ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II.

Átírás

1 Ratkóczi Éva ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II. SZEMÉLTISÉGZAVAROK Párbeszéd (Dialógus) Alapitvány Semmelweis Egyetem Me ntálbigiéné In tézet

2 TARTALOM ELŐSZÓ 11 A LELKI ZAVAROKRÓL SZÓLÓ ISMERETEK ALKALMAZÁSA 11 A lelki zavarok prevenciós szempontjai 12 Diagnosztikai tudás 13 A továbbküldés kultúrája 14 Párhuzamos foglalkozás 14 A párhuzamos foglalkozást nehezítő és akadályozó tényezők Elhallgatás, "megfeledkezés" Beszűkülés 17 BEVEZETÉS 19 ÁLTALÁNOS RÉSZ 21 A SZEMÉLYISÉGZAVAR FOGALOM TÖRTÉNETE 21 A SZEMÉLYISÉGZAVAR FOGALOM MAI HASZNÁLATA ÉS JELENTÉSE 27 A személyiségzavarok elhatárolása az egészséges személyiségtől 28 A személyiségzavarok elhatárolása a tüneti zavaroktól 30 A személyiségzavarok elkülönítése más kóros személyiségállapotoktól 33 A SZEMÉLYISÉGZAVAROK LEGFONTOSABB JELLEMZOI 37 A SZEMÉL YISÉGZA VAROK OSZT ÁLYOZÁSA 40 A személyiségzavarok osztályozása a jelenlegi elméletfüggetlen, nemzetközi diagnosztikai rendszerekben 41 A DSM-IV diagnosztikai rendszer személyiségkategóriái 42 A személyiségzavar osztályozása a jelenlegi, pszichoterápiás elméletekre alapozott diagnosztikai rendszerekben 43 a.) Pszichoanalitikus osztályozások 43 Anna Freud személyiségdiagnosztikai rendszere 44 Kernberg személyiségdiagnosztikai rendszere 46 b.) Kognitív terápiás osztályozások 53 A SZEMÉL YISÉGZAVAROK DIAGNOSZTIZÁLÁSA 54 A SZEMÉL YISÉGZA VAROK "OKAI" 59 5

3 I. A SZEMÉLYISÉGZAVAROK KIALAKULÁSÁRA HAJLAMOSÍTÓ TÉNYEZŐK 59 Biológiai tényezők 61 Genetikai (örökletes) tényezők 61 Az örökletes és környezeti tényezők viszonya, kölcsönhatása 62 A temperamentumjellemzők szerepe 63 Az idegrendszer strukturális és funkcionális sajátosságainak szerepe 65 Az anatómiai struktúrákhoz kötött zavarok szerepe 65 A biokémiai jellemzők szerepe 67 A pszichofiziológiai jellemzők szerepe 67 A környezeti tényezők szerepe 68 Tartós környezeti hatások, nevelkedési körülmények 69 l. A stabil személyes kötődési lehetőség hiánya A szülő-gyermek kötődés enyhébb zavarai Szélsőséges családi nevelkedési körülmények és nevelési stílusok 70 Traumatikus életesemények 73 Kulturális, társadalmi tényezők 74 II. a személyiségzavarok kialakulásának elméleti magyarázatai 77 Pszichoanalitikus elméletek 77 Hagyományos típusú, főleg terápiás tapasztalatokra épülő pszichoanalitikus elméletek 77 A csecsemő-megfigyelésekre és egyéb kutatásokra épülő legúj abb pszichoanalitikus elméletek 81 l. Kötődéselméletek Újabb szelfpszichológiai elméletek Egyéb új pszichoanalitikus elméletek 87 Személyközpontú elmélet 88 Viselkedés- és kognitív terápiás elméletek 89 Kommunikációelméleti, rendszerelméleti, tranzakcionális, családterápiás megközelítések 92 Szociálpszichológiai, kultúrantropológiai megközelítések 93 A SZEMÉLYISÉGZAVAROK Gy AKORISÁGA 95 A SZEMÉLYISÉGZAVAROK TÁRSADALMI ÉS JOGI MEGÍTÉLÉSE 96 A SZEMÉLYISÉGZAVAROK KEZELÉSE ÉS EGYÉB SEGÍTSÉGNYÚJTÁSI LEHETŐSÉGEK 98 Gyógyszeres kezelés 98 6

4 Pszichoterápiák 99 A pszichoterápia előkészítése 100 Alkalmazható terápiás megközelítések és módszerek 101 A személyiségzavar-terápiák vezetésének főbb szempontjai 103 A terápiás kapcsolat szerepe és jellemzői 105 Egyéb segítségnyújtási lehetőségek 109 A segítő foglalkozású szakemberek és az önkéntes segítők ~erepe 109 A közösségi segítségnyújtás lehetőségei 113 A SZEMÉLYISÉGZAVAROK PROGNÓZISA 114 A SZEMÉLYISÉGZAVAROK MEGELŐZÉSE 115 A szülőkre és családokra irányuló,.kétgenerációs'' megelőzési lehetőségek 116 A védőnők kiemelkedő szerepe 117 A veszélyeztetett szülők, családok kiválasztása és a segítségnyújtás lehetőségei 118 A segítségnyújtás típusos nehézségei 122 Csoportos megelőzési lehetőségek 122 Közösségi és társadalmi szintű beavatkozások 123 A veszélyeztetett gyermekekre irányuló mege1őzési lehetőségek 124 A pedagógusok, közösségi vezetők, oktatási-nevelési intézmények kiemelt szerepe 125 A veszélyeztetett gyermekek, fiatalok kiválasztása, a lelki zavarok korai felismerésének jelentősége 126 A segítségnyújtás lehetőségei 128 A segítő kapcsolat típusos nehézségei 130 Közösségi és társadalmi szintű beavatkozási lehetőségek 134 RÉSZLETES RÉSZ 135 A DEPRESSZIÓS SZEMÉLYISÉGZAVAR 135 Jellemzői 135 Önkép és gondolkodásmód 136 Kapcsolatok 137 Társadalmi beilleszkedés 138 Kísérő tünetek 138 Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 139 Segítségnyújtás 140 ELKERÜLŐ SZEMÉLYISÉGZAVAR 141 Jellemzői 141 7

5 Önkép 142 Kapcsolatok 143 Társadalmi beilleszkedés 143 Társuló zavarok 144 Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 145 Segítségnyújtás 146 A KÉNYSZERES-RÖGESZMÉS SZEMÉLYISÉGZAVAR 147 Jellemzői 148 Önkép 150 Kapcsolatok 150 Társadalmi beilleszkedés 151 Társuló zavarok 152 Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 155 Segítségnyújtás 157 A HISZTRIONIKUS SZEMÉLYISÉG 158 Jellemzői 158 Ön~p lw Kapcsolatok 160 Társadalmi beilleszkedés 161 Társuló zavarok "Hisztériás" tünetcsoport Szorongásos és depressziós zavarok 163 Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 163 Segítségnyújtás 164 DEPENDENS SZEMÉLYISÉGZAVAR 165 Jellemzői 165 Önkép 166 Kapcsolatok 166 Társadalmi beilleszkedés 167 Társuló zavarok 167 Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 168 Segítségnyújtás 169 A PAsszíV-AGRESSZÍV SZEMÉLYISÉG 172 Jellemzői 172 Önkép 174 Kapcsolatok 174 Társadalmi beilleszkedés 175 Társuló zavarok 175 Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 175 8

6 Segítségnyújtás 176 NÁRCISZTIKUS SZEMÉLYISÉG 178 Jellemzői 179 Önkép 180 Kapcsolatok 182 Társadalmi beilleszkedés 185 Társuló zavarok 185 Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 186 Segítségnyújtás 189 BORDERLINE SZEMÉLYISÉGZAVAR 191 Jellemzői 191 Önkép 194 Kapcsolatok 196 Társadalmi beilleszkedésük 199 Társuló zavarok 200 l. Neurotikus jellegű tünetek Depressziós tünetek Szexuális zavarok Pszichotikus tünetek Szenvedélybetegségek Öndestruktív viselkedés, öngyilkosság 202 Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok 202 Segítségnyújtás 205 A segítő kapcsolatban előforduló leggyakoribb nehézségek 207 A segítő kapcsolat vezetésének irányelvei 215 Borderline beteg gondolatai egy többéves pszichoterápiás kezelés végén 216 ANTISZOCIÁLIS SZEMÉLYISÉG 218 Jellemzői 218 Önkép és kapcsolatok 219 Társadalmi beilleszkedésük 220 Kísérő zavarok 221 Hajlamosító tényezők, elméleti magyarázatok 221 Segítségnyújtás 222 SZKIZOID SZEMÉLYISÉGZAVAR 224 Jellemzői 224 Önkép és kapcsolatok 224 Társadalmi beilleszkedés 225 Társuló zavarok 225 9

7 Hajlamosító tényezők és elméleti magyarázatok Segítségnyújtás PARANOID SZEMÉLYISÉGZAVAR Jellemzői Önkép és kapcsolatok Társadalmi beilleszkedés Kísérő zavarok Hajlamosító tényezők és pszichológiai magyarázatok Segítségnyújtás SZKIZOTÍPIÁS SZEMÉLYISÉGZAVAR Jellemzői Önkép és kapcsolatok Társadalmi beilleszkedés Társuló zavarok Hajlamosító tényezők, elméleti magyarázatok Segítségnyújtás ÖSSZEFOGLALÁS I. Neurotikus jellegű személyiségszerkezetek II. Neurotikusnál súlyosabb személyiségszerkezetek FELHASZNÁLT ÉS AJÁNLOTT IRODALOM