A CSALÁD ELLÁTÁSA, A CSALÁDORVOSLÁS ETIKAI SZEMPONTJAI

Átírás

1 A CSALÁD ELLÁTÁSA, A CSALÁDORVOSLÁS ETIKAI SZEMPONTJAI Dr. Csikós Ágnes Ph.D. PTE AOK Alapellátási Intézet Hospice-Palliatív Tanszék

2 TERMINOLÓGIA Családorvoslás Alapellátás Általános orvoslás

3 DEFINÍCIÓ Emberek csoportja, akik biológiai, érzelmi vagy jogi kapcsolatban állnak egymással. (McDaniel ) Egymással közeli kapcsolatban állók, közös múlttal és jövővel. (Ranson and Vandervooort)

4 PÉLDÁK

5 PÉLDÁK

6 PÉLDÁK

7 PÉLDÁK

8 Sajnos a családok gyakran el vannak hanyagolva az egészségügyben! Kultúránkra jellemző - individualizáció - az autonómiát többre értékeli, mint a kapcsolatokat

9 Az orvosi kettős illúziója orvos és a beteg között. (Doherty and Baird)

10 Terápiás háromszög A családnak fontos szerepe van az összes orvosbeteg találkozásnál, függetlenül attól, hogy a családtagok jelen vannak-e vagy sem

11 A CSALÁDI ÉLETCIKLUS (DUVALL) 1. Házaspárok 2. Gyermeket vállaló családok 3. Óvodás gyermekkel rendelkező családok 4. Iskolás gyermekkel rendelkező családok 5. Tini/kamasz gyermekkel rendelkező családok 6. Felnőtt gyermek kirepülése a családban. 7. Középkorú szülők 8. Öregedő családtagok

12 A CSALÁD SZEREPE A legtöbb egészséggel kapcsolatos hiedelmet és szokást a család alakítja ki és tartja fent Hiedelmek Minták Kulturális Nemi

13 A család a legalapvetőbb és a legtartósabb befolyásolási kör. A család pozitívan vagy negatívan befolyásolhatja az egészséget vagy a betegséget. Az egészségügyhöz fordulás akadálya lehet! Hiedelmek megismerése! Ne ítélkezz!

14 A család a stressz, a szociális valamint érzelmi támogatás fontos forrása. A családi támogatás lehet: -oktató/eszközös -információt átadó -érzelmi

15 A család érzelmi támogatásának van a legnagyobb hatása az egészség kimenetelére és ezért nem helyettesíthető a szociális intézmények vagy szolgálatok által nyújtott eszközös vagy információt átadó támogatásával.

16 CSALÁDI RENDSZEREK MEGKÖZELÍTÉS Az egészségügyi ellátás biopszichoszociális modellje Kölcsönös kapcsolat a Biológiai Pszichológiai Szociális folyamatok között a családban. Ezt fel kell ismernünk!

17 KUTATÁS A CSALÁDOKRÓL ÉS AZ EGÉSZSÉGRŐL A családi állapot szorosan összefügg a morbiditással, mortalitással és az egészségügy rendszer kihasználásával, a fizikai és pszichológiai problémák tekintetében egyaránt. -A házasságban élők a legegészségesebbek -Özvegyek -Elváltak, házasságban soha nem élők

18 A SZERETTÜNK ELVESZTÉSE AZ EGYIK LEGNAGYOBB ÉRZELMI TRAUMA, AMIT EGY EMBER ÁTÉLHET.

19 KUTATÁS A CSALÁDOKRÓL ÉS AZ EGÉSZSÉGRŐL Elvált és boldogtalan házasságban élő férfiak és nők immunrendszere gyengébb mint az egészséges házasságban élőké. (Keicolt-Glaser JK et al)

20

21 KUTATÁS A CSALÁDOKRÓL ÉS AZ EGÉSZSÉGRŐL A családtagok közötti konfliktus és kritika negatívan befolyásolhatja a vérnyomást, a cukorbetegséget és az immunrendszert. (Ewart CK et al, Minuchin S et al)

22 KUTATÁS A CSALÁDOKRÓL ÉS AZ EGÉSZSÉGRŐL A családi támogatás nélkül élő, szívinfarktuson átesett nők mortalitási rátája 2-3x magasabb. (Berkman LF et al)

23 KUTATÁS A CSALÁDOKRÓL ÉS AZ EGÉSZSÉGRŐL Házastársak válása megnöveli az egészségügy igénybevételét a válófelek részéről, a válást megelőző 6, valamint az azt követő 12 hónapban (Wertlieb et al.)

24 Ne búsulj, barátom! Lehet, hogy a ház az övé lett, de a méltóságodat nem veheti el sohasem.

25 A családorvosoknak oda kell figyelniük a családtagok igényeire, akiknek a rokonait valamilyen trauma/veszteség érte. -az elvált házaspár gyerekeire -a sérült gyermek testvéreire -özvegyekre

26

27 A CSALÁD PSZICHOEDUKÁCIÓJA A konzekvensen leghatékonyabb intervenció Képezd a beteget és családtagjaikat, hogyan kezeljék, és hogy küzdjenek meg a betegséggel. Biztosíts praktikus és érzelmi támogatást

28 CSALÁDI INTERVENCIÓ: HOGY KÉSLELTESSÜK AZ ALZHEIMER KÓRBAN SZENVEDŐ BETEGEK ÁPOLÁSI OTTHONBA VALÓ HELYEZÉSÉT Intervenció: -oktatási célú és problémamegoldó ülések -folyamatos családi támogató csoport -krízis intervenciós szolgálat elérhetősége Kimenetel: -kevésbé depressziós -fizikailag egészségesebb -a páciensek egy évvel tovább maradtak otthon

29 EGYÜTTMŰKÖDÉS A CSALÁDOKKAL Három megközelítés: Az egyes betegek család-orientált megközelítése Családtagok bevonása a rutin orvosi vizitek során Családi megbeszélés

30 AZ EGYES BETEGEK CSALÁD-ORIENTÁLT MEGKÖZELÍTÉSE Fontos készség Felderíteni, hogy a páciens, milyennek éli meg betegségét Ismerd meg jobban a családját, a kapcsolatait A család a terápia eszközeként használható Megfelelő kérdések (általános, személyes)

31 PÉLDÁK A KÉRDÉSEKRE Másnak is jelentkezett ilyen problémája a családban? Mit gondolnak a családtagjai, mi okozhatta, mi orvosolhatja a problémát? A családban ki aggódik legjobban a probléma miatt? Volt mostanában valamilyen változás a családban?

32 CSALÁDTAGOK BEVONÁSA A RUTIN ORVOSI VIZITEK SORÁN - Csak pár perccel hosszabb, mint a szokásos orvosi vizitek. - Mindig, amennyiben az egészségügyi probléma kihatással lehet a család többi tagjára - Amikor a családtagok a kezelésben segítségként szolgálnak - Mindkét fél bevonása - Kihangsúlyozni az erősségeket - Nem állni egyik fél pártjára sem

33 CSALÁDI MEGBESZÉLÉS Általában hosszabb, több tervezés és struktúra szükséges Életet veszélyeztető kórállapotok diagnosztizálásakor és kezelésekor Struktúra: Összekapcsolódás fázisa Célkitűzés Információ csere Terv létrehozása

34 ETIKAI SZEMPONTOK Több mint egy családtag kezelése olyan etikai problémákat vethet fel, melyek az orvoslás egyéb területein nem jelentkeznek.

35 TITOKTARTÁS Kinek szabad információt kiadni? Rokonok részére információ kiadás Szabályok világos megfogalmazása Telefonon történő információ kiadása Fiatalok Elváltak, összeférhetetlenség

36 A CSALÁDI ELLÁTÁS SZABÁLYAI 1. Sérülékeny családok felismerése 2. Megfelelő információ átadása súlyos betegség esetén 3. Jelenlét krízishelyzetben 4. Szükség esetén, időben történő kezdeményezés 5. A sérülékeny családtagok felismerése, felkutatása (rejtett beteg)

37 A CSALÁDI ELLÁTÁS SZABÁLYAI 7. Elkerülni a családi konfliktusokban az álláspont foglalást. 8. Családi megbeszélés felajánlása kritikus helyzetekben.

38 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!