Van-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez. Dr. Szemelyácz János Budapest, február 20.

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Van-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez. Dr. Szemelyácz János Budapest, február 20."

Rudolf Lakatos
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Van-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez Dr. Szemelyácz János Budapest, február 20. 1

2 Addiktív ciklus Pszichoaktív szer bevétele, vagy kóros viselkedési folyamat megkezdése Euphoriát követő bűntudat Elviselhetetlen vágy az újra használatra (craving), szorongás, depresszió 2

3 Dependenciáról beszélhetünk akkor, amikor valaki nem azért használ, hogy jól érezze magát, hanem hogy ne legyen rosszul. 3

4 Az addikciók felosztása Primér és szekunder addikciók Bár az addikció destruktív magatartás (számos egyéni- és társas következmény szempontjából), mégis fontos előnye (funkciója) van az egyén számára mivel kialakul és fennmarad. Számos elvárt - a használó szempontjából pozitív - hatással jár. A droghasználat célja a negatív érzések kivédése. 4

5 A droghasználat funkciói (+) A szociális interakció javítása A szexuális viselkedés facilitálása A kognitív képességek javítása A pszichológiai stresszből való felépülés A mentális problémák öngyógyítása Szenzoros élménykeresés Eufória, hedónia, betépés A fizikai megjelenés javítása Spirituális és vallásos igény facilitálása/kielégítése 5

6 Keresztaddikciók Hedonisták (kémiai szerek, játék, szex?) Önmagukat hitegetők (kockázatkeresők, munka-, vásárlás-, internet-, szerelem- és romantika-függők, testépítők, egészséges táplálkozás-függők) Kapcsolatfüggők kényszeres segítők (helpersynd.- kodependensek) 6

7 A droghasználat, mint megküzdés! >>> öngyógyítás, öngyógyszerelés (self-medication) /Khantzian/ >>> tudattalan választás a megoldhatatlan problémák/ konfliktusok kezelésére: pl. fájdalom, stressz, diszfória, agresszió-prevenció, önszabályozás belső pszichológiai dezorganizációtól való félelem, ill. a dezorganizáció ellensúlyozása. /Wurmser/ 7

8 Khantzian szerint egy adott drog preferálása függ a használó : személyiség-szervezettségének mértékétől, személyiségjellemzőitől, pszichológiai szenvedésének mértékétől, diszharmóniájának belső jellemzőitől. 8

9 pl. kokain-használat esetén: depresszív háttér, hangulati labilitás érzelmek megélésének és kifejezésének nehézségei önértékelési problémák (ambícióhiány és alacsony önértékelés kombinálódása, valamint a hiperaktív működés kompenzatórikus megjelenése) másokhoz való kapcsolódás problematikája, kötődési nehézség (intimitás-érzés megélésnek hiánya) a személy önmagáról való gondoskodásának deficitje (öndestruktív viselkedés megjelenése) 9

10 A háttérben álló okok biopszichoszociokulturospirituális tényezőkre vezethetők vissza genetikai/biológiai (Cloninger; nemi-, etnikai különbségek; neurotranszmitterek) pszichológiai (korai-, késői gyermekkor; antiszociális viselk.;dupla dg.) szociológiai micro macro család kortársak 10

11 Cloninger kutatása (1987) 3 tényező alapján vizsgált (jutalomfüggés, büntetéselkerülés, újdonságkeresés) 1. típus: fokozott jutalomfüggés, fokozott büntetéselkerülés, alacsony újdonságkeresés 2. típus: csökkent jutalomfüggés, csökkent büntetéselkerülés, fokozott újdonságkeresés és impulzivitás, kockázatvállalás Szorongás, izgalom, unalom stb. >> pozitív énkép változás>> megtalált közérzet-szabályozás 11

12 A változás modellje addiktív viselkedésnél absztinencia / csökkenés relapszus pre-kontempláció kontempláció akció elhatározás a leállásra

13 ÁLLAPOTFELMÉRÉS jelentősége: Korábbi kóros tünetek, betegségek Kórlefolyás Családi anamnézis Korábbi kezelések terápiás sikerek/kudarcok Életminőség, Egzisztenciális/Szociális állapot Struktúrált interjú (ASI) 13

14 Komorbiditás Addikciók Affektív zavarok 20-60% Pszichosisok 15-20% Szorongásos zavarok 4-32% Személyiségzavarok 50-90% Alkalmazkodási zavarok Gyermek- és serdülőkori zavarok Evészavarok Impulzuskontroll zavarok 14

15 Terápiás megfontolások I. A komorbid kliensek kezelése jelentős flexibilitást és nagyfokú professzionalitást tesz szükségessé. Elsődleges a teherbíró terápiás kapcsolat kialakítása. (holding és container funkció) Cél: az életminőség javítása! FIGYELEM a drop-out-ra! Az állapot krónikussá válásának veszélye! Óvatos gyógyszerezés! Kompulzivitás visszafogása! Védett környezet kialakítása. 15

16 Terápiás megfontolások II. Elsősorban terápiás team-ben dolgozni (kompetenciák) Jó munkaszervezés: időfaktor, együttműködések, konszolidált környezet és integrált struktúra Transzparens folyamatok Figyelem a burn-out-ra Szupervízió, Képzések (személyiségzavarok!, forgóajtós kliensek) 16

17 Köszönöm a figyelmet 17

Hasonló dokumentumok

Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK

Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK Prof. Dr. Perczel - Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék 2018 szakképzés 1. évfolyam 1 DSM IV DSM V 8. Szomatoform zavarok Szomatikus