosi Fizikai és Orvosi Informatikai Intézet 2014. február 13. Nem tudunk felülni a biciklire,
RészletesebbenBetegtájékoztató LAMICTAL 25 MG TABLETTA
LAMICTAL 25 MG TABLETTA Lamictal 25 mg tabletta Lamictal 50 mg tabletta Lamictal 100 mg tabletta Lamictal 5 mg diszpergálódó/rágótabletta Lamictal 200 mg diszpergálódó/rágótabletta lamotrigin HATÓANYAG:
RészletesebbenAz oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres
RészletesebbenA CSALÁD ELLÁTÁSA, A CSALÁDORVOSLÁS ETIKAI SZEMPONTJAI
A CSALÁD ELLÁTÁSA, A CSALÁDORVOSLÁS ETIKAI SZEMPONTJAI Dr. Csikós Ágnes Ph.D. PTE AOK Alapellátási Intézet Hospice-Palliatív Tanszék TERMINOLÓGIA Családorvoslás Alapellátás Általános orvoslás DEFINÍCIÓ
RészletesebbenSZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B
SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B KONFERENCIA AZ EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT 2015 06 30 TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001
RészletesebbenEz a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő bevétele.
FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTTÓ BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ SZÁMÁR Vitamin B6
RészletesebbenA Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet
A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet 6/1992. (III. 31.) NM rendelet A háziorvosi szolgálat elsődleges, személyes
RészletesebbenOlvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! I BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Maalox rágótabletta
RészletesebbenKOMMUNIKÁCIÓ. Dr. Vincze Zoltán. Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet
KOMMUNIKÁCIÓ Dr. Vincze Zoltán Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet MOTTÓ: A gondolkodó ember aki nem tudja kifejezni a gondolatait ugyanazon a szinten van, mint az
RészletesebbenKOMMUNIKÁCIÓ. Dr. Vincze Zoltán Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet
KOMMUNIKÁCIÓ Dr. Vincze Zoltán Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet MOTTÓ: A gondolkodó ember aki nem tudja kifejezni a gondolatait ugyanazon a szinten van, mint az
RészletesebbenGyógyszerészi gondozás
Gyógyszerészi gondozás A Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság (MGYT) a Magyar Gyógyszerész Kamara (MGYK) a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége (MOSZ) a Gyógyszertár-tulajdonosok Egyesülete (GYTE)
RészletesebbenHidak építése a minőségügy és az egészségügy között
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas
RészletesebbenFigyelemzavar-hiperaktivitás pszichoterápiája. Kognitív-viselkedésterápia1
Figyelemzavar-hiperaktivitás pszichoterápiája DrBaji Ildikó Vadaskert Kórház Kognitív-viselkedésterápia1 Kogníciók(gondolatok, beállítottság) módosítása Viselkedés módosítás Csoport terápiás forma 1 Kognitív-viselkedés
RészletesebbenPROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK GYERMEKGYÓGYÁSZAT TERHESSÉG ESETEIBŐL
PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK GYERMEKGYÓGYÁSZAT TERHESSÉG ESETEIBŐL PTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Dr. Borbély Éva 1 A 4 éves M. Lucát édesanyja viszi a gyermekorvoshoz. A szülő elmondása
RészletesebbenBeke Zsuzsa PR és Kormányzati kapcsolatok vezető Richter Gedeon Nyrt.
Erős vállalati márkára épülő gyógyszerbrand-kommunikáció Beke Zsuzsa PR és Kormányzati kapcsolatok vezető Richter Gedeon Nyrt. RICHTER GEDEON NYRT. Innováció-orientált, multinacionális specializált gyógyszercég
RészletesebbenAutonómia, Compliance. A beteg együttműködésének fontossága és minőségi mutatói. A család jelentősége. Dr. Nagy Beáta egyetemi docens
Autonómia, Compliance. A beteg együttműködésének fontossága és minőségi mutatói. A család jelentősége. Dr. Nagy Beáta egyetemi docens SÉRÜLÉS FORMÁI A REHABILITÁCIÓ SZEMPONTJÁBÓL SZEMÉLYISÉGFEJLŐDÉSI SAJÁTOSSÁGOK:
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Septolete extra 3 mg/1 mg szopogató tabletta. benzidamin-hidroklorid/cetilpiridinium-klorid
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Septolete extra 3 mg/1 mg szopogató tabletta benzidamin-hidroklorid/cetilpiridinium-klorid Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenIII. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA
III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosításai a Bizottság Határozatával egyidőben lépnek érvénybe. A Bizottsági Határozat
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Daedalon 50 mg tabletta. dimenhidrinát
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Daedalon 50 mg tabletta dimenhidrinát Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz. Ez a gyógyszer
Részletesebbenlépünk vagy Hibáinkból lépcsőt csinálunk
Más kárán tanul az okos vagy Hibáinkból lépcsőt csinálunk magunknak, ha éppen hibáinkra lépünk dr. Belicza Éva VI. BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM http://hsmtc.hu/kutatas/neves/betegbiztonsagi-forum 2009. december
RészletesebbenOlvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Ambrobene 30 mg tabletta BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Strepsils
RészletesebbenOlvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Plavix 75 mg filmtabletta BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA
RészletesebbenAmbuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért
Ambuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia 2012. Szeptember 13-15. Balatonfüred Konczné Molnár Ibolya Diabetologia szakápoló, Karcag A diabetes
RészletesebbenMinőségcélok és tevékenységek Magyarországon, a GYEMSZI Minőségügyi Főosztály tevékenysége. Dr. Kárpáti Edit
Minőségcélok és tevékenységek Magyarországon, a GYEMSZI Minőségügyi Főosztály tevékenysége Dr. Kárpáti Edit Csapatunk azért dolgozik, hogy az egészségügyi ellátásban résztvevő szereplők (szolgáltatói szervezetek
Részletesebben2011. október 6. Programvezetők: dr. Lám Judit. NEVES hírek. On-line jelentési felületek. Azonnali adatfeldolgozás és visszajelzés
XV. BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM 2011. október 6. Programvezetők: dr. Belicza Éva dr. Lám Judit NEVES hírek On-line jelentési felületek Azonnali adatfeldolgozás és visszajelzés intézményi- és országos szinten
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Tabletta Magnesii Citrici 500 mg Fono VII. Parma Mielőtt elkezdené gyógyszerét
RészletesebbenGyógyszertári ügyvitel előadáshoz (2015. március 6.) Esettanulmány I.
Gyógyszertári ügyvitel előadáshoz (2015. március 6.) Esettanulmány I. Az expediálás során a beteg arra panaszkodik, hogy az előző hónapban, amikor ugyanezt a magasvérnyomás kezelésére szolgáló 30x-os kiszerelésű
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! PANADOL*BABY AND INFANT Szuszpenzió (Paracetamol) BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenA receptírás szabályai
A receptírás szabályai Az orvosi vény A recept (vény) az orvos előírása, mellyel a gyógyszeres terápia vagy betegség megelőzése céljából gyógyszert, ill. gyógykezeléshez szükséges sebészeti kötözőszert,
RészletesebbenGerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei
Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos
RészletesebbenAsperger syndrome related suicidal behavior: two case studies Neuropsychiatric Disease and Treatement 2013 (9), 1815-1819
Asperger syndrome related suicidal behavior: two case studies Neuropsychiatric Disease and Treatement 2013 (9), 1815-1819 Csupor Éva 2014. október 27. Bevezetés (általában az Asperger-szindrómáról) diagnosztizálás
RészletesebbenSTRESSZ KEZELÉS MESTERFOKON
STRESSZ KEZELÉS MESTERFOKON Tény, hogy a munkavállalók munkahelyi, családi és magán életi problémái nagymértékben képesek befolyásolni a munkavállaló munkahelyi teljesítményét, és ez által közvetett vagy
RészletesebbenSTRUKTURÁLT BETEGOKTATÁS BEVEZETÉSE ÉS MINŐSÉGFEJLESZTÉSE DIABETOLÓGIAI OSZTÁLYON
STRUKTURÁLT BETEGOKTATÁS BEVEZETÉSE ÉS MINŐSÉGFEJLESZTÉSE DIABETOLÓGIAI OSZTÁLYON DR. TURBUCZ PIROSKA NEVES BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM 2015 A SZERVEZETI EGYSÉG BEMUTATÁSA PEST MEGYEI FLÓR FERENC KÓRHÁZ I.BELGYÓGYÁSZAT
RészletesebbenSzakmai irányelvek jelentősége a gyógyszerészi gondozásban
a gyógyszerészi gondozásban Dr. Hankó Zoltán 2017. 09.15. FESZ kongresszus Cserkeszőlő 1 2014. szeptember 19. Parádsasvár: Gyógyszerészek és gyógyászati segédeszközök Együttműködési lehetőségek a két szakterület
Részletesebben