Hospice kultúra & palliatív ellátás az idős- és ápolási otthonokban

Átírás

1 Hospice kultúra & palliatív ellátás az idős- és ápolási otthonokban

2 Projektcél Hospice- és palliatív kultúra meghonosítása az intézményekben Etikai dilemmák kezelése A fájdalom holisztikus megközelítése, a tünetek kordában tartása Palliatív ápolás és gondozás demencia Palliatív medicina Interdiszciplinaritás Kommunikáció Kapcsolat rokonokkal, hozzátartozókkal Gondozottak kísérése, ellátása Együttműködés külső partnerekkel - háziorvos, lelkipásztor, palliatív mobil team, hospice teamek, terapeuták, kórház, temetés A haldoklással és a halállal kapcsolatos gondolatok

3 Alapok, amikre építkezünk Hoscpice és palliatív ellátással kapcsolatos irányelvek 4 szint: Orvostudomány / Ápolás / Pszichoszociális / Spirituális Célcsoportok: Gondozottak / Rokonok, hozzátartozók / Ápolás / Orvoslás / Külső együttműködők/ Haldoklók, elhunytak

4 2002 A palliatív ellátás fogalma a WHO definíciója szerint A palliatív ellátás olyan megközelítés, amely az életet megrövidítő betegség kísérő problémáitól szenvedő páciens és családja életminőségét javítja azáltal, hogy megelőzi és csillapítja a szenvedést a fájdalom, a fizikai, pszichoszociális és spirituális problémák meghatározásával, kifogástalan értékelésével és kezelésével.

5 Palliatív Care End of Life Care A demencia egy gyógyíthatatlan, krónikus, előrehaladó, a halál bekövetkezését felgyorsító betegség. A 2002-es WHO definíció szerint az ilyen betegségek bizonyítottan palliatív ellátást tesznek szükségessé. (Volicer 2004 ) A demens betegek palliatív ellátása ( Palliative Care ) nem keverendő össze az End of Life Care fogalmával, amely az utolsó órában nyújtott ellátást jelenti. A palliatív ellátás (Palliative Care) a diagnózis felállításával kezdődik és az idős, demens és általában multimorbid beteg szükségleteiből fakadó nagyfokú ráutaltságának egész időszakát felöleli. Kuratív és palliatív kezelés alkalmazása állapottól függően egymást követően vagy egyidejűleg szükséges. (Dr in Martina Schmidl, 2010)

6 Célok (1) a hospice & palliatív ellátás céljai az otthonba költözéstől az elköszönés pillanatáig Palliatív medicina biztosítása, javítása Fájdalom- és tünetkontroll, fájdalom holisztikus megközelítése Palliatív ápolás és gondozás

7 Célok (2) a hospice & palliatív ellátás céljai az otthonba költözéstől az elköszönés pillanatáig Etikai szempontból kihívást jelentő szituációk megbeszélése: Hogyan lehet jó és helyes döntéseket hozni? (kerekasztal beszélgetések, esetmegbeszélések, ) Melyik kérdéseket szükséges feltenni. Nincsen 1. és 2. osztályú elhalálozás, hospice ágyak helyett hospice kultúra

8 Célok (3) a hospice & palliatív ellátás céljai az otthonba költözéstől az elköszönés pillanatáig Szakképzett és elégedett munkatársak nagyobb tudatosság, nagyobb szakmai kompetencia, nagyobb biztonság, növekvő tisztelet és megbecsülés Interdiszciplináris együttműködés erősítése, ápolási és medicinális területek, pszicho-szociális szakmák, lelkigondozás, mobil palliatív teamek, palliatív konziliáriusi szolgálat és önkéntesek együttműködése

9 Célok (4) a hospice & palliatív ellátás céljai az otthonba költözéstől az elköszönés pillanatáig Jobb életminőség és méltóságteljes meghalás, nagyobb elégedettség Idős nők és férfiak szükségleteinek és kívánságainak figyelmebevétele a meghalással összefüggésben is - az otthonba költözéstől az elköszönés pillanatáig valószínűsíthető szándék önrendelkezés Fájdalom holisztikus megközelítése testi, érzelmi, szociális, spirituális Fájdalomcsökkentés Felesleges szállítások elkerülése

10 Célok (5) a hospice & palliatív ellátás céljai az otthonba költözéstől az elköszönés pillanatáig Rokonok és hozzátartozók életminőségének javítása, kiégésük megelőzése A palliatív ellátás célcsoportja - (..előrehaladott életkor, hosszú ápolási előzmény) érintettek bevonása, beszélgetés, palliatív ellátás bemutatása, elkísérés, segítség, lehetőségek felajánlása pl. hozzátartozók csoportja, gyászcsoport, Információt kapnak a palliatív ápolás és a palliatív medicina lehetőségeiről Ismerik az intézményi rituálékat Ismerik a kapcsolattartó személyt

11 Projektmegvalósítás Hogyan érjük el a célokat Szervezetfejlesztési folyamat külsős tanácsadóval, 24 hónap a folyamatba beágyazva továbbképzés palliatív geriátria témában, melyen a dolgozók 80%-a vesz részt Palliative Care továbbképzés interdiszciplináris alapképzés

12 Miért szervezetfejlesztés? Munkatársak jönnek és mennek magas fluktuáció A struktúrákon és a folyamatokon a továbbképzés nem változtat A szervezetek kultúraváltáson kommunikációs struktúrákon és döntéseken keresztül tanulnak A kultúraváltáshoz idő kell mint szemlélet, a vezetőtől indul VALAMENNYI dolgozó elkötelezettsége szükséges

13 Szervezetfejlesztés folyamatának modellje Projekt bemutatása KICKOFF Nyitórendezvény otthononként Interdiszciplináris eszmecsere, találkozók az otthonokban Otthon vezetősége és projekttanácsadó(k) találkozója Továbbképzés Palliatív Szemináriumok: modellintézmények palliatív teamjei Szakmai előadások, nagycsoportos rendezvények Irányító csoport /tanácsadó testület geriátria Záró prezentáció hónap

14 Örömmel tanulni képzések Story line módszer Konkrét tartalom Mi a palliatív ellátás (palliative care) és a palliatív geriátria Kuratív és palliatív kezelési szükségletek az otthonba való felvételkor Rokonok, mint a palliatív ellátás címzettjei a gondozott beköltözésétől, annak haláláig Előrehaladott demencia és palliatív ellátás Kommunikáció demens és nem demens időskorúakkal Fájdalomérzékelés, fájdalomterápia Megváltozott viselkedés agresszió A mindennapok kis etikája (figyelmes bánásmód az otthonok időskorú lakóival) Táplálék elutasítása Erkölcsi döntések az élet végén Tünetkontroll az élet végén Haldoklás, halál és gyász

15 Palliatív geriátria képzés Módszerek: Az oktatási módszerek eltérő képzettségi háttérrel rendelkező személyeknél különösen alkalmasak A tanulók aktív közreműködése kívánatos, melyhez támogatást is kapnak Nyitottabb és egyben célirányosabb oktatás Proaktív hozzáállás, azaz aktív tanulás tanítás helyett A Storyline-módszert követve a továbbképzés keretében egy történet kerül feldolgozásra. A képzési program a szimulált valóságon alapul: a középpontban a résztvevők által kitalált idős hölgy (80% nő!) életének utolsó szakasza áll, az otthonba költözéstől a halált követő időszakig. A hölgy példáján keresztül valamennyi fontos téma megbeszélésre kerül. Ennek során a résztvevők tapasztalatai, ismeretei, beállítottságuk és értékrendjük beépülnek a közös tanulási folyamatba. További fontos alapelv, hogy a résztvevőkre úgy tekintünk, mint a saját egyéni világának szakértője. Arra bátorítjuk őket, hogy észrevételeiket, tapasztalataikat, ötleteiket, feltételezéseiket és meggyőződéseiket osszák meg a csoporttal.

16 Jól élni & jól meghalni tudni