Palliatív és hospice ellátás Szlovákiában

Átírás

1 Pozsony-i Szent Erzsébet Egészségügyi és Szociális Munka Főiskola Érsekújvár-i Szent László Ápolástani Kar Palliatív és hospice ellátás Szlovákiában PhDr. Dobsonyová Andrea doc. PhDr. Jankechová Monika, PhD.

2 A hospice és a palliatív ellátás fogalma 2002-ben a WHO így definiálta a palliatív ellátást: A palliatív ellátás olyan megközelítés, amely az életet megrövidítő betegség kísérő problémáitól szenvedő páciens és családja életminőségét javítja azáltal, hogy megelőzi és csillapítja a szenvedést a fájdalom, a fizikai, pszichoszociális és spirituális problémák meghatározásával, kifogástalan értékelésével és kezelésével. A palliatív ellátás magában foglalja az orvosi, az ápolási, a rehabilitációs és a pszichológiai ellátást, az edukációt, a lelki gondozást és a szociális tanácsadást.

3 A hospice a súlyos betegségük végstádiumában levő, elsősorban daganatos betegek humánus, palliatív ellátását jelenti multidiszciplináris csoport segítségével fekvőbeteg intézményekben, ambuláns formában, vagy a beteg otthonában. A palliatív ellátás célja a betegek életminőségének javítása: testi és lelki szenvedéseik enyhítése.

4 A palliatív eljárás velejárója a hozzátartozók segítése a betegség és a gyász terheinek viselésében, valamint a család pszichoszociális támogatása is.

5 A palliatív ellátás feladatai: javítja a beteg életminőségét egészen az élete végéig csillapítja a fájdalmat és az egyéb kínzó tüneteket nem tesz semmit a halál megrövidítése vagy meghosszabbítása érdekében kielégíti a beteg pszichológiai és lelki szükségleteinek megfelelő kielégítését támogató rendszert kínál, hogy a beteg a lehető legaktívabban élhessen az élete végéig támogató rendszert kínál a család számára a betegség ideje alatt és a gyász időszakában is

6 A palliatív ellátás történhet fekvőbeteg intézményekben vagy ambuláns formában Az ambuláns ellátás egyik formája a házi szakellátás: ha a beteg állapota stabilizálódott, a betegség tünetei ellenőrzés alatt vannak, biztosítva van a megfelelő családi háttér, az otthoni gondozás elérhető.

7 Az ambuláns ellátás formái: mobil hospice szolgálat; az orvos, az ápoló és ha szükséges, más egészségügyi szakember látogatása a beteg otthonában palliatív ellátást biztosító ambulanciák; beleértve a látogató orvosok és nővérek által nyújtott szolgáltatásokat a beteg otthonában járóbeteg palliatív - ellátást biztosító központok; ellátást biztosítanak az egész nap folyamán, ha a betegnek olyan szakápolásra van szüksége, amit a családja nem tud biztosítani

8 A palliatív ambuláns ellátás szakdolgozói: 1 orvos 1 ápoló

9 A mobil hospice szolgálat szakdolgozói: 1 orvos 25 felnőtt betegre és 1 orvos 10 gyermek betegre 3 ápoló 1 klinikai szakpszichológus 1 speciális pedagógus a gyermek hospice-nál

10 A hospice ellátás fekvőbeteg intézményekben: 1. szervezetileg önálló hospice otthon 2. egy kórház részét képező palliatív osztály 3. általános osztályokon kiképzett mobil csoport segítségével Visegrád, október

11 Szervezetileg önálló hospice otthon az optimális ágyszám 20

12 Egy kórház részét képező palliatív osztály az optimális ágyszám ajánlott az egyágyas szoba saját fürdőszobával, a közelben lehetőség a hozzátartozó elszállásolására

13 Általános osztályokon kiképzett mobil csoport segítségével ezek különálló egységek, 2-3 egyágyas szobából állnak

14 A szervezetileg önálló hospice otthon és a kórház részét képező 20-ágyas palliatív osztály szakdolgozói 3 orvos 15 ápoló 5 egészségügyi asszisztens 1 klinikai szakpszichológus 1 speciális pedagógus a gyermek hospice-on 1 szociális munkás lelkész önkéntes segítők

15 Az önkéntesek képzett segítők, akik hajlandóak önzetlenül eltölteni szabadidejüket segítséget nyújtva másoknak. Akkor sem nyújtanak egészségügyi ellátást, ha valójában egészségügyi szakemberek. Tevékenységükkel segítenek az egészségügyi szakembereknek, a betegeknek és családjuknak, mint pl. kis összegű vásárlások lebonyolítása, kulturális előadások, séták a betegekkel, kivizsgálásokra való elkísérés stb.

16 Az első hospice Szlovákiában 2003-ban alakult meg Bártfán (Bardejovská Nová Ves) a Teréz anya Hospice. Szlovákiában jelenleg 20 hospice működik, köztük 2 gyermek hospice: Lángocska és a Remény lángja, valamint 2 mobil hospice felnőtteknek.

17 A szervezetileg önálló hospice otthonban illetve a kórház részét képező palliatív osztályon való elhelyezés indikációi: súlyos betegségük végstádiumában levő, elsősorban daganatos betegek progresszív neurodegeneratív betegségben, demyelinizációs betegségben, progresszív neuromuszkuláris disztrófiában szenvedö betegek végstádiumú krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek végstádiumú vesebetegségben illetve krónikus dialízis programban lévő betegek agysérülés vagy újraélesztés után lévő betegek tartós vegetatív állapotban nem onkológiai eredetű erős fájdalomban szenvedő betegek, akiknél nem alkalmazható ambuláns fájdalomcsillapító kezelés

18 További indikációk különböző eredetű fájdalom nehézlégzés, köhögés hányás, hasmenés, székrekedés húgyúti elzáródás ödéma, aszcites, mellkasi folyadékgyülem koponyaűri nyomásfokozódás, a gerincvelő sérülése patológiás csonttörés légúti vérzés emésztőrendszeri vérzés peritonitisz peritoneális dialízis után felszíni sebek felfekvések akut metabolikus rendellenességek, kiszáradás palliatív kemoterápia pszichiátriai betegség, depresszió, zavartság

19 Mivel az onkológiai vagy egyéb betegségek terminális fázisát nem lehet pontosan meghatározni, a betegségek progressziója és az ambulánsan nem ellátható tünetek miatt a fekvőbetegellátás többször is javasolt. A beteget a hospice-on saját kérésére illetve általános vagy szakorvos ajánlására lehet elhelyezni.

20 A palliatív ellátás kapcsolata egyéb gyógyászati szakágakkal együttműködés A palliatív ellátásban részt vevő szervezeti egységek szorosan együttműködnek a diagnosztika, a kezelés és a megelőzés területén minden más szakággal, ezen belül főleg az onkológiával, a belgyógyászattal és az algeziológiával.

21 A szolgáltatások finanszírozása a hospice-ban többrétegű az egészségügyi biztosítók által, a hospicek szerződéseket köthetnek mindhárom egészségügyi biztosítóval egyéni és jogi személyek szponzorálása által a beteg cca 18 /nap hozzájárulásával az ellátás összköltsége cca 70 /nap

22 Javaslatok a palliatív ellátás fejlődésének érdekében aktiválni az oktatási intézményekben az orvosok képzését a speciális palliatív ellátás területén, képzési normákat készíteni a palliatív szakápolás területén a nővérek számára javítani a tárcaközi együttműködést, hogy minden arra rászoruló beteg megkapja a palliatív ellátást emelni az egészségügyi biztosítók által nyújtott finanszírozás összegét az orvosok, ápolók és más egészségügyi dolgozók által nyújtott palliatív ellátásért orvosok, ápolók, szociális munkások, klinikai szakpszichológusok képzése a gyász időszakát érintő tanácsadásról

23 KÖSZÖNJÜK A FIGYELMET!