INTEGRÁLT PALLIATÍV ELLÁTÁS KEZDETEI

Átírás

1 XVII. OTTHONI SZAKÁPOLÁSI KONGRESSZUS Október 8-9 RÁCKEVE INTEGRÁLT PALLIATÍV ELLÁTÁS KEZDETEI Lukács Miklós 1, Dr. Csikós Ágnes PhD. 2 Menyhért Mónika 1 1 PTE Klinikai Központ Palliatív Mobil Team 2 PTE ÁOK Családorvostani Intézet Hospice-Palliatív Tanszék

2 A PALLIATÍV ELLÁTÁS MEGHATÁROZÁSA A terminális állapotú betegek fájdalmának és egyéb tüneteinek enyhítésére irányuló támogató kezelések összessége. Az ellátás célja a betegek életminőségének javítása: testi és lelki szenvedéseik enyhítése, fizikai és szellemi aktivitásuk támogatása, valamint a hozzátartozók segítése a betegség és a gyász terheinek viselésében.

3 HOSPICE-OK SZEMÉLYI ELLÁTOTTSÁGA, : ÖSSZESEN 1537 FŐ (2013: 1561) Tanfolyamot végzett: 1282 fő, licenc vizsgát tett: 62 hospice orvos

4 ÉRDEKVÉDELEM - JOGI HÁTTÉR A haldokló betegek gondozása az Egészségügyi Törvényben (99. ) (1997) Szakmai irányelvek (2000, 2002, 2010, 2014) Hospice minimumfeltételek (60/2003 ESzCsM, módosítás: 1/2012 (V.31) EMMI r. 22/2012 (IX.14.) Rezidens törzsképzés rendelet 23/2012. (IX. 14.) Licence rendelet (EMMI rendelet a szakorvosok, szakfogorvosok, szakgyógyszerészek és szakpszichológusok egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzéséről) MHPE, a hazai hospice szolgálatok közössége

5

6 15 intézményi (bentfekvő) részleg (205 ágy) 72 hospice otthoni ellátást végző csoport 3 hospice mobil team (kórházi támogató csoport) 5 palliatív járóbeteg ellátás 95 ellátó szervezet*

7 AZ ELLÁTOTT HOSPICE BETEGEK SZÁMA SZERVEZETI FORMÁK SZERINT, MHPE, a hazai hospice szolgálatok közössége

8 HOSPICE MŰKÖDÉS, 2014 INTÉZMÉNYI ÉS OTTHONI EGYÜTT* ellátott betegek száma: 8800 (2013:7862) daganatos betegek aránya: 96,7% (97,3%) átlagos gondozási idő: 38,5 nap (34 nap) ágykihasználtság: 79,5% (79%) halálozási arány: 66,3% (65%) otthon meghalt betegek aránya: 39% (38%) *adatot szolgáltatott: 78 szervezet MHPE, a hazai hospice szolgálatok közössége

9 OTTHONI HOSPICE TEVÉKENYSÉG %-OS MEGOSZLÁSA ( ) (OEP ADATAI) MHPE, a hazai hospice szolgálatok közössége

10 PALLIATÍV MOBIL TEAM A MOBIL TEAM KONZULTÁCIÓKÉRÉS ALAPJÁN MŰKÖDIK. A SZAKORVOS/A BETEG KEZELŐORVOSA SZÓBAN, ILLETVE ÍRÁSBAN KÉRI A KONZULTÁCIÓT A MOBIL TEAM HOSPICE SZAKÁPOLÓ ÉS KOORDINÁTORÁTÓL, AKI 24 ÓRÁN BELÜL MEGJELENIK A KÓRHÁZI OSZTÁLYON. A BETEGÁGY MELLETT MEGBESZÉLIK A BETEG ÁLLAPOTÁT, ILLETVE A KONZULTÁCIÓKÉRÉS INDOKÁT. A KOORDINÁTOR A SZAKORVOSSAL, A BETEGGEL ÉS A CSALÁDDAL VALÓ EGYÜTTES MEGBESZÉLÉS SORÁN SZERVEZI MEG A BETEG TOVÁBBI HOSPICE/PALLIATÍV SZOMATIKUS, PSZICHÉS ÉS SZOCIÁLIS ELLÁTÁSÁT. KLINIKAI KÖZPONTBAN A TÁMOP A-11/ PÁLYÁZAT KAPCSÁN KERÜLT A PALLIATÍV MOBIL-TEAM KIALAKÍTÁSRA, MELY 2013 ÓTA MŰKÖDIK.

11 NEMZETKÖZI KITEKINTÉS Kórházi és ápolási otthonokban működő teamek Az európai országok többségében ez a modell, támogatás és ellátás még mindig nagyon gyengén képviselt Forrás: A Miniszteri Bizottság Rec (2003) 24. jelzetű ajánlása a tagországok számára a palliatív ellátás szervezéséről

12 SZAKEMBEREK (60/2003. (X. 20.) ESZCSM RENDELET AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK NYÚJTÁSÁHOZ SZÜKSÉGES SZAKMAI MINIMUMFELTÉTELEKRŐL FELTÉTELRENDSZER Szakorvos 1 fő Diplomás ápoló/szakápoló 1 fő Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus /pszichológus/pszichiáter/pszichoterapeuta /mentálhigiénikus 1 fő Gyógytornász elérhető Dietetikus elérhető Szociális munkás elérhető

13

14 CÉLJAINK MULTIDISZCIPLINARITÁS ELLÁTÁSI TERV ÁPOLÁSI NAP CSÖKKENÉSE ELLÁTÁSI KÖLTSÉG CSÖKKENÉS HOSPITALIZÁCIÓS SZÁM CSÖKKENÉS ÉLETMINŐSÉG JAVULÁS BETEGUTAK RACIONALIZÁLÁSA

15 KLINIKAI KÖZPONT HALÁLOZÁSI ADATAI n=132 (2012/2013) Forrás: EBO

16 Esetszám: 515 Konzultációk száma: 736

17

18

19 A PALLIATÍV ELLÁTÁS EREDMÉNYEI Ápolási nap csökkenés, Gyógyszerköltség csökkenés, Hospitalizációs szám csökkenés, Életminőség javulás (beteg és hozzátartozó), Betegutak racionalizálása.

20 2 nap 3 nap 6 nap 8 nap

21 FINANSZÍROZÁSI DILEMMÁK Eset ráfordítás/költséghatékonyság kérdése, Mobil Team finanszírozhatósága, Finanszírozási feltételek kialakítása: Egészségügyi Szakmai Kollégium Tagozat kialakítás, Szakmai protokoll kialakítás, OEP finanszírozási protokoll kialakítása.

22 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!