A gyógyíthatatlan betegek pszichodinamikus pszichoterápiája

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A gyógyíthatatlan betegek pszichodinamikus pszichoterápiája"

Emília Vörös
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A gyógyíthatatlan betegek pszichodinamikus pszichoterápiája Riskó Ágnes Klinikai szakpszichológus, pszichoanalitikus Országos Onkológiai Intézet, A kemoterápia

2 Az onkopszichológia meghatározása Új tudományág az onkológia, a klinikai pszichológia, a pszichiátria, a szociológia, és a rehabilitáció területén dolgozó szakemberek együttm ködésével alakult ki. (NY 1950, OOI 1988 Pszichoszociális és pszichobiológiai (lelki és magatartásbeli tényez k szerepe dimenzió A betegek onkoterápiája és a kísér, egyénre alakított szomato-pszichoszociális rehabilitációja holisztikus szemlélet, multidiszciplináris tevékenységgé b vítette az onkológiai kezel csoport tagjainak m ködését. Klinikai pszichológus onkológiai team tagként dolgozhat.

(NY 1950, OOI 1988 Pszichoszociális és pszichobiológiai (lelki és magatartásbeli tényez k szerepe dimenzió A betegek onkoterápiája és a kísér,

3 Legfontosabb feladataink az onkopszichológia területén Klinikai gyakorlat, oktatás, kutatás Klinikai gyakorlat:megfigyelés, egységes nyelv kialakítása (együttm ködés alapja - vizit, pszichológiai sz rés/pszichodiagnosztika, pszichoedukáció, tanácsadás, pszichoterápia Oktatás: páciens, hozzátartozók, szakemberek, graduális, posztgraduális képzés Kutatás: diagnózisközlés pszichoszociális vonatkozásai, depresszió, szorongás, coping, QL, PTSD, burn out Betegségfolyamat tudatositása, integrálása, megküzdés, természetgyógyászat

pszichoterápia Oktatás: páciens, hozzátartozók, szakemberek, graduális, posztgraduális képzés Kutatás: diagnózisközlés

4 Az onkológiai kezeléshez tört rtén alkalmazkodás, együttm ttm ködés f pszichoszociális tényez nyez i A daganatos betegséghez, kezeléséhez, majd a gondozáshoz történ sikeres alkalmazkodást társadalmi tényez k, a beteg személyiségében és életútjában rejl faktorok, a rákbetegség és kezelésének bizonyos sajátosságai egyaránt befolyásolhatják.

gondozáshoz történ sikeres alkalmazkodást társadalmi tényez k, a beteg

5 Együttm ttm ködést nehezít tényez nyez k Családi/társadalmi elszigeteltség, kedvez tlen társadalmi/gazdasági helyzet szenvedélybetegség jelenléte, tartós érzelmi krízis, aktuális, vagy rendezetlen érzelmi veszteség, merev megküzdési mód, megoldhatatlannak érzett, idült stresszt okozó ingerek (pl. anyagi gondok, munkanélküliség, emberi konfliktusok jelenléte és a daganatos betegségek kezelésével kapcsolatos korábbi, kedvez tlen tapasztalatok.

merev megküzdési mód, megoldhatatlannak érzett, idült stresszt okozó ingerek (pl.

6 A daganatos betegek csoportosítása a pszichoszociális támogatás szempontjából 1. Aktív, gyógyulási esélyt adó kezelésben részesülők 2. Sikeresen túlélők 3. Palliatív kezelés alatt állók, terminális állapotba kerülők, haldoklók 4. Onkogén hordozók, pozitív tumormarkerrel rendelkezők

7 A daganatos betegek leggyakoribb pszichológiai, pszichiátriai zavarai Szorongás Depresszió Delírium Fokozott, merev lelki védekezések Kondicionálódott mellékhatások Érzelmi krízis állapota Betegségélmény integrálatlansága

Fokozott, merev lelki védekezések Kondicionálódott

8 Az onkológiai pszichoszociális intervenciók formái Az adott osztály érzelmi légköre Az onkológiai szetting Nem verbális pszichoterápiák (mozgásterápia, relaxáció, m vészetterápia, stb. Verbális pszichoterápiák (egyéni, csoportos Pszichofarmakonok alkalmazása F célok: ha szükséges, a beszámíthatóság er sítése, alkalmazkodás és stresszel való megküzdés támogatása, QL javítása. Indikáció alapján a betegségélmény és kezelés tudatosítása, érzelmi feldolgozásának el segítése.

Verbális pszichoterápiák (egyéni, csoportos Pszichofarmakonok alkalmazása F célok: ha szükséges, a beszámíthatóság er

9 Kemoterápia alatt áll lló páciens önarck narcképe

10 Önarckép a palliatív kezelés elkezdésekor

11 Barabás Júlia verse Félelem Próbálj engem úgy ölelni, hogy ne férjen f hozzám senkisem. Tolvajok járnak j körülöttem éhesen. Lelkem már régen r eltemettem sírn rnélk lküli li síromon kuporgok most és hallgatom az örök éj j zenéjét t s a férgeket kémlelem, melyek fogaikat fenve várj rják, hogy érkezem. Maradj még itt és tarts kezedben Emeld rám r tekinteted Hozz le a komor felh k közül Egy parány kék k eget. Úgy ölelj, hogy ne mehessek Bármennyire várnak ott Segíts ragyogni egy percig még egy hulló csillagot.

kémlelem, melyek fogaikat fenve várj rják, hogy érkezem.

12 A betegek leggyakoribb lelki problémái palliatív gondozás Fokozott érzékenység, b ntudat, düh, szorongás, depresszió, pánik reakciók, halálfélelem, önmaga és hozzátartozói anticipált gyásza (bizonytalanság

13 A betegek leggyakoribb lelki problémái terminális állapot Halál elutasítása Düh Alkudozás Depresszió Belenyugvás (Elizabeth Kübler- Ross

14 Elég jó terminális állapot Elfogadható pszichoszociális és testi életmin ség az élet utolsó szakaszában Különösen fontos a különböz köt dési igényeknek megfelel gondozás megvalósítása, fenntartása A haldokló minden egyes közeli hozzátartozójára (családtagok, barátok gondot kell fordítanunk, f leg a gyerekekre. Van id az életút, a kapcsolatok, az életesemények átgondolására, megbeszélésére, elrendezésére szükség szerint, a beteg a vezet! Van id és mód a kívánt találkozások és beszélgetések megvalósítására Az élet olyan, mint egy étkezés. Ha igazán jóllaktál, nem kívánod megismételni a fogásokat, és emiatt nem szenvedsz.

gyerekekre. Van id az életút, a kapcsolatok, az életesemények átgondolására, megbeszélésére, elrendezésére szükség szerint, a beteg a vezet!

15 Hozzátartozók Azonosulás a beteg hozzátartozóval B ntudat Fokozott testi, lelki, anyagi terhelés Életmód, szokások, önállóság változása Az egyenrangú párból beteg és hozzátartozó válik Szeparációs szorongás, anticipált gyász

szokások, önállóság változása Az egyenrangú párból

16 A szakemberek érzelmi terhei Folyamatos kognitív, érzelmi, fizikai terhelés egyszerre, emiatt kevés energia a team-ben és a családban, stb. a kommunikációra Mindennapos terhelés+egy-egy súlyos lelki reakciójú beteg/család hatásai

17 A klinikai szakpszichológus lehet ségei az onkológi gián Feltétel: multidiszciplináris összetétel, flexibilis onkológiai csapat, nyílt és folyamatos kommunikáció, rugalmas munkavégzés Feltétel: megfelel tárgyi környezet és munkaszervezés, onkopszichológiai képzés és szupervízió elérhet sége Feltétel: együttm ködésre alkalmas, onkológiai team tagként dolgozó klinikai szakpszichológus Az onkológiai pszichológiai tevékenység kell felkészültség és szupervízió mellett végezhet. Humánus, költséghatékony, állandó tanulási folyamat.

képzés és szupervízió elérhet sége Feltétel: együttm ködésre alkalmas, onkológiai team tagként dolgozó klinikai szakpszichológus Az

18 Onkopszichológia a gyakorlatban Szerk. Horti J., Riskó Á. Medicina, 2006

Hasonló dokumentumok

Szöveg beírásához kattintson ide

A gyógyíthatatlan betegek pszichodinamikus pszichoterápiája dr. Riskó Ágnes Klinikai szakpszichológus, pszichoanalitikus Szöveg beírásához kattintson ide Az onkopszichológia meghatározása Új tudományág