NORMA. Dr- Perczel Forintos Dóra. Mi a klinikai pszichológia? 1 DEFINICIÓ MODELLEK NORMALITÁS ÉS ABNORMALITÁS KÉRDÉSE A PSZICHOPATOLÓGIÁBAN

Átírás

1 NORMALITÁS ÉS ABNORMALITÁS KÉRDÉSE A PSZICHOPATOLÓGIÁBAN Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem, ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék NORMA 1. TÁRSADALMI KONVENCIÓ 2. KULTURÁLISA NORMA 3. STATISZTIKAI v. ÁTLAGNORMA 4. EGYÉNI NORMA 5. IDEÁLNORMA 6. A SZENVEDÉS MÉRTÉKE 2003 DEFINICIÓ PSZICHÉS RENDELLENESSÉGNEK tekinthető az a működésmód, amely - DEVIÁNS (eltér a megszokottól) - SZENVEDÉST OKOZ - DISZFUNKCIONÁLIS és - VESZÉLYEZTETŐ. AZ ABNORMALITÁS PSZICHOLÓGIAI JEI Minden modellnek van - rendszere - elmélete - módszertana, kutatásmódszertana - emberképe - patogenetikai magyarázata - hatásmechanizmusa - célszerű, tervezett eszközrendszere ESETISMERTETÉS: krónikus fáradtság szindrómás beteg AZ ABNORMALITÁS PSZICHOLÓGIAI JEI Régen: egységes és kulturálisan meghatározott modell (démonológiai) Ma: számos modell, értékrendbeli, hiedelembeli és információkból kutatásból adódó változásoknak megfelelően EK PSZICHODINAMIKUS BEHAVIORISTA KOGNITIV PSZICH. HUMANISZTIKUS - EGZISZTENCIALISTA BIOLÓGIAI SZOCIOKULTURÁLIS Mi a klinikai pszichológia? 1

2 TUDATTALAN KÉSZTETÉS TANULÁSELMÉLETI PSZICHOANALITIKUS JELENTÉS KOGNITÍV A PSZICHODINAMIKUS A VISELKEDÉST MEGHATÁROZZÁK: - TUDATTALAN KÉSZTETÉSEK - KORA GYERMEKKORI KAPCSOLATOK - TRAUMATIKUS ÉLMÉNYEK Freud: személyiségstruktúra pszichoszexuális fejlődési szakaszok és konfliktusok ÚJABB PSZICHODINAMIKUS EK ÉNPSZICHOLÓGIA SELF PSZICHOLÓGIA TÁRGYKAPCSOLAT ELMÉLET KLASSZIKUS PSZICHOANALIZIS RÖVID DINAMIKUS TERÁPIA A BEHAVIORISTA A VISELKEDÉST MEGHATÁROZZÁK a TANULÁSI FOLYAMATOK: - KLASSZIKUS KONDICIONÁLÁS (Pavlov): tér -idői egybeesés - OPERÁNS KONDICIONÁLÁS (Skinner): megerősítés, következmények - KÖVETÉS (Bandura): megfigyelés, utánzás TERÁPIA (Wolpe): Deszenzitizálás, habituációs tréning, negatív tréning, szociális készségfejlesztő tréning Mi a klinikai pszichológia? 2

3 A KOGNITIV A VISELKEDÉST MEGHATÁROZZA: - A HELYZET JELENTÉSE - MALADAPTIV SÉMÁK, - DISZFUNKCIONÁLIS HIEDELMEK, melyeket tanulás útján sajátítunk el ELLIS: IRRACIONÁLIS ALAPFELTEVÉSEK racionális emocionális terápia BECK: AUTOMATIKUS GONDOLATOK, KOGNITIV TORZITÁSOK kognitív terápia MEICHENBAUM: ÖNINSTRUKCIÓK A KOGNITIV Torzítások felismerése Kognitív átstrukturálás Konceptualizálás (precipitáló, kiváltó és fenntartó tényezők) Adaptívabb viszonyulás A HUMANISZTIKUS AZ ÉLET BONYOLULT KÉRDÉSEI ÖNTUDATOSSÁG ÉRTÉKEK DÖNTÉS FELELŐSSÉG is fontosak ÖNAKTUALIZÁLÓ KÉPESSÉG NÖVEKEDÉSI POTENCIÁL AKADÁLYOZTATÁS ESETÉN BETEGSÉG CARL ROGERS, FRITZ PERLS KLIENSKÖZPONTÚ TERÁPIA FELTÉTEL NÉLKÜLI ELFOGADÁS EMPÁTIA KONGRUENCIA GESTALT TERÁPIA SZÜKSÉGLETEK FELISMERÉSÉRE, ELFOGADÁSÁRA IRÁNYUL SZEREPJÁTÉK és AKTIV TECHNIKÁK AZ EGZISZTENCIALISTA VISELKEDÉST MEGHATÁROZZA az ÉLETLEHETŐSÉGEK SZABAD VÁLASZTÁSA, ÉRTELEM KERESÉS PROBLÉMÁS VISELKEDÉS OKA: KIBÚJÁS A FELELŐSSÉG ALÓL FELELŐSSÉGVÁLLALÁS VÁLASZTÁS SZABADSÁGA AUTENTIKUS ÉLET A BIOLÓGIAI A mentális betegségek az agy különféle zavarai következtében alakulnak ki - ANATÓMIAI: fejlődési rendellenesség, fertőzés, trauma vagy bevérzés következtében (pl. Huntington-kór, a bazális ganglionok számának csökkenése) Mi a klinikai pszichológia? 3

4 BIOLÓGIAI 2. - BIOKÉMIAI: neurotranszmitterek aktivitási zavara (GABA -szorongás, DOPAMIN sch., SZEROTONIN depresszió) - GENETIKAI (kromoszóma -rendellenesség) Genetikai láncolat vizsgálat: generációkon át Családfakutatás: rokonsági fok és előford. gyak. PMD: 24.1%, 12.7%, 3.4% Sch: 16.4%, 7.5%, 3% Ikervizsgálatok: sch. (69%), OCD (60%). Örökbefogadás: örökletes hatások szerepe PMD, Sch., ASPD, szorongásos kórképek Molekuláris genetika: egygén, poligén, szuszceptibilitás gén. BIOLÓGIAI 3. fizikai és kémiai módszerek révén Farmakoterápia (anxiolitikomok, antidepresszánsok, antipszichotikumok és antibipoláris szerek) Elektrokonvulzív terápia (ECT) Pszichosebészet A SZOCIOKULTURÁLIS A pszichés zavarok OKA a mikro-, és makroszociális ill. kulturális hatásokban keresendő. Fő fogalmak: - CSALÁDI STRUKTÚRA és KOMMUNIKÁCIÓ - SZOCIÁLIS HÁLÓ v. IZOLÁCIÓ - (SZOCIÁLIS) STRESSZ - CIMKÉZÉS A SZOCIOKULTURÁLIS TERÁPIA (gyakran megtartva az eredeti elméleti orientációt) CSOPORTTERÁPIA (szabad interakciós, pszichodráma, önsegítő csoport) CSALÁDTERÁPIA (kontextuális, stratégiás, probléma megoldó) KÖZÖSSÉGI ELLÁTÁS (elsődleges, másodlagos, harmadlagos prevenció) ÖSSZEFOGLALÁS Egyik modell abszolút prioritása sem igazolódott be Modellek összeegyeztethetősége Mentális betegségekben szerepet játszanak biológiai, pszichológiai és szociokulturális tényezők egyaránt Pszichológiai modellek is összeegyeztethetők annak alapján, mire helyezik a hangsúlyt! VULNERÁBILITÁS Régen is elismerték a hajlamosító tényezők szerepét, A vagy-vagy szemlélet idejétmúlt, helyette BIO PSZICHO SZOCIÁLIS Mi a klinikai pszichológia? 4

5 Példa: ÖNGYILKOSSÁG KULTURÁLIS HAGYOMÁNY CSALÁDI ELŐTÖRTÉNET VESZTESÉGÉLMÉNY REMÉNYTELENSÉG alacsony SZEROTONIN szint DEPRESSZIÓ ÉVSZAK (kronobiológiai tényező) Minden pszichológiai modellben Prediszponáló tényezők Kiváltó tényezők Fenntartó tényezők különböző hangsúllyal Alapkérdés: mennyire támasztják alá a kutatások? Mi a klinikai pszichológia? 5