Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann"

Fruzsina Kozma
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann FESZ kongresszus szept Velence

2 Téma fontossága Rehabilitáció folyamat Ellátás minősége folyamatosság, egyenletes színvonal Gazdaságosság felesleges kontra szükséges ellátás Feltételek humánerőforrás, információ

3 Kórházi rehabilitációs team orvos fizikoterápiás asszisztens ápoló gyógytornász Ortopéd műszerész pszichológus beteg Segédeszköz forgalmazó logopédus dietetikus hozzátartozó ergoterapeuta szociális munkás műszerész

pszichológus beteg Segédeszköz forgalmazó logopédus

4 Rehabilitációs team jellemzői a fekvőbeteg ellátásban Teljes (többnyire) Összeszokott csapatmunka Rehabilitációs célok intézetben tartózkodás idejére Folyamatos tevékenység (minden nap) Intenzív - egyidejűleg többféle program Kapcsolat a házi ápoló szolgálatokkal?

intézetben tartózkodás idejére Folyamatos tevékenység (minden

5 Rehabilitációs team jellemzői a járóbeteg ellátásban Változó színvonal Rehabilitációs osztályok szakambulanciái Kistérségi ellátóközpontok - kialakulóban Hiányos összetételű team kontakt személy: szakorvos Heti 2-3 alkalom Team-tagok között laza kapcsolat (ha egyáltalán van) Kapcsolat a házi ápoló szolgálatokkal?

kialakulóban Hiányos összetételű team kontakt személy: szakorvos Heti 2-3

6 Házi ápolás jogszabály 20/1996. (VII.26) NM rendelet: az otthoni szakápolási tevékenységről Az otthoni szakápolás a jogszabályi definíció alapján a beteg otthonában vagy tartózkodási helyén, kezelőorvosa rendelésére, szakképzett ápoló által végzett tevékenység. Az otthoni szakápolás célja, hogy a beteg otthoni környezetben, személyre szabottan, humánus és szakszerű ápolásban részesüljön. Ezzel az ellátási formával a kórházi kezelések száma csökkenthető, illetve időtartama lerövidíthető. Az otthoni szakápolás abban az esetben vehető igénybe, ha a beteg egészségi állapota orvosi végzettséghez nem kötött komplex kórházi ápolást igényelne, de azt helyettesíteni lehet az otthoni szakápolás körében nyújtható ellátásokból összeállított kezeléssel. A kezelőorvos a szolgáltatás elrendelésekor határozza meg a támogatott ellátási körből a betegnél alkalmazható ellátásokat Az otthoni szakápolás keretében a térítésmentesen nyújtott ellátás naponta egy, három órát meg nem haladó vizit. Egyszerre legfeljebb 14 vizit (napi 1) rendelhető, Egy naptári éven belül összesen folyamatos ápolást a kezelőorvos 56 vizit mértékéig Ezt meghaladó ellátást regionális egészségbiztosítási pénztár ellenőrző főorvosának egyetértésével egyedileg meghatározott további vizitszám rendelhető el.

által végzett tevékenység. Az otthoni szakápolás célja, hogy a beteg otthoni környezetben, személyre szabottan, humánus és szakszerű ápolásban részesüljön.

7 Házi ápolás - szolgáltatások Szondatáplálás, katéterezés, trachea kanül ellátása, intravénás folyadékpótlás, sebkezelés, gyógyszerelés, fájdalomcsillapítás, ápolás, higiéné biztosítása, diétás gondozás, tanácsadás, szociális segítség szervezése Rehabilitációs jellegű tevékenységek -betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó ápolás keretében: gyógyászati segédeszközök, protézisek használatának tanítása, mozgás és mozgatás eszközei használatának tanítása, hely- és helyzetváltoztatás segítése.

-betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó

8 Házi ápolás - szolgáltatások beszédterápia a beteg állapotától függően gyógytorna elektroterápia

9 Rehabilitációs team jellemzői otthoni szakápolás keretében A beteg otthonában működik Szűkebb team (gyakran csak 1-2 fő) Teamtagok egymástól elkülönülten dolgoznak Kontakt személy: háziorvos Egy személy többféle tevékenységet is végez (kompetenciáján kívülit is) Nehézkesebb információáramlás

egymástól elkülönülten dolgoznak Kontakt személy: háziorvos Egy személy

10 Házi ápolás - valóság Humánerőforrás hiány (logopédus, pszichológus szinte sosem, gyakran gyógytornász sem) Kompetencián kívüli tevékenységek (szakápoló, asszisztens végez egyidejűleg többféle szakmai tevékenységet) Korlátozott időkeret (2x14 alkalom, alkalmanként változó időtartam) Túlterheltség nehéz terepviszonyok (90 lépcső) Kontrollálása nincs (csak az OEP ellenőrzi a foglalkozások megtörténtét)

többféle szakmai tevékenységet) Korlátozott időkeret (2x14 alkalom, alkalmanként változó időtartam)

11 Problémák az együttműködés terén Fekvőbeteg osztály beteg kapcsolata megszűnik Háziorvos rehabilitációs ismeretei (?) Intézeti rehabilitációs team és a házi szakápolás team közötti kapcsolat esetleges Humánerőforrás elégtelensége Dokumentáció a beteg állapotának teljes megismeréséhez nem mindig elégséges (záróvélemények különböző teamtagoktól) Ellátás folyamatossága?

) Intézeti rehabilitációs team és a házi szakápolás team közötti kapcsolat esetleges

12 Lehetséges eszközök az együttműködés javítására Kibővített team gyógytornász orvos ápoló Háziorvosi team pszichológus Ortopéd műszerész logopédus beteg Segédeszköz forgalmazó dietetikus Járó beteg szakellátás hozzátartozó szociális munkás műszerész ergoterapeuta Otthoni szakápolási team

logopédus beteg Segédeszköz forgalmazó dietetikus Járó beteg

13 A kibővített team jelentősége a rehabilitáció folyamatában A rehabilitáció folyamatának biztosítása a korábbi tapasztalatok felhasználásával (az otthoni program az intézeti szerves folytatása legyen) Rehabilitációs team javaslatainak figyelembevétele (ortézisek elhagyása, járási segédeszközök korai száműzése stb.) Megfelelő rehabilitációs eszközök szükségessége Fekvőbeteg rehabilitáció szükségességének felismerése Otthoni szakellátás írott formában is jelenjen meg (pl: gyógytorna) Probléma megoldás, jó működés feltétele: konzultáció

(ortézisek elhagyása, járási segédeszközök korai száműzése stb.

14 Házi ápolás lehetőségei a segédeszköz ellátásban Gyakran a szükséglet felismerésének egyetlen lehetősége (akut osztályról haza) Háziorvos legtöbb segédeszköz felírására nem kompetens Kapcsolatfelvétel járóbeteg ellátással konzultáció nélkül Rp-felíratás (családtag, gyógytornász stb.) Kapcsolatfelvétel rehabilitációs ambulanciával jobb megoldás konzultáció, állapotfelmérés Kölcsönzés?

Kapcsolatfelvétel járóbeteg ellátással konzultáció nélkül Rp-felíratás (családtag, gyógytornász

15 Javaslatok együttműködés javítására Kórházi zárójelentés: pontos állapotleírás és javaslat Hosszabb távú, reális célok kitűzése (kórházon túli életre) Szorosabb együttműködés a rehabilitációs színterek között - kommunikáció javítása telefon, Zárójelentésen a szakdolgozók elérhetőségének feltüntetése Közös skálák alkalmazása Rendszeres szakmai találkozók szervezése területen közös betegkövetés osztályok szerepe a régiókban! KEZDEMÉNYEZÉS!! Irányelvek, akkreditáció?

telefon, email Zárójelentésen a szakdolgozók elérhetőségének feltüntetése Közös skálák alkalmazása Rendszeres szakmai

16 Várható hatások A beteg mindig a szükségleteinek megfelelő ellátást kap A rehabilitáció folyamata nem törik meg Az információ nem vész el Gazdaságosabb működés A beteg elégedett azonos információkat kap, ellátása folyamatos, konzekvens = állapota stabil /fejlődik

információ nem vész el Gazdaságosabb működés A beteg elégedett

17 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

OTTHONI SZAKÁPOLÁS ÉS HOSPICE ELLÁTÁS

OTTHONI SZAKÁPOLÁS ÉS HOSPICE ELLÁTÁS Dr. Türk Bernadett Észak-alföldi Területi Hivatal Nyíregyháza 2013. május 16. 1997. évi LXXXIII. törvény (Ebtv.) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 14. (3.)