Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program. Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet.
|
|
- Adél Kisné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet Tartalom 1. Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program 2. Program protokollja 1
2 2. Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program Célkitűzések tájékoztatás az egészséges életmódról korai diagnózis szükségességének tudatosítása metabolikus szindróma rizikójának meghatározása fokozott kockázatú személyek felismerése, orvoshoz irányítása betegek adherenciájának javítása vérnyomás, koleszterin-, triglicerid-és vércukorszint mérés önellenőrzésének és az elhízás mértékének meghatározása betegek oktatása terápiás eredmények monitorozása gyógyszerelési problémák azonosítása, megelőzése, megoldása gyógyszerészi gondozás dokumentálása és értékelése. gyógyszerész-orvos-beteg szakmai együttműködés elősegítése Tárgyi feltételek Első szint strukturált kérdőív, formanyomtatvány betegtájékoztató anyag Második szint módszertani levélben rögzített szempontoknak megfelelő* vércukor, koleszterin-trigliceridszint mérő készülék vérnyomás mérő készülék testzsír meghatározó készülék lépésszámláló készülék elhatárolt hely az officinában, vagy a gyógyszertárban mérleg, magasság mérő, nomogram tábla Harmadik szint gyógyszerterápiás problémák kiértékeléséhez használható dokumentációk officinai számítógépes program * A programban használható készülékekkel szemben támasztott követelmények különböznek a beteg által otthon önellenőrzésre használható készülékek követelményeitől. Ez utóbbiak megfelelőségi kritériumairól a protokoll rendelkezik. A beteg kérésre esetén erről a gyógyszerész tájékoztatást ad. 2
3 2.4. Etikai-adatvédelmi normák Etika szakma etikai szabályai tájékoztatás (orvos, beteg) beteg személyi jogának tiszteletben tartása Adatvédelem betegbelegyező nyilatkozat az adatgyűjtésről a beteget tájékoztatni kell a személyes és a populáció gondozását segítő adatoknak el kell különülnie 3. Program protokollja 3
4 Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program verzió folyamatábra Kardiovaszkuláris kockázatnak kitett beteg a gyógyszertárban BBNY kitöltése. Általános kockázatfelmérés. MSZGYP, kitöltése. A beteg kéri, gyógyszerész javasolja az agcsparaméterek ellenőrzését Betegoktatás Egészsépromóció. MSZ beteglap kiadása. Betegoktatás Egészségpromóció MSZ beteglap kiadása. Kardiovaszkuláris kockázatnak kitett beteg. Gyógyszerész javasolja, vagy a beteg kéri az anyagcsereparaméterek ellenőrzését BBNY kitöltése. Általános kockázatfelmérés. MSZGYP kitöltése. Gyógyszerészi agcsparaméter mérések A mért értékek értékelése. Metabolikus szindróma felmérése. Betegirányítás. MSZGYP kitöltése. Orvoshoz irányítás szükségessége Betegtájékoztatás, MSZ beteglap referáló levél, MSZGYP adatlap Kiadás. Kapcsolatfelvétel az orvossal, visszacsatolás. Betegoktatás Életmódváltoztatási javaslat. MSZ beteglap kiadása. Kontroll protokoll szerint (1év, 3 hó, 1 hó) Orvosi diagnózis, gyógyszerfelírás. Kardiovaszkuláris betegségére gyógyszert szedő beteg. BBNY kitöltése. Kardiovaszkuláris rizikó Meghatározás. Gyógyszerészi agcsparaméter mérések, tájékoztatás. Beteg gyógyszerelésének áttekintése. GYP vizsgálat. MSZGYTB adatlap kitöltése. Orvoshoz irányítás szükségessége. agcsparaméter, GYP miatt Betegtájékoztatás, referáló levél, GYPGYI lap kiadása. Kapcsolatfelvétel az orvossal, visszacsatolás. Betegoktatás, életmódváltoztatási, gyógyszerterápiás javaslat. Adherencia javítás. Hűtőmágnes kiadása. Kontroll a következő gyógyszerkiváltáskor. Orvosi terápiamódosítás Használt rövidítések: BBNY: Betegbeleegyező nyilatkozat; MSZGYP adatlap: Metabolikus szindróma gyógyszerészi prevenciós adatlap; agcs.paraméterek: anyagcsereparaméterek; MSZ beteglap: Metabolikus szindróma beteglap; GYP: gyógyszerelési probléma; MSZGYTB adatlap: Metabolikus szindróma gyógyszerterápiás betegadatlap; GYPGYI lap: gyógyszerelési probléma gyógyszerészi intervenció lap Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program verzió folyamatábra Kardiovaszkuláris kockázatnak kitett beteg a gyógyszertárban BBNY kitöltése. Általános kockázatfelmérés. MSZGYP, kitöltése. A beteg kéri, gyógyszerész javasolja az agcsparaméterek ellenőrzését Betegoktatás Egészsépromóció. MSZ beteglap kiadása. Betegoktatás Egészségpromóció MSZ beteglap kiadása. Kardiovaszkuláris kockázatnak kitett beteg. Gyógyszerész javasolja, vagy a beteg kéri az anyagcsereparaméterek ellenőrzését BBNY kitöltése. Általános kockázatfelmérés. MSZGYP kitöltése. Gyógyszerészi agcsparaméter mérések A mért értékek értékelése. Metabolikus szindróma felmérése. Betegirányítás. MSZGYP kitöltése. Orvoshoz irányítás szükségessége Betegtájékoztatás, MSZ beteglap referáló levél, MSZGYP adatlap Kiadás. Kapcsolatfelvétel az orvossal, visszacsatolás. Betegoktatás Életmódváltoztatási javaslat. MSZ beteglap kiadása. Kontroll protokoll szerint (1év, 3 hó, 1 hó) Orvosi diagnózis, gyógyszerfelírás. Kardiovaszkuláris betegségére gyógyszert szedő beteg. BBNY kitöltése. Kardiovaszkuláris rizikó Meghatározás. Gyógyszerészi agcsparaméter mérések, tájékoztatás. Beteg gyógyszerelésének áttekintése. GYP vizsgálat. MSZGYTB adatlap kitöltése. Orvoshoz irányítás szükségessége. agcsparaméter, GYP miatt Betegtájékoztatás, referáló levél, GYPGYI lap kiadása. Kapcsolatfelvétel az orvossal, visszacsatolás. Betegoktatás, életmódváltoztatási, gyógyszerterápiás javaslat. Adherencia javítás. Hűtőmágnes kiadása. Kontroll a következő gyógyszerkiváltáskor. Orvosi terápiamódosítás Használt rövidítések: BBNY: Betegbeleegyező nyilatkozat; MSZGYP adatlap: Metabolikus szindróma gyógyszerészi prevenciós adatlap; agcs.paraméterek: anyagcsereparaméterek; MSZ beteglap: Metabolikus szindróma beteglap; GYP: gyógyszerelési probléma; MSZGYTB adatlap: Metabolikus szindróma gyógyszerterápiás betegadatlap; GYPGYI lap: gyógyszerelési probléma gyógyszerészi intervenció lap 4
5 3.1. Primer prevenció Célkitűzés Cél, hogy a metabolikus szindróma kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező személyek tájékoztatást és tanácsokat kapjanak kockázati tényezőikről és arról, hogy miként változtathatnak az életmódjukon annak érdekében, hogy megelőzhető vagy késleltethető legyen a metabolikus szindrómához tartozó betegségek kialakulása Primer prevenció Célpopuláció kiválasztása kardiovaszkuláris kockázatnak kitettek 45 év feletti és/vagy Elhízottak (BMI>25kg/m2) és/vagy Cukorbetegség gyanúja Dyslipdaemia gyanúja Hypertonia gyanúja Dohányos Beteg kérése Kardiovaszkuláris rizikó felmérése (2. melléklet) Metabolikus szindróma gyógyszerészi prevenciós adatlap (prevenciós adatlap) 5
6 3.1. Primer prevenció Betegoktatás Legalább 1 általános kockázati tényezője van fennálló kockázati tényezőkről metabolikus szindróma és szövődményeiről kockázati tényezők csökkentési lehetőségeiről fizikai aktivitás diéta. anyagcsere betegség progresszióját fokozó tényezők csökkentése dohányzás, túlzott só- és alkoholfogyasztás írott kiadványok kiadása A gyógyszerész a betegnek minden esetben köteles felajánlani a további tájékoztatás lehetőségét. Szükség esetén ajánlani az anyagcsereparméter ellenőrzést 6
7 Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program verzió folyamatábra Kardiovaszkuláris kockázatnak kitett beteg a gyógyszertárban BBNY kitöltése. Általános kockázatfelmérés. MSZGYP, kitöltése. A beteg kéri, gyógyszerész javasolja az agcsparaméterek ellenőrzését Betegoktatás Egészsépromóció. MSZ beteglap kiadása. Betegoktatás Egészségpromóció MSZ beteglap kiadása. Kardiovaszkuláris kockázatnak kitett beteg. Gyógyszerész javasolja, vagy a beteg kéri az anyagcsereparaméterek ellenőrzését BBNY kitöltése. Általános kockázatfelmérés. MSZGYP kitöltése. Gyógyszerészi agcsparaméter mérések A mért értékek értékelése. Metabolikus szindróma felmérése. Betegirányítás. MSZGYP kitöltése. Orvoshoz irányítás szükségessége Betegtájékoztatás, MSZ beteglap referáló levél, MSZGYP adatlap Kiadás. Kapcsolatfelvétel az orvossal, visszacsatolás. Betegoktatás Életmódváltoztatási javaslat. MSZ beteglap kiadása. Kontroll protokoll szerint Orvosi diagnózis, gyógyszerfelírás. (1év, 3 hó, 1 hó) Kardiovaszkuláris betegségére gyógyszert szedő beteg. BBNY kitöltése. Kardiovaszkuláris rizikó Meghatározás. Gyógyszerészi agcsparaméter mérések, tájékoztatás. Beteg gyógyszerelésének áttekintése. GYP vizsgálat. MSZGYTB adatlap kitöltése. Orvoshoz irányítás szükségessége. agcsparaméter, GYP miatt Betegtájékoztatás, referáló levél, GYPGYI lap kiadása. Kapcsolatfelvétel az orvossal, visszacsatolás. Betegoktatás, életmódváltoztatási, gyógyszerterápiás javaslat. Adherencia javítás. Hűtőmágnes Orvosi terápiamódosítás kiadása. Kontroll a következő gyógyszerkiváltáskor. Használt rövidítések: BBNY: Betegbeleegyező nyilatkozat; MSZGYP adatlap: Metabolikus szindróma gyógyszerészi prevenciós adatlap; agcs.paraméterek: anyagcsereparaméterek; MSZ beteglap: Metabolikus szindróma beteglap; GYP: gyógyszerelési probléma; MSZGYTB adatlap: Metabolikus szindróma gyógyszerterápiás betegadatlap; GYPGYI lap: gyógyszerelési probléma gyógyszerészi intervenció lap Szekunder prevenció célkitűzés felhívni a betegek figyelmét a nagy kardiovaszkuláris kockázattal járó metabolikus szindróma kialakulásának veszélyére, betegség kezdetét jelző tünetekre. vérnyomás, anyagcsere paraméterek BMI haskörfogat rendszeresen ellenőrzése biztosítani az önellenőrzés lehetőségét orvoshoz irányítani azokat a betegeket, akiknél a normál értéket meghaladó érték mérhető. metabolikus szindróma kritériumait teljesítő betegek orvoshoz irányítása. Az orvoshoz irányított betegek állapotának nyomon követése. 7
8 Szekunder prevenció Célpopuláció kiválasztása Lsd. előbb Gyógyszertári mérések (önellenőrzés) Vérnyomás mérés Vércukor mérés Vér-zsírszint mérés Elhízás mértéke Vérnyomás mérés Protokoll 3. melléklet Vérnyomásmérés helyének kialakítása zajtól, erős mágneses tértőt, közvetlen napfénytől, UV sugárzástól mentes hely A hőmérséklet a mérés végzésekor 10 C és 40 C között legyen. A mérési hely felületének egyszerűen tisztíthatónak kell lennie, a padló felmosható legyen Biztosítani kell a dolgozó számára megfelelő kézmosási lehetőséget, a beteg számára dezinficiáló törlőkendőt, habot vagy folyadékot. Eszköz tárolása karbantartása Gyógyszerész meghatározza összhangban a használati utasítással összhangban meghatározza a tisztítás gyakoriságát formáját. 8
9 Vérnyomás mérés Protokoll 3. melléklet Műszerrel kapcsolatos elvárások megfelelő félévenkénti EU MDD -vel összhangban, ISO 2000 minőségbiztosított, dokumentált gyártó-szerviz általi kalibrálása az Országos Mérésügyi Hivatal által igazoltan engedélyezett és hitelesített dinamikus mérési etalon szimulátorral mérési folyamat időszakos szakszerű ellenőrzése műszer rendelkezik a márkanévvel jegyzőkönyvezett, dokumentált zetközi validációval megfeleléssel és ajánlással az Európai Hipertónia Társaság protokollja alapján a készülékek egymás közti megfeleltetése a tömeges sorozatmérések miatti minőségi és statisztikai követelmények miatt elfogadható a műszer rendelkezik validált obese (22-42cm) mandzsettával a műszer kalibrálásáról a forgalmazó legalább évente gondoskodik A műszer alkalmas kell legyen az ajánlott egymás utáni legutolsó 10 percen belüli legkevesebb kettő, illetve három mérésből álló sorozat átlagolásárais annak érdekében, hogy a valós vérnyomásértéket optimális 2 illetve, három mérés esetén is megkaphassuk A műszer gyártója beszerzi az Egészségügyi Minőségfejlesztési és Kórháztechnikai Intézet tanúsításátarról, hogy a műszer a gyógyszertárban a gyógyszerészi gondozás során tömegmérésre alkalmas feltételeknek megfelel. Ezt a tanúsítványt a Bizottságnak bemutatja Vérnyomás mérés Mérési folyamat 1. A következő eszközöknek kell a méréskor rendelkezésre állniuk: (Megfelelő vérnyomásmérő, használati útmutatóval, Fertőtlenítő) 2. Mérési lap, információs prospektusok 3. Készülék működőképességének ellenőrzése, páciens felkészítése. 4. A mérést nyugodt körülmények között normál magasságú asztalnál kell elvégezni. 1. Ezért a beteget mérés előtt ültessük lea 2. Maradjon legalább öt percig nyugalomban 3. Alkarját nyitott tenyérrel felfelé fektesse az asztalra 5. Ha karja meztelen vegye le a kardigánját, pulóverét vagy zakóját. A ruhadarab feltűrése megengedett. Tekerje a mandzsettát a beteg felkarja köré úgy, hogy a mandzsetta és a kar közé beférjen két ujja. A mandzsetta a bicepszére, a könyökhajlat fölé a szívvel egy magasságba kerüljön.fektesse a beteg karját egy asztalra, tenyérrel felfelé. A gumicső ne legyen megcsavarodva, a karja közepén helyezkedjen el. 9
10 Vérnyomás mérés 6. A testmozgás, sportolás, evés, ivás, kávé, dohányzás és alkoholfogyasztás befolyásolja a vérnyomást. Ha ez fennáll a mérést halasszuk el. 7. A méréshez a mandzsettát olyan szorosan és olyanformán kell felhelyezni, hogy teljes szélességében egyenletesen feküdjön a felkaron. 8. Mérés elindítása 9. Egymás utáni méréseknél a mérések között 1-2 perc várakozási időt kell beiktatni ahhoz, hogy a vérerek visszaálljanak nyugalmi állapotukba. 10. A mérési eredmény közlése, összehasonlítása a célértékkel. 11. A mérési eredmény felírása a mérőlapra. Fontos az egyéb befolyásoló körülmények dokumentálása. Szükség esetén a pácienst orvoshoz kell irányítani. 12. A mérés befejeztével a mandzsetta levételele, mérési hely, szükség esetén a szennyeződött eszközök tisztítása, dezinficiálása. 13. Hulladékok eltávolítása Vércukor vér-zsírszint mérés Protokoll 4. melléklet Megfelelő körülmények biztosítása zajtól, erős mágneses tértőt, közvetlen napfénytől, UV sugárzástól mentes hely A hőmérséklet a mérés végzésekor 18 C és 30 C között legyen. A mérési hely felületének egyszerűen tisztíthatónak kell lennie, a padló felmosható legyen A szárazkémiai tesztcsíkok tárolása 2 C -30 C közötti legyen. Biztosítani kell a dolgozó számára megfelelő kézmosási lehetőséget, a beteg számára dezinficiáló törlőkendőt, habot vagy folyadékot. Tisztítás, higiénia gyógyszerésznek meg kell határoznia, hogy milyen gyakorisággal és milyen módon történik a mérési hely, valamint a mérőeszközök tisztítása. A mérőeszközök tisztításánál figyelembe kell venni a gyártó előírását. kesztyű viselése, a mosdóhelyiségben kézmosó szappannak, dezinficiáló készítménynek, kézápolónak és egyszer használatos papírtörlőnek kell lennie. Keletkezett hulladék kezelése A potenciálisan fertőző hulladékot (ami vérrel érintkezésbe kerülhet és az éles, hegyes hulladékot (lándzsák, tűk) az önellenőrzésre vonatkozó előírások betartásával kell kezelni. A gyógyszerész segítséget nyújt abban, hogy a méréshez használt anyagok és eszközök hulladékai környezetet kímélő kerüljenek megsemmisítésre. 10
11 Vércukor vér-zsírszint mérés Mérőeszköz megfelelősége hivatalosan forgalmazott és hivatalos engedéllyel rendelkező, tisztítható és dezinficiálható műszer lehet. a kontamináció megelőzése érdekében csak a készüléken kívüli (a készülékből kivett, attól fizikailag elkülönült tesztcsíkra történő) felcseppentéssel lehetséges. ha műszer mégis szennyeződik akkor annak megfelelő fertőtlenítése szükséges. vércukormérés esetén biztosítani kell a plauzabilitási próba lehetőségét Ujjszúró kizárólag egyszer használatos, és erre a célra kifejlesztett eszköz az ujjszúró újra történő felhasználását a rendszer ne engedje. lándzsával ne sérthesse meg magát. a feltételnek azok az egyszer használatos lándzsák felelnek meg, amelyeknél a tű automatikusan visszahúzódik és újabb szúrás lehetséges. Műszerek ellenőrzése kontroll oldattal történő mérés szükséges 100 mérésenként, vagy legalább kéthavonta 1 alkalommal. klinikai állapotba illő eredmény esetén kontrollok időpontjáról és a kontroll-mérési eredményekről jegyzőkönyvet kell vezetni Vércukor vér-zsírszint mérés 1. A következő eszközöknek kell a méréskor rendelkezésre állnia: Megfelelően kódolt készülék, használati útmutatóval. A kódnak megfelelő tesztcsík. Fertőtlenítő spray, kendő ( esetleg oldat vagy hab). Ujjszúró lándzsák. Gumikesztyű Mérési lap, Információs prospektusok 2. Készülék működőképességének ellenőrzése és tesztcsík ellenőrzés (megfelelő kódolás, lejárati idő). 3. A páciens felkészítése. 4. Vérvételi eszköz előkészítése. 5. Mintavétel helyének kiválasztása. Általában a 3,., 4. ujjbegy oldala ajánlható. 6. Szükség esetén vérbőség segítése (kar lógatása, kéz dörzsölése, esetleg melegvizes kézmosás). 7. A mintavétel helyének fertőtlenítése. Meg kell várni, míg a fertőtlenítő folyadék teljesen elpárolog. 11
12 Vércukor vér-zsírszint mérés 8. Szúrás, ami csak speciális egyszerhasználatos ujjszúróval végezhető, és ismételt szúrásra a tű alkalmas (blokkolt). Pár pillanatig várni kell, amíg a megfelelő nagyságú vércsepp kialakul. Ha szükséges, az ujj enyhe masszírozásával lehet segíteni a megfelelő nagyságú minta képződését. 9. Felcseppentés készüléken kívüli mintafelvétellel történik. 10. Mérés elindítása. 11. A szúrás helyének esetleges ellátása. 12. A mérési eredmény közlése, összehasonlítása a célértékkel. 13. A mérési eredmény felírása a mérőlapra. Fontos az étkezéstől eltelt idő, vagy egyéb befolyásoló körülmények dokumentálása. Szükség esetén a pácienst orvoshoz kell irányítani. 14. A mérés befejeztével a mérési hely, szükség esetén a szennyeződött eszközök tisztítása, dezinficiálása. Hulladékok eltávolítása Elhízás megállapítása Megfelelő körülmények biztosítása lsd. vérnyomásmérés Műszer megfelelősége A műszer algoritmusa rendelkezik a márkanévvel jegyzőkönyvezett, dokumentált zetközi validációval, megfeleléssel és ajánlással. A műszer elektronikus nyomásszenzor mérési módszerrel határozza meg a testsúlyt. A testsúly és felvett egyéni adatok egyén e, magassága, kora stb. alapján, validált algoritmussal határozza meg BMI értékét. validált algoritmussal határozza meg RMR-t, testzsír, vázizom százalékát, viscelaris zsír mennyiségét A műszer pontosságellenőrzése hitelesített súly etalonnal, valamint ISO 2000 minőségbiztosítási rendszerben működő kalibráló gyártói szerviz laborban a időszakosan bármikor 24 órán belül kalibrált cserekészülék biztosításával elvégezhető legyen. A műszer gyártója beszerzi az Egészségügyi Minőségfejlesztési és Kórháztechnikai Intézet tanúsítását arról, hogy a műszer a gyógyszertárban a gyógyszerészi gondozás során tömegmérésre alkalmas feltételeknek megfelel. Ezt a tanúsítványt a Bizottságnak bemutatja. 12
13 Elhízás megállapítása 1. A következő eszközöknek kell a méréskor rendelkezésre állniuk: Megfelelő test tömegmérő, testösszetétel monitor készülék, használati útmutatóval Fertőtlenítőspray, kendő (esetleg oldat vagy hab) Mérési lap Információs prospektusok 2. Készülék működőképességének ellenőrzése, bekapcsolása, páciens felkészítése. 3. A mérést nyugodt körülmények között lemeztelenített tenyérrel, lábfejjel, talppal kell elvégezni. 4. A készülék kezelő panelén állítsuk be a mért személy adatait, - e, kora, magassága és tároljuk el az értékeket. 5. Az mért személy az útmutató ábra szerint vegye kézbe a T alakú kezelőpanellel egybeépített kézi mérőérzékelőt, és álljon a készülék talajon lévő mérleg-érzékelő egységére. A kijelzőn megjelenik a testsúly értéke, majd a kijelző két villanását követően a készülék testzsír mérést és visceláris zsírmérést végez Elhízás megállapítása 6. Amikor a kijelzőn a START jelzés megjelenik a személy ki kell nyújtsa a kezét a T alakú szenzort a kézmarokban enyhe nyomással szorítva. A kijelző kijelzi a mérés folyamatát és a mérés befejezésével újra megjelenik a testsúly. 7. A műszer megfelelő funkciós gombját megnyomva a leírásban jelölt mért értékek elérhetőek és megtekinthetőek. 8. A mérési eredmény közlése, összehasonlítása a célértékkel. 9. A mérési eredmény felírása a mérőlapra. Fontos az egyéb befolyásoló körülmények dokumentálása. Szükség esetén a pácienst orvoshoz kell irányítani. 10. A mérés befejeztével a szükség esetén a szennyeződött eszköz felület tisztítása, dezinficiálása. 13
14 Lépésszámláló A lépésszámláló mérési eredményét a testsúly testzsír monitor mérési értékeivel összhangban megtett lépéseket kalóriafogyasztást az életmód változtatás szükségességével értékelni kell, ill. a befolyásoló körülményeket (környezeti hatások, étkezés, további mozgás stb.). egyénnel meg kell beszélni Nyugalmi alap kalória felhasználás /kcal/ + Lépésmérővel mért felhasználás /kcal/ = Összesen elégetett napi kalória /kcal/ > Elfogyasztott /kcal/ Eredmény kiértékelése, betegtájékoztatás, orvoshoz irányítás vérnyomás érték Kezdeti vérnyomásérték (Hgmm) Ellenırzés, betegirányítás, nyomonkövetés Systolés Diastolés Normális vérnyomás <130 <85 Minden évben Emelkedett-normális vérnyomás Minden évben Kóros vérnyomás I. fokozat (enyhe hypertonia) hónapon belül ellenırzés II. fokozat (középsúlyos hypertonia) Azonnali háziorvoshoz irányítás III. fokozat (súlyos hypertonia) >180 >110 Azonnali háziorvoshoz irányítás 2. táblázat: Mért vérnyomásértékeknek megfelelő irányítási protokoll (forrás: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve: A hypertoniabetegség kezelése. A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Hypertonia Társaság) 14
15 Eredmény kiértékelése, betegtájékoztatás, orvoshoz irányítás vércukor érték Étkezés idıpontja Mért érték kapilláris vérbıl Kategória betegirányítás, nyomonkövetés Éhgyomri (8 órája evett) < 5,6 mmol/l Normális Évenkénti vércukorkontroll, egészségpromóció 5,6-6,1 mmol/l emelkedett éhomi vércukorszint lehetısége valószínőleg kóros vércukorszint, emelkedett vércukorszint > 6,1 mmol/l cukorbetegség lehetısége, valószínőleg kóros vércukorszint, emelkedett vércukorszint Egészségpromóció, orvoshoz irányítás Egészségpromóció, orvoshoz irányítás Étkezés után < 7,8 mmol/l Normális Évenkénti vércukorkontroll, egészségpromóció 7,8-11,0 mmol/l csökkent glükóztolerancia lehetısége, valószínőleg kóros vércukorszint, emelkedett vércukorszint > 11,1 mmol/l cukorbetegség lehetısége, valószínőleg kóros vércukorszint, emelkedett vércukorszint 3. táblázat: Mért vércukorértékeknek megfelelő irányítási protokoll Egészségpromóció, orvoshoz irányítás Egészségpromóció, orvoshoz irányítás Eredmény kiértékelése, beteg tájékoztatás, orvoshoz irányítás vérzsír érték Összkoleszterin-szint < 5,2 mmol/l Kívánatos Ellenőrzés 1 év múlva 5,2-6,2 mmol/l Határérték emelkedett Ellenőrzés 1 hónap múlva > 6,2 mmol/l Emelkedett Orvoshoz irányítás LDL-C < 2,6 mmol/l Optimális Ellenőrzés 1 év múlva 2,6-3,3 mmol/l Optimális felett Ellenőrzés 1 hónap múlva 3,4-4,1 mmol/l Határérték emelkedett Orvoshoz irányítás 4,2-4,9 mmol/l Emelkedett Orvoshoz irányítás > 4,9 mmol/l Jelentősen emelkedett Orvoshoz irányítás HDL-C < 1,0 mmol/l Alacsony Orvoshoz irányítás 1,6 mmol/l Emelkedett Ellenőrzés 1 év múlva Triglicerid < 1,7 mmol/l Kívánatos Ellenőrzés 1 év múlva 1,7-2,3 mmol/l Határérték Ellenőrzés 1 hó múlva > 2,3 mmol/l Emelkedett Orvoshoz irányítás 4. táblázat: A mért és számított vérzsír értékeknek megfelelő irányítási protokoll 15
16 Eredmény kiértékelése, betegtájékoztatás, orvoshoz irányítás elhízás mértéke Mért BMI érték (kg/m2) Kategória Irányítás, nyomonkövetés <18,5 kg/m2 Kórosan sovány Ellenőrzés 1 év múlva 18,5-24,9 kg/m2 Kívánatos testtömeg, normális Ellenőrzés 1 év múlva* 25-29,9 kg/m2 Túlsúly Ellenőrzés 3 hó múlva 30-34,9 kg/m2 I. fokú elhízás Ellenőrzés 3 hó múlva 35-39,9 kg/m2 II. fokú elhízás Orvoshoz irányítás >40 kg/m2 III. fokú elhízás (morbid) Orvoshoz irányítás Mért haskörfogat érték (cm) Kategória Irányítás, nyomonkövetés Férfi < 94 Normális Ellenőrzés 1 év múlva* Fokozott kockázat Ellenőrzés 3 hó múlva >102 Jelentősen fokozott kockázat Orvoshoz irányítás Nő < 80 normális Ellenőrzés 1 év múlva* Fokozott kockázat Ellenőrzés 3 hó múlva > 88 Jelentősen fokozott kockázat Orvoshoz irányítás 5. táblázat: Elhízás mértékének megfelelő irányítási protokoll Metabolikus szindróma felmérése Metabolikus szindróma (3 vagy több) A mért vérnyomás magasabb mint, 130/85 Hgmm, vagy a beteg diagnosztizált magas vérnyomásos beteg A mért éhomi vércukorértéke meghaladja, vagy egyenlő 5,6 mmol/l értékkel, vagy a beteg diagnosztizált cukorbeteg A mért HDL koleszterin értéke éri el férfiak esetében az 1,0 mmol/l értéket, nők esetében az 1,3 mmol/l értéket. A mért triglicerid értéke meghaladja a 1,7 mmol/l értéket, vagy a beteg diagnosztizált hyperlipidemia-s beteg (gyógyszert szed rá). Haskörfogata férfiak esetében meghaladja a 102 cm-t, nők esetében a 88 cm értéket. 3 vagy több fennállása esetén Orvoshoz irányítás 2 metabolikus feltétel és 2 vagy több rizikótényezője Orvoshoz irányítás 16
17 Visszacsatolás a gyógyszerész az orvoshoz irányított betegek állapotát köteles figyelemmel kísérni. a betegtől a következő gyógyszertári vizit alkalmával megkérdezni, az orvosi vizsgálat eredményét. Ezt a prevenciós adatlapon feltünteti. szükség esetén kapcsolatba lépni a beteg háziorvosával, ennek eredményét a prevenciós adatlapon rögzíti. Ezt a folyamatot segíti az ún. orvosi válaszlevél (14. melléklet).. 1 vagy 3 hónapos kontrollos betegek értékelése, dokumentálása ha elérte a beteg további negyedévenkénti ellenőrzése, dokumentálása ha érte el, újradefiniálják az életmód változtatást. újabb gyógyszertári vizit kijelölése ennek időköze haladhatja meg az előző időköz hosszát. ha a kitűzött célt (normális kategória) érte el a beteg, vagy újabb kockázati tényező jelentkezett. A gyógyszerész ebben az esetben orvoshoz irányítja a beteget. referáló levél és dokumentáció Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program verzió folyamatábra Kardiovaszkuláris kockázatnak kitett beteg a gyógyszertárban BBNY kitöltése. Általános kockázatfelmérés. MSZGYP, kitöltése. A beteg kéri, gyógyszerész javasolja az agcsparaméterek ellenőrzését Betegoktatás Egészsépromóció. MSZ beteglap kiadása. Betegoktatás Egészségpromóció MSZ beteglap kiadása. Kardiovaszkuláris kockázatnak kitett beteg. Gyógyszerész javasolja, vagy a beteg kéri az anyagcsereparaméterek ellenőrzését BBNY kitöltése. Általános kockázatfelmérés. MSZGYP kitöltése. Gyógyszerészi agcsparaméter mérések A mért értékek értékelése. Metabolikus szindróma felmérése. Betegirányítás. MSZGYP kitöltése. Orvoshoz irányítás szükségessége Betegtájékoztatás, MSZ beteglap referáló levél, MSZGYP adatlap Kiadás. Kapcsolatfelvétel az orvossal, visszacsatolás. Betegoktatás Életmódváltoztatási javaslat. MSZ beteglap kiadása. Kontroll protokoll szerint (1év, 3 hó, 1 hó) Orvosi diagnózis, gyógyszerfelírás. Kardiovaszkuláris betegségére gyógyszert szedő beteg. BBNY kitöltése. Kardiovaszkuláris rizikó Meghatározás. Gyógyszerészi agcsparaméter mérések, tájékoztatás. Beteg gyógyszerelésének áttekintése. GYP vizsgálat. MSZGYTB adatlap kitöltése. Orvoshoz irányítás szükségessége. agcsparaméter, GYP miatt Betegtájékoztatás, referáló levél, GYPGYI lap kiadása. Kapcsolatfelvétel az orvossal, visszacsatolás. Betegoktatás, életmódváltoztatási, gyógyszerterápiás javaslat. Adherencia javítás. Hűtőmágnes kiadása. Kontroll a következő gyógyszerkiváltáskor. Orvosi terápiamódosítás Használt rövidítések: BBNY: Betegbeleegyező nyilatkozat; MSZGYP adatlap: Metabolikus szindróma gyógyszerészi prevenciós adatlap; agcs.paraméterek: anyagcsereparaméterek; MSZ beteglap: Metabolikus szindróma beteglap; GYP: gyógyszerelési probléma; MSZGYTB adatlap: Metabolikus szindróma gyógyszerterápiás betegadatlap; GYPGYI lap: gyógyszerelési probléma gyógyszerészi intervenció lap 17
18 3.3. Tercier prevenció Célkitűzés A magas vérnyomás, cukorbetegség, dyslipdaemia, elhízás betegség, illetve metabolikus szindrómában szenvedő betegek kezelésének gyógyszerészi támogatása. betegoktatás, az életminőség javítása, és a betegségük progressziójának csökkentése érdekében. terápiás eredmények monitorozása. gyógyszerelési problémák azonosítása, megelőzésük, és/vagy megoldásuk. együttműködő készség fokozása. A terápia sikerességének javítása érdekében végzett gyógyszerészi tevékenység, a beteg állapotának dokumentálásával és folyamatos értékelésével. Célpopuláció kiválasztása 2. szintről átirányított beteg Célirányos kérdésekkel bevont beteg Kardiovaszkuláris kockázat meghatározása Igen nagy kockázatú állapot Kardiovaszkuláris betegség és Cukorbetegség, vagy erős dohányzás, vagy metabolikus szindróma Nagy kockázati kategória Koszorúér betegség Perifériás érbetegség Cerebrovaszkuláris betegség Diabetes mellitus Krónikus veselégtelenség Kardiovaszkuláris tünetektől mentes, nagy kockázatú állapot Legalább egy súlyos kockázati tényező jelenléte Összkoleszterinszint > 8 mmol/l Vérnyomásérték > 180/110 Hgmm Testtömegindex > 40 kg/m2 Legalább egy önmagában nagy kockázatot jelentő tényező Családi halmozódás (elsőfokú hozzátartozó, korai kardiovaszkuláris esemény férfi < 55 év, nők < 65 év) Boka-kar index 0,9 Metabolikus szindróma Közepes, alacsony kockázati kategória Az előzőekben felsorolt tényezők egyike sem teljesül. 18
19 Kardiovaszkuláris kockázat meghatározása és anyagcsereparaméterek Kockázati kategória Igen nagy kockázatú állapot Vérnyomás Hgmm Vércukorszint (mmol/l) Önellenırzéssel < 130/80 Éhomi: < 5,6 Pp: < 7,5 Nagy kockázat < 130/80 Éhomi: < 5,5 Pp: <7,5 Kardiovaszkuláris tünetektıl mentes nagy kockázat Metabolikus szindróma esetén < 140/90 Éhomi: <5,5 Pp: <7,5 < 130/85 Éhomi: <5,5 Pp: <7,5 TC (mmol/l) LDL-C (mmol/l) HDL-C (mmol/l) < 3,5 < 1,8 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 4,5 < 2,5 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 5,0 < 3,0 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 5,0 < 3,0 >1,0(ffi) >1,3(nı) TG (mmol/l) BMI (kg/m2)/ haskörfogat (cm) < 1,7 < 25 Ffi < 94, nı < 80 < 1,7 < 25 Ffi < 94, nı < 80 < 1,7 < 27 Ffi < 102, nı < 88 < 1,7 < 27 Ffi < 102, nı < 88 Közepes,alacsony kockázat < 140/90 Éhomi: <5,5 Pp: <7,5 < 5,2 < 3,4 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 2,3 < 30 Ffi < 102, nı < táblázat: Kardiovaszkuláris kockázat szerinti célértékek Kardiovaszkuláris kockázat meghatározása és anyagcsereparaméterek Ha a beteg a kívánt célértéket eléri, a gyógyszerész tájékoztatja a beteget: A mért érték haladja meg a célértéket. Tovább motiválja a jó anyagcsereértékek megőrzésére. Ha a beteg mért értéke a kívánt célértéket éri el a gyógyszerész tájékoztatja a beteget: hogy a mért érték meghaladja a célértéket, a továbbra is fennálló fokozott kardiovaszkuláris kockázatra, az életmód változtatás szükségességéről és annak eredményességéről, kérdéseivel felméri a beteg gyógyszeres terápiához mutatott adherenciáját, a beteg kielégítő paraméteréről referáló levélben tájékoztatja a kezelő orvosát 19
20 20
21 Gyógyszeres terápia nyomonkövetés Orvos által diagnosztizált és diagnosztizált egészségügyi problémák feltárása elégedett-e a kezeléssel szükségét érzi-e a terápián való változtatásnak van-e olyan panasza, amelyet jelenleg még, vagy eredménytelenül kezelnek Gyógyszerelés Milyen betegségre írták fel ezt a gyógyszert? Ki írta fel a gyógyszert? Hogyan hat a gyógyszer? Mióta szedi? Milyen adagban szedi a gyógyszert? Mikor veszi be a gyógyszert? Meddig szedi, szedte a gyógyszert? Van-e valamilyen nehézsége a gyógyszerszedéssel kapcsolatban? Tapaszalt-e valami szokatlant, különöset a gyógyszerrel kapcsolatban? Gyógyszeres terápia nyomonkövetés Együttműködő készségre vonatkozó kérdések Az előző gyógyszerkiváltás óta előfordult, hogy elfelejtette bevenni a gyógyszerét? figyelmetlen volt a gyógyszerszedéssel kapcsolatban? ha jobban érzi magát, abbahagyja a gyógyszerszedést? ha rosszabbul érzimagát a gyógyszerszedéstől, abbahagyja a gyógyszerszedést? Általános áttekintés A gyógyszerész kérdéseivel felméri, hogy van-e olyan egészségügyi probléma, melyről a beteg számolt be, illetve, hogy szed-e olyan gyógyszert, amiről eddig számolt be. Az áttekintés során a alábbi területekre kell rákérdezni. fej, haj fül, szem, orr, torok, száj, nyak, kezek, karok, karizmok szív, tüdő, emésztőrendszer vesék, húgyúti rendszer, i szervek láb, lábfejek, vázizom rendszer bőr pszichiátriai problémák, központi idegrendszeri problémák egyéb Dohányzás, alkoholfogyasztás, kávéfogyasztás Vitaminok, táplálék-kiegészítők szedése Speciális vakcináció Gyógyszer, egyéb allergiák 21
22 betegoktatás, gyógyszerszedési együttműködés fokozás Gyógyszerszedési ismeretek 1-3-ig értékelve (1 legkevésbé) Betegegyüttműködőkészség 1-3-ig értékelve (1 legkevésbé) Szándékos gyógyszermellékhatás, a beteg azon érzése, hogy hat a gyógyszer, a napi többszöri adagolás miatt a gyógyszer az ára miatt elérhetetlen egyéb ok Nem szándékos non-adherencia Gyógyszerelési probléma felmérése Elsőként a beteg által felsorolt egészségügyi problémákat kell számba venni. Ezen belül lehetőség szerint rögzíteni kell a betegség diagnózisának idejét, a betegség a beteg elmondása és a mért anyagcsere adatok alapján kontrollált-e, eléri-e a kitűzött célértékeket (/). Aggasztja-e a beteget ez az egészségügyi probléma, zavarja-e mindennapjait (/). A beteg által szedett gyógyszereket a az indikációra vonatkozó rovat sorban, sorokban kell szerepeltetni. A gyógyszer szedésének kezdetét, a szedett gyógyszerkészítményt és hatóanyagát, rendelt és szedett dózisokat kell feltüntetni. Majd a beteg ismeretét és adherenciáját kell értékelni. 22
23 Gyógyszerelési probléma felmérése Szükséges-e az adott gyógyszer szedése? GYP2 Eredményes-e a szedett gyógyszer? Dózis probléma GYP4 GYP3 Biztonságos-e az adott gyógyszer szedése? Dózis probléma GYP6 GYP5 Van-e olyan Eü. probléma, amelyre indokolt lenne gyógyszert szedni? nincs GYP1 Vége a gyógyszerelési probléma vizsgálatnak 23
24 GYP1 GYP2 GYP3 GYP4 GYP5 GYP Gyógyszerelési probléma felmérése Szükségesség Gyógyszeresen kezelt egészségügyi probléma. A betegnek van olyan betegsége, melyre szükséges lenne, de kap gyógyszeres kezelést. Indokolatlan gyógyszerszedés okozta egészségügyi probléma. A beteg olyan egészségügyi problémától szenved, amely egy olyan gyógyszer szedésének következménye, melyre nincs szükség a terápiában. Eredményesség Minıségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg éri el a célértékeket, a gyógyszer elégséges hatásának, vagy alkalmazásának hiányosságai miatt. Mennyiségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg éri el a célértéket, mely a dozírozási problémákra vezethetı vissza Biztonságosság Minıségi biztonságossági probléma. Gyógyszer okozta egészségügyi probléma Mennyiségi biztonságossági probléma. Gyógyszer dózisa okozta egészségügyi probléma 7. táblázat: Gyógyszerelési problémák Gyógyszerelési probléma oka GYP1 GYP2 GYP3 GYP4 GYP5 GYP6 Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma feltételezett oka Gyógyszerkiválasztás (Szükséges gyógyszer hiánya) Indokolatlanul alkalmazott készítmény Hatástani csoporton belüli duplikáció Gyógyszerkiválasztás Non-adherencia Dozírozás (adag, gyógyszerforma) Interakció Mellékhatás Dozírozás (adag, gyógyszerforma) Egyéb: 8. táblázat: Gyógyszerelési probléma oka 24
25 Gyógyszerelési probléma megoldási javaslatok Dozírozás változtatásának javaslata Hatáserősség változtatása Dozírozás (adagolás, gyógyszerforma) változtatása Gyógyszerelés változtatásának javaslata Új gyógyszer szedése Gyógyszer elhagyása Gyógyszer helyettesítés ( generikus helyettesítés) Betegoktatás Szándékos non-adherencia csökkentés Nem szándékos non-adherencia csökkentése Nem gyógyszereléssel összefüggő életmód-tanácsadás A gyógyszerész a megfogalmazott gyógyszerterápiás terv megvalósítására az alábbi kommunikációs csatornákat használhatja: Beteggel történt szóbeli egyeztetés Beteggel történt egyeztetés, írásos dokumentum kiadása Orvossal történt szóbeli egyeztetés Orvos írásbeli tájékoztatása 25
26 26
27 Visszacsatolás A gyógyszerész az orvoshoz irányított betegeket köteles nyomonkövetni. A betegtől a következő alkalommal megkérdezni, hogy felkereste-e háziorvosát. Ha, tájékoztatást kérni annak kimeneteléről. Ezt a gyógyszerelési probléma gyógyszerészi intervenció adatlapon feltünteti. A gyógyszerész szükség esetén felveszi a személyes kapcsolatot a beteg háziorvosával, hogy a folyamatot elősegítse. Ha az orvoshoz irányított betegéről sem a háziorvostól, sem pedig a betegtől kapott tájékoztatást, felveszi a kapcsolatot a háziorvossal. Ezt a folyamatot segíti az ún. orvosi válaszlevél Ennek eredményét a gyógyszerelési probléma gyógyszerészi intervenció adatlapon rögzíti. 27
28 1. eset 52 éves nő (Egész Xénia) tér be a patikába, és kéri, hogy mérjék meg a vércukrát, vérnyomását és koleszterinjét. 1. eset 52 éves nő (Egész Xénia) tér be a patikába, és kéri, hogy mérjék meg a vércukrát, vérnyomását és koleszterinjét. Mit szükséges a gyógyszerésznek kérdeznie? 28
29 1. eset 52 éves nő (Egész Xénia) tér be a patikába, és kéri, hogy mérjék meg a vércukrát, vérnyomását és koleszterinjét. krónikus betegségéről tud családjában az édesapjánál 55 éves kor előtt előfordult MI dohányzik rendszeresen szed gyógyszert fejfájására ritkán bevesz egy-egy szem Panadolt kerti munkát végez Érdemes a mérést elvégezni? 1. eset 52 éves nő (Egész Xénia) tér be a patikába, és kéri, hogy mérjék meg a vércukrát, vérnyomását és koleszterinjét. Hogyan mérjük meg ezeket az értékeket? 29
30 1. eset 52 éves nő (Egész Xénia) tér be a patikába, és kéri, hogy mérjék meg a vércukrát, vérnyomását és koleszterinjét. Mért értékek: vérnyomás: 135/85 Hgmm vércukor: 5,0 mmol/l TG: 1,3 mmol/l összkoleszterin: 4,9 mmol/l BMI: 27 kg/m 2 Mit jelent ez, hogyan értékeljük, mit javasolunk?
31 Egész Xénia 52 év Tölgyfa Patika Hankó Balázs ,0 4,9 1, eset 54 éves, túlsúlyos nő (Súlyos Éva) lábgombájára kér kenőcsöt. Orvoshoz ritkán jár, legutóbb másfél évvel ezelőtt volt háziorvosánál krónikus betegségéről tud rendszeresen szed gyógyszert fizikailag inaktív korai családi kardiovaszkuláris történésről tud A gyógyszerész javasolja a metabolikus szindrómához kapcsolódó paraméterek ellenőrzését. Mért értékek: vérnyomás: 145/85 Hgmm vércukor: 6,8 mmol/l (4 órája evett) TG: 1,6 mmol/l összkoleszterin: 5,3 mmol/l BMI: 29 Haskörtérfogat: 96 cm 31
32 32
33 2.1. eset Súlyos Éva 1 hónap múlva jön be újra a gyógyszertárba a gyógyszerész javasolja az anyagcsereparaméterek újbóli ellenőrzését a kontroll szerint. Mért értékek: BMI: 27 vérnyomás: 135/85 Hgmm Haskörtérfogat: 92 cm vércukor: 6,5 mmol/l (6 órája evett) TG: 1,6 mmol/l összkoleszterin: 5,1 mmol/l 33
34 2.2. eset Súlyos Éva 1 hónap múlva jön be újra a gyógyszertárba a gyógyszerész javasolja az anyagcsereparaméterek újbóli ellenőrzését a kontroll szerint. Mért értékek: vérnyomás: 150/85 Hgmm BMI: 29 vércukor: 7,5 mmol/l Haskörtérfogat: 96 cm (6 órája evett) TG: 1,8 mmol/l összkoleszterin: 5,4 mmol/l 34
35 35
36 3. eset 64 éves elhízott férfi (Cop Dénes) a következő gyógyszereket váltja ki: Coverex Komb filmtabletta (perindopril + indapamide) Adimet 850 mg filmtabletta (metformin) Ventolin Evohaler (salbutamol) (1x1) (2x1) (sze) A gyógyszerész javasolja a metabolikus szindrómához kapcsolódó Paraméterek ellenőrzését. És az alábbi általános rizikótényezőket méri fel: dohányzik fizikailag inaktív családi korai kardiovaszkuláris történésről tud 36
37 Cop Dénes Kerepes Virág Dr. Jakab István X 1944 X X X X Kardiovaszkuláris kockázat meghatározása és anyagcsereparaméterek Kockázati kategória Igen nagy kockázatú állapot Vérnyomás Hgmm Vércukorszint (mmol/l) Önellenırzéssel < 130/80 Éhomi: < 5,6 Pp: < 7,5 Nagy kockázat < 130/80 Éhomi: < 5,5 Pp: <7,5 Kardiovaszkuláris tünetektıl mentes nagy kockázat Metabolikus szindróma esetén < 140/90 Éhomi: <5,5 Pp: <7,5 < 130/85 Éhomi: <5,5 Pp: <7,5 TC (mmol/l) LDL-C (mmol/l) HDL-C (mmol/l) < 3,5 < 1,8 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 4,5 < 2,5 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 5,0 < 3,0 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 5,0 < 3,0 >1,0(ffi) >1,3(nı) TG (mmol/l) BMI (kg/m2)/ haskörfogat (cm) < 1,7 < 25 Ffi < 94, nı < 80 < 1,7 < 25 Ffi < 94, nı < 80 < 1,7 < 27 Ffi < 102, nı < 88 < 1,7 < 27 Ffi < 102, nı < 88 Közepes,alacsony kockázat < 140/90 Éhomi: <5,5 Pp: <7,5 < 5,2 < 3,4 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 2,3 < 30 Ffi < 102, nı < táblázat: Kardiovaszkuláris kockázat szerinti célértékek 37
38 Cop Dénes Kerepes Virág Dr. Jakab István X 1944 X X X X <130/80 <5,6 <7,5 <3,5 <1,8 >1,0 <1,7 <25 <94 3. eset 64 éves elhízott férfi (Cop Dénes) a következő gyógyszereket váltja ki: Coverex Komb filmtabletta (perindopril + indapamide) Adimet 850 mg filmtabletta (metformin) Ventolin Evohaler (salbutamol) (1x1) (2x1) (sze) A gyógyszerész javasolja a metabolikus szindrómához kapcsolódó Paraméterek ellenőrzését. És az alábbi általános rizikótényezőket méri fel: dohányzik fizikailag inaktív családi korai kardiovaszkuláris történésről tud Mért értékek: vérnyomás: 160/95 Hgmm BMI: 31 vércukor: 5,9 mmol/l (3 órája evett) Haskörfogat: 96 cm TG: 2,1 mmol/l összkoleszterin: 7,3 mmol/l 38
39 Cop Dénes Kerepes Virág Dr. Jakab István X 1944 X X X X 160/95 5,9 7,3 2, <130/80 <5,6 <7,5 <3,5 <1,8 >1,0 <1,7 <25 <94 Cop Dénes Kerepes Virág Dr. Jakab István X 1944 X X X X 160/95 5,9 7,3 2, <130/80 <5,6 <7,5 <3,5 <1,8 >1,0 <1,7 <25 <94 39
40 Gyógyszeres terápia nyomonkövetés Orvos által diagnosztizált és diagnosztizált egészségügyi problémák feltárása elégedett-e a kezeléssel szükségét érzi-e a terápián való változtatásnak van-e olyan panasza, amelyet jelenleg még, vagy eredménytelenül kezelnek Gyógyszerelés Milyen betegségre írták fel ezt a gyógyszert? Ki írta fel a gyógyszert? Hogyan hat a gyógyszer? Mióta szedi? Milyen adagban szedi a gyógyszert? Mikor veszi be a gyógyszert? Meddig szedi, szedte a gyógyszert? Van-e valamilyen nehézsége a gyógyszerszedéssel kapcsolatban? Tapaszalt-e valami szokatlant, különöset a gyógyszerrel kapcsolatban? Gyógyszeres terápia nyomonkövetés Együttműködő készségre vonatkozó kérdések Az előző gyógyszerkiváltás óta előfordult, hogy elfelejtette bevenni a gyógyszerét? figyelmetlen volt a gyógyszerszedéssel kapcsolatban? ha jobban érzi magát, abbahagyja a gyógyszerszedést? ha rosszabbul érzimagát a gyógyszerszedéstől, abbahagyja a gyógyszerszedést? Általános áttekintés A gyógyszerész kérdéseivel felméri, hogy van-e olyan egészségügyi probléma, melyről a beteg számolt be, illetve, hogy szed-e olyan gyógyszert, amiről eddig számolt be. Az áttekintés során a alábbi területekre kell rákérdezni. fej, haj fül, szem, orr, torok, száj, nyak, kezek, karok, karizmok szív, tüdő, emésztőrendszer vesék, húgyúti rendszer, i szervek láb, lábfejek, vázizom rendszer bőr pszichiátriai problémák, központi idegrendszeri problémák egyéb Dohányzás, alkoholfogyasztás, kávéfogyasztás Vitaminok, táplálék-kiegészítők szedése Speciális vakcináció Gyógyszer, egyéb allergiák 40
41 Cop Dénes 0003 Tölgyfa Patika Kerepes Magasvérnyomás N I perind.l+indap. 1x típusú DM I I metformin 2x COPD N I Salbutamol sze 1 2 Gyógyszerelési probléma felmérése Szükséges-e az adott gyógyszer szedése? GYP2 Eredményes-e a szedett gyógyszer? Dózis probléma GYP4 GYP3 Biztonságos-e az adott gyógyszer szedése? Dózis probléma GYP6 GYP5 Van-e olyan Eü. probléma, amelyre indokolt lenne gyógyszert szedni? nincs GYP1 Vége a gyógyszerelési probléma vizsgálatnak 41
42 Gyógyszerelési probléma felmérése GYP1 GYP2 GYP3 GYP4 GYP5 GYP6 Szükségesség Gyógyszeresen kezelt egészségügyi probléma. A betegnek van olyan betegsége, melyre szükséges lenne, de kap gyógyszeres kezelést. Indokolatlan gyógyszerszedés okozta egészségügyi probléma. A beteg olyan egészségügyi problémától szenved, amely egy olyan gyógyszer szedésének következménye, melyre nincs szükség a terápiában. Eredményesség Minıségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg éri el a célértékeket, a gyógyszer elégséges hatásának, vagy alkalmazásának hiányosságai miatt. Mennyiségi eredménytelenség. Az adott gyógyszeres kezeléssel a beteg éri el a célértéket, mely a dozírozási problémákra vezethetı vissza Biztonságosság Minıségi biztonságossági probléma. Gyógyszer okozta egészségügyi probléma Mennyiségi biztonságossági probléma. Gyógyszer dózisa okozta egészségügyi probléma 7. táblázat: Gyógyszerelési problémák Gyógyszerelési probléma oka GYP1 GYP2 GYP3 GYP4 GYP5 GYP6 Gyógyszerelési probléma Gyógyszerelési probléma feltételezett oka Gyógyszerkiválasztás (Szükséges gyógyszer hiánya) Indokolatlanul alkalmazott készítmény Hatástani csoporton belüli duplikáció Gyógyszerkiválasztás Non-adherencia Dozírozás (adag, gyógyszerforma) Interakció Mellékhatás Dozírozás (adag, gyógyszerforma) Egyéb: 8. táblázat: Gyógyszerelési probléma oka 42
43 Gyógyszerelési probléma megoldási javaslatok Dozírozás változtatásának javaslata Hatáserősség változtatása Dozírozás (adagolás, gyógyszerforma) változtatása Gyógyszerelés változtatásának javaslata Új gyógyszer szedése Gyógyszer elhagyása Gyógyszer helyettesítés ( generikus helyettesítés) Betegoktatás Szándékos non-adherencia csökkentés Nem szándékos non-adherencia csökkentése Nem gyógyszereléssel összefüggő életmód-tanácsadás A gyógyszerész a megfogalmazott gyógyszerterápiás terv megvalósítására az alábbi kommunikációs csatornákat használhatja: Beteggel történt szóbeli egyeztetés Beteggel történt egyeztetés, írásos dokumentum kiadása Orvossal történt szóbeli egyeztetés Orvos írásbeli tájékoztatása 43
44 4. eset 62 éves férfi (Kardio Vazul) a következő gyógyszereket váltja ki: Simvor 40 mg filmtabletta (simvastatin) napi 1x2 tabl. Adimet 850 mg filmtabletta (metformin) napi 3x1 tabl. Diaprel MR retard tabletta (gliclazid) napi 1x1 tabl. Normodipine 5 mg tabletta (amlodipine) napi 2x1 tabl. Furon 40 mg tabletta (furosemid) másodnaponta 1 tabl. A gyógyszerész javasolja a betegnek a gyógyszerészi gondozási programba való belépést! A betegbelegyezés után az alábbi válaszokat kapja: dohányzik más gyógyszert szed, időszakonként egy-egy vény nélküli fájdalomcsillapítót a fennálló betegségeken túl másról tud, rendszeresen jár háziorvosához 44
45 X X X Kardio Vazul Kerepes, Dózsa Gy Dr. Jakab István Tölgyfa Patika Kerepes 0004 X 1946 Kardiovaszkuláris kockázat meghatározása és anyagcsereparaméterek Kockázati kategória Igen nagy kockázatú állapot Vérnyomás Hgmm Vércukorszint (mmol/l) Önellenırzéssel < 130/80 Éhomi: < 5,6 Pp: < 7,5 Nagy kockázat < 130/80 Éhomi: < 5,5 Pp: <7,5 Kardiovaszkuláris tünetektıl mentes nagy kockázat Metabolikus szindróma esetén < 140/90 Éhomi: <5,5 Pp: <7,5 < 130/85 Éhomi: <5,5 Pp: <7,5 TC (mmol/l) LDL-C (mmol/l) HDL-C (mmol/l) < 3,5 < 1,8 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 4,5 < 2,5 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 5,0 < 3,0 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 5,0 < 3,0 >1,0(ffi) >1,3(nı) TG (mmol/l) BMI (kg/m2)/ haskörfogat (cm) < 1,7 < 25 Ffi < 94, nı < 80 < 1,7 < 25 Ffi < 94, nı < 80 < 1,7 < 27 Ffi < 102, nı < 88 < 1,7 < 27 Ffi < 102, nı < 88 Közepes,alacsony kockázat < 140/90 Éhomi: <5,5 Pp: <7,5 < 5,2 < 3,4 >1,0(ffi) >1,3(nı) < 2,3 < 30 Ffi < 102, nı < táblázat: Kardiovaszkuláris kockázat szerinti célértékek 45
46 X X X Kardio Vazul Kerepes, Dózsa Gy Dr. Jakab István Tölgyfa Patika Kerepes 0004 X 1946 <130/80 <5,6 <7,5 <3,5 <1,8 >1,0 <1,7 <25 <94 4. eset 62 éves férfi (Kardio Vazul) a következő gyógyszereket váltja ki: Simvor 40 mg filmtabletta (simvastatin) napi 1x2 tabl. Adimet 850 mg filmtabletta (metformin) napi 3x1 tabl. Diaprel MR retard tabletta (gliclazid) napi 1x1 tabl. Normodipine 5 mg tabletta (amlodipine) napi 2x1 tabl. Furon 40 mg tabletta (furosemid) másodnaponta 1 tabl. Mért értékek: vérnyomás: 145/85 Hgmm BMI: 31 vércukor: 6,3 mmol/l (3 órája evett) Haskörfogat: 96 cm TG: 2,4 mmol/l összkoleszterin: 6,8 mmol/l 46
47 X X X Kardio Vazul Kerepes, Dózsa Gy Dr. Jakab István Tölgyfa Patika Kerepes 0004 X /85 6,3 6,8 2, <130/80 <5,6 <7,5 <3,5 <1,8 >1,0 <1,7 <25 <94 X X X Kardio Vazul Kerepes, Dózsa Gy Dr. Jakab István Tölgyfa Patika Kerepes 0004 X /85 6,3 6,8 2, <130/80 <5,6 <7,5 <3,5 <1,8 >1,0 <1,7 <25 <94 47
48 Gyógyszeres terápia nyomonkövetés Orvos által diagnosztizált és diagnosztizált egészségügyi problémák feltárása elégedett-e a kezeléssel szükségét érzi-e a terápián való változtatásnak van-e olyan panasza, amelyet jelenleg még, vagy eredménytelenül kezelnek Gyógyszerelés Milyen betegségre írták fel ezt a gyógyszert? Ki írta fel a gyógyszert? Hogyan hat a gyógyszer? Mióta szedi? Milyen adagban szedi a gyógyszert? Mikor veszi be a gyógyszert? Meddig szedi, szedte a gyógyszert? Van-e valamilyen nehézsége a gyógyszerszedéssel kapcsolatban? Tapaszalt-e valami szokatlant, különöset a gyógyszerrel kapcsolatban? Gyógyszeres terápia nyomonkövetés Együttműködő készségre vonatkozó kérdések Az előző gyógyszerkiváltás óta előfordult, hogy elfelejtette bevenni a gyógyszerét? figyelmetlen volt a gyógyszerszedéssel kapcsolatban? ha jobban érzi magát, abbahagyja a gyógyszerszedést? ha rosszabbul érzimagát a gyógyszerszedéstől, abbahagyja a gyógyszerszedést? Általános áttekintés A gyógyszerész kérdéseivel felméri, hogy van-e olyan egészségügyi probléma, melyről a beteg számolt be, illetve, hogy szed-e olyan gyógyszert, amiről eddig számolt be. Az áttekintés során a alábbi területekre kell rákérdezni. fej, haj fül, szem, orr, torok, száj, nyak, kezek, karok, karizmok szív, tüdő, emésztőrendszer vesék, húgyúti rendszer, i szervek láb, lábfejek, vázizom rendszer bőr pszichiátriai problémák, központi idegrendszeri problémák egyéb Dohányzás, alkoholfogyasztás, kávéfogyasztás Vitaminok, táplálék-kiegészítők szedése Speciális vakcináció Gyógyszer, egyéb allergiák 48
49 Kardio Vazul 0004 Tölgyfa Patika Kerepes Hypercholesterinaemia N N simvastatin 2x típusú DM I I metformin 3x típusú DM I I gliclazid mr 1x Magasvérnyomás N I amlodipine 2x Magasvérnyomás N I furosemid 2x Gyógyszerelési probléma felmérése Szükséges-e az adott gyógyszer szedése? GYP2 Eredményes-e a szedett gyógyszer? Dózis probléma GYP4 GYP3 Biztonságos-e az adott gyógyszer szedése? Dózis probléma GYP6 GYP5 Van-e olyan Eü. probléma, amelyre indokolt lenne gyógyszert szedni? nincs GYP1 Vége a gyógyszerelési probléma vizsgálatnak 49
Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat október 10.
Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat 2016. október 10. Projekt feladat célja Gyógyszerelési áttekintés keretében, valós élethelyzeten alapuló gyógyszerelési probléma feltárása, intervenció javaslata
RészletesebbenIII. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal december 5.
III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal 2015. december 5. 1. Projektmunka A) Orális antikoaguláns(k vitamin antagonista: acenocumarol, warfarin), VAGY
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenMetabolikus szindróma. program
Metabolikus szindróma gyógyszer gyszerészi szi gondozási program Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszert gyszertár r Gyógyszer gyszerügyi gyi Szervezési Intézet 1 1. Elméleti leti hátth ttér A gyakorlat
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar kötelező szintentartó továbbképzése megújított tartalommal és formában
Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Kar kötelező szintentartó továbbképzése megújított tartalommal és formában 2015.10.10. - Közvetlen lakossági gyógyszerellátás Praktikus ismeretek Október 31-én
RészletesebbenMetabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program 1.5. 2008.
Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program 1.5. 2008. 2008. június 17. Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság Bánkuti Péter Horváth-Sziklai Attila Dr. Hankó Balázs Dr. Samu Antal Dr. Soós
RészletesebbenA 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15
A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző
RészletesebbenA NEMZETI ERÕFORRÁS MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA
LX. ÉVFOLYAM 21. SZÁM 3081 3152. OLDAL 2010. november 16. A NEMZETI ERÕFORRÁS MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA TARTALOM ÁRA: 2040 FT I. RÉSZ Személyi rész II. RÉSZ Törvények, országgyûlési határozatok, kormányrendeletek
RészletesebbenGyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése
Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Dr. Hankó Balázs (Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Gyógyszerügyi Szervezési Intézet) Egészségügyi ellátórendszerünk
RészletesebbenHipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása
Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú
RészletesebbenA koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban
Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség
RészletesebbenDr. Bácskay Ildikó Ph.D. egyetemi adjunktus DE OEC GYTK Gyógyszertechnológiai Tanszék
BETEG GYÓGYSZERÉSZ ORVOS Dr. Bácskay Ildikó Ph.D. egyetemi adjunktus DE OEC GYTK Gyógyszertechnológiai Tanszék Marketing, public relations és reklám a patikákban Szimpózium Budapest, 2012. február 16-17.
RészletesebbenVASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató
VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István A részvevők nemek szerinti megoszlása (n=19865) 11755 nő 8110 férfi 41% Férfi Nő 59% A felnőtt
RészletesebbenA metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára
A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára Mi a metabolikus szindróma? Metabolikus szindróma elnevezéssel szív- és érrendszeri kockázati
RészletesebbenHatály: 2010.X.25. Magyar joganyagok - NEFMI protokoll - a metabolikus szindróma gyógyszerészi2.gondozás A gyógyszerészi gondozási gyakorlat számos ny
Hatály: 2010.X.25. Magyar joganyagok - NEFMI protokoll - a metabolikus szindróma gyógyszerészi1.gondozás NEFMI protokoll a metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozás protokolljának kiadásáról1 Készítette:
RészletesebbenA Nemzeti Erıforrás Minisztérium közleménye a metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozás szakmai protokolljának kiadásáról
A Nemzeti Erıforrás Minisztérium közleménye a metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozás szakmai protokolljának kiadásáról Hatályosság: 2010.11.16 - Készítette: Gyógyszerellátási Gyógyszerészeti Szakmai
RészletesebbenVIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017.
VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017. Pécsvárady Zsolt Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Központi Rizikófelmérési Kérdőív 2012-2016. évi eredmények, és a visszérbetegség kockázat összefüggésének
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel
RészletesebbenNEFMI szakmai protokoll. a metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozás szakmai protokolljának kiadásáról 1
1. oldal NEFMI szakmai protokoll a metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozás szakmai protokolljának kiadásáról 1 Készítette: Gyógyszerellátási Gyógyszerészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások
RészletesebbenA BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN. dr. Bezsila Katalin DEMIN XV május 29.
A BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN dr. Bezsila Katalin DEMIN XV. 2015. május 29. Gyógyszertár = egészségügyi intézmény A gyógyszertár egészségügyi feladata a lakosság gyógykezeléséhez
RészletesebbenIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István Vérnyomás A szűrésben részvevők 29 százalékának normális a vérnyomása; 23 százalék az emelkedett
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia évi eredmények, összefüggések. Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia 2010-2011-2012-2013.évi eredmények, összefüggések Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság 2014.02.20. Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja (MÁESZ)
RészletesebbenIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Pádár Katalin Programstatisztika 2010-2011 Összesen 332 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 192 1 229 616 átfogó vizsgálat
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna
RészletesebbenA szív- és érrendszeri megbetegedések
A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegségek prevenciója, szűrés és intervenció az alakulatoknál
1 Kardiovaszkuláris betegségek prevenciója, szűrés és intervenció az alakulatoknál Sótér Andrea alezredes 1 Hornyák Beatrix százados 2 Dr. Major Gyöngyi orvos százados 3-2011 - ABSZTRAKT Az epidemiológiai
Részletesebbenmi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR
mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs
RészletesebbenVezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?
Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenEz az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.
II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye
RészletesebbenHogyan mentsd meg a szíved?
Hogyan mentsd meg a szíved? Mivel minden második haláleset oka szív- és érrendszeri betegségbõl adódik, a statisztikán sokat javíthatunk, ha tudjuk, hogyan is küzdjünk e probléma ellen. Pl. már minimális
RészletesebbenModellezett orvosszakmai protokollok, folyamatvezérelt páciens életút
Modellezett orvosszakmai protokollok, folyamatvezérelt páciens életút Daiki Tennó Sendorfin Kft. 2012.4.13. NJSzT Orvos-biológiai Szakosztály Egészségügyi életút támogatáshoz megvalósított rendszerünk
RészletesebbenHONVÉD TESTALAKATI PROGRAM (HTP)
HONVÉD TESTALAKATI PROGRAM (HTP) MH EK VEI KJSZ Egészségfejlesztési Osztály Dr. Juhász Zsolt alezredes programvezető Pápa, 2015. november 12. Az előadás vázlata I. Jogszabályi háttér (10/2015. (VII. 30.)
RészletesebbenSIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA
Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN
RészletesebbenHYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE
HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés
RészletesebbenTÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0001
TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0001 EFI kialakítása a Rétsági Kistérségben a Előzmények A magyar lakosság egészségi állapota nem tükrözi az egészségügy fejlettségét A magyar gazdaság fejlettsége nem indokolja a
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! B BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Jumex 5 mg tabletta
RészletesebbenCukorbetegként is stabilan két lábon
Cukorbetegként is stabilan két lábon Sipos-Kolarovszki Erzsébet Diabetológiai szakápoló Varga Tünde Emese Intézetvezető főnővér XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata Balatonfüred, 2018. Cukorbetegség
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
RészletesebbenA betegjogok gyógyszerügyi vonatkozásai
A betegjogok gyógyszerügyi vonatkozásai Dr. Hankó Balázs egyetemi docens Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2014. október 20. 1. Betegjogok az orvosi gyakorlatban Beteg Az egészségügyi
RészletesebbenAz Allianz Hungária Zrt. dolgozói egészségmegırzı programja
Az Allianz Hungária Zrt. dolgozói egészségmegırzı programja ADEP 2003-2009 / Kántor Emília, Dr. Sonkodi Balázs 2009.02.27.Dátum 1 Összegzés 6 fıs munkacsoport koordinálja a projektet a menedzsment saját
RészletesebbenDr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus
Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus A szénhidrát-, a zsír-, a fehérje és a nukleinsav-anyagcsere komplex zavara Oka: a hasnyálmirigyben termelődő - inzulin hiánya - a szervezet inzulinnal szembeni
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei. Homonnai Balázs ACNIELSEN
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Homonnai Balázs ACNIELSEN Programstatisztika 2010-2011-2012 Összesen 528 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 191 o 2012:
RészletesebbenGENERALI EGÉSZSÉGBUSZ
GENERALI EGÉSZSÉGBUSZ A Generali modern, új-generációs diagnosztikai berendezésekkel felszerelt szűrőbuszai hétről hétre más és más városba látogatnak el, hogy az érintett páciensek gyorsan, szakszerűen
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Anyagcsere változások Prof dr Kékes Ede Az anyagcsereváltozások elemzésének koncepciója
RészletesebbenFigyelmeztető megjegyzések és biztonsági tudnivalók
Figyelmeztető megjegyzések és biztonsági tudnivalók 2 Az első használat előtt Az első vércukormérés előtt feltétlenül olvassa el a részletes használati útmutatót. Ellenőrizze a mértékegységet a használati
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes
RészletesebbenInnovatív kognitív szolgáltatások a gyógyszertárakban
Innovatív kognitív szolgáltatások a gyógyszertárakban Dr. Samu Antal Marketing, public relations és reklám az egészségügyben Budapest, 2012.02.16. Ébresztő! Még következik egy előadás. Történelmi előzm
RészletesebbenEz a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
Részletesebbentipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap
Felnıtt, 2-es 2 tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap 1. Praxis azonosító:( ÁNTSZ azonosító) 2. Ellátás tipusa: felnıtt, vegyes 3. Település formája:nagyváros,
RészletesebbenTíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa
Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Mottó: A fájdalmat mindenki nagyszerűen el tudja viselni, kivéve azt aki érzi avagy A diétás kezelés magyarországi
RészletesebbenA nagy rizikófaktorok
A nagy rizikófaktorok A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése Elhízás Magas koleszterinszint Magas vérnyomás Cukorbetegség Dohányzás Szûrôprogramok Országos Kommunikációja TÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002
RészletesebbenÁltalános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]
Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános
Részletesebbenoktatásuk jelentősége és
Cukorbetegek állapotfelmérése, oktatásuk jelentősége és eredményessége az intézeti kardiológiai rehabilitáció során Simon Éva 1, Huszáros Bernadatt 1, Simon Attila 2, Veress Gábor2, Bálint Beatrix 3, Kóródi
RészletesebbenDIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL
1 DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL FELMÉRÉS 2-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGEK KÖRÉBEN Magyar Cukorbetegek Országos Szövetsége (MACOSZ), a NOVARTIS támogatásával KINCSES JÁNOS a MACOSZ elnöke 2010. januárjában
RészletesebbenA foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén
A foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén Dr. Sárkány Csaba háziorvos, üzemorvos MIÉRT? TÉNYEK, SZÁMOK,
RészletesebbenEsemények a GYOK 2008-ról. A kozmetikus tanácsolja. Nyitott szemmel. Nemzetközi és hazai sajtófigyelô... Horváth Csaba és Pintér László 24
Szomorú készülôdés............................ Dr. Mikola Bálint 2 Tanulmány Tartalom Marketing akciók: lehetôségek és veszélyek II........... Szmicsek Sándor 3 Megjelent a metabolikus szindróma gyógyszerészi
RészletesebbenKészítette: Tóth Enikő
Készítette: Tóth Enikő A Nemzetközi Gyógyszerész Szövetség (FIP) 53. világkongresszus témája GPP (Helyes Gyógyszertári Gyakorlat) Új gyógyszerészi tevékenység: GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS Gyógyszerterápia menedzsment
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke
A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI
RészletesebbenQB-Pharma II. és a minősített szolgáltatás
Gyógyszerészi Kamara Budapesti Szervezetének GYÓGYSZERÉSZ A GYÓGYSZERÉSZETBEN Továbbképző program 2009. október 14. QB-Pharma II. és a minősített szolgáltatás Bagi Zoltán ügyvezető igazgató Minőségbiztosítás
RészletesebbenSpringMed EGÉSZSÉGTÁR
SpringMed EGÉSZSÉGTÁR B E T E G T Á J É K O Z T A T Ó A nagy rizikófaktorok A SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK KOCKÁZATÁNAK CSÖKKENTÉSE Elhízás Magas koleszterinszint Magas vérnyomás Cukorbetegség Dohányzás
RészletesebbenÚjonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
RészletesebbenOMRON - Medistance egészséggondozási rendszer. Személyre szabott egészséggondozás az egyéni egészségügyi célértékek eléréséhez, megtartásához
OMRON - Medistance egészséggondozási rendszer Személyre szabott egészséggondozás az egyéni egészségügyi célértékek eléréséhez, megtartásához OMRON egészség megőrzési divízió Omron Healthcare France SAS
RészletesebbenWellion CALLA Light Vércukormérő-műszer
Wellion CALLA Light Vércukormérő-műszer Wellion CALLA Light Színt hoz az életébe 4 divatos színben Jobb olvashatóság a legmagasabb kontraszt által Wellion CALLA Light Egyszerűen kezelhető Zárt egységek
RészletesebbenOszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.
Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:
RészletesebbenAz elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás
Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege
RészletesebbenKörzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei
Név : Születési név: Születési hely: Születési dátum Anyja neve: Lakcím: Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei Teljesítendő gyakorlatok: Óraszám: Szociális
RészletesebbenEredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban. Dr. Papp Renáta (Országos Alapellátási Intézet)
Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban. Dr. Papp Renáta (Országos Alapellátási Intézet) Háttér Hazánkban a születéskor várható élettartam bár 6,05 évvel (férfiak), illetve
RészletesebbenMagas Vérnyomás Pilot Gyógyszerészi Gondozási Vizsgálat Magyarországon (PIPHACH) 2006. 02. 2007. 04.
Magas Vérnyomás Pilot Gyógyszerészi Gondozási Vizsgálat Magyarországon (PIPHACH) 2006. 02. 2007. 04. Záróeredmények 2007. június A PIPHACH vizsgálatban résztvevő gyógyszertárak, valamint Dobson Szabolcs,
RészletesebbenELHÍZÁS KONZULTÁCIÓS KÉRDŐÍV
ELHÍZÁS KONZULTÁCIÓS KÉRDŐÍV Kedves páciensem, kérem, válaszoljon részletesen minden kérdésre, mielőtt a tanácsadást elkezdenénk. Eljövetelének motivációja: barátok, ismerősök ajánlása önálló kezdeményezés
RészletesebbenGyógyszerészi kommunikáció
Gyógyszerészi kommunikáció Előadás vázlat Dr. Pilling János Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet Hibás feltételezések a betegek gyógyszerhasználatával kapcsolatban 1. Az orvos már megbeszélte
RészletesebbenElso elemzés Example Athletic
50 KHz R 520 Xc 69 [Víz és BCM zsír nélkül] A mérés 11.07.2005 Ido 15:20 dátuma: Név: Example Athletic Születési dátum: 22.07.1978 Keresztnév: Kor:: 26 Év Neme: férfi Magasság: 1,70 m Mérés sz.: 1 Számított
RészletesebbenMagyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010 2020
Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010 2020 www.egeszsegprogram.eu EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA A Programban résztvevők egészségi állapotára irányuló statisztikai jelentés Projekt:
RészletesebbenA SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között
A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között Prof. Dr. Kiss István Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége SZÉNP Programtanácsának elnöke 1 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI
RészletesebbenSzívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék)
Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék) A stressz hatása a szívre A túlzott mértékű stressz a szívbetegségek egyik rizikófaktora. Nyugalmi állapotban, átlagosan a felnőtt szív percenként
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenBetegek terápiás nyomon követése együttműködésben a háziorvossal szakgyógyszerészi projektmunka kérdőív
Betegek terápiás nyomon követése együttműködésben a háziorvossal szakgyógyszerészi projektmunka kérdőív Betegazonosító adatok Név/kód:. Beteg-együttműködés és gyógyszer szedési szokások Morisky gyógyszer
RészletesebbenA hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia?
A hypertonia legfıbb okai. Még mindig a nephrológia és az endokrinológia? Szabó Attila Semmelweis Egyetem, Bókay Gyermekklinika Bókay Délután 2012.05.03. Szavazás IGEN NEM Gyermekkori hipertónia leggyakoribb
RészletesebbenGYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER
GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER Forrás: WHO The world health report 2008 PREVENCIÓ SZINTJEI PRIMORDIÁLIS PRIMER ERŐSEN VESZÉLYEZTETTEK (HIGH RISK) NÉPESSÉGI MEGELŐZÉS SZEKUNDER
RészletesebbenEz a gyógyszer orvosi rendelvény nélkül kapható. Mindemellett az optimális hatás érdekében elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő bevétele.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
Részletesebbenvérnyomásmérés Premium-minőség az Ön egészségéért. www.boso.co.hu
vérnyomásmérés Premium-minőség az Ön egészségéért. www.boso.co.hu Erre kell figyelni vérnyomásmérésnél. Vérnyomásméréshez üljön kényelmesen. Támassza meg a hátát és a karját. Lábait ne keresztezze. Tegye
RészletesebbenEgyedi gyógyszerelés támogatása a betegágy melletti gyógyszerészi tevékenységgel kézi gyógyszerosztással
Egyedi gyógyszerelés támogatása a betegágy melletti gyógyszerészi tevékenységgel kézi gyógyszerosztással Tiszai Zita Péterfy KH-RI és OTI 2018. május 12. klinikai gyógyszerészi jelenlét és a betegágy melletti
RészletesebbenAmbuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért
Ambuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia 2012. Szeptember 13-15. Balatonfüred Konczné Molnár Ibolya Diabetologia szakápoló, Karcag A diabetes
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló, Gyakorló ápoló szakképesítés. 3715-10 Betegmegfigyelés/Monitorozás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. október 09.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenTávdiagnosztika és konzultáció -Távgondozás háziorvosok és szakorvosok együttműködésével az EFOP projekt keretében
Távdiagnosztika és konzultáció -Távgondozás háziorvosok és szakorvosok együttműködésével az EFOP 1.9.6-16 projekt keretében Dr. Margitai Barnabás - Dr. med. habil Kósa István BALATONFÜRED, 2018. SZEPTEMBER
RészletesebbenNagyító alatt a szélütés - a stroke
Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenFatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül
2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó
RészletesebbenFekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept
Fekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept. 19-21. Diabeteszes betegeket megtanítsuk az ÖNMENEDZSELÉSRE A kezelés irányítása a napi rutin során! - önálló
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ. HERBÁRIA Cukordiétát kiegészítõ. filteres teakeverék 20 x 1,5 g (Herbária Zrt.)
BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielõtt elkezdené a gyógyhatású készítményt alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. E recept nélkül kapható gyógyhatású szerrel Ön enyhe, múló panaszokat kezelhet
RészletesebbenAz RP-info (Rendeletek, Protokollok, Gyógyszer információk) szoftver bemutatása
Az RP-info (Rendeletek, Protokollok, Gyógyszer információk) szoftver bemutatása Az RP-info egy orvosok számára kifejlesztett információs rendszer, amely a betegellátás során felmerülő szakmai kérdések
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenA Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet
A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet 6/1992. (III. 31.) NM rendelet A háziorvosi szolgálat elsődleges, személyes
RészletesebbenCOPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó
COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO helyzetelemzés
RészletesebbenMegehetők-e az orvostechnikai eszközök?
Megehetők-e az orvostechnikai eszközök? Az orvostechnikai eszközök fogalmi és besorolási szabályai 2014. március 28., Budapest Balázs György Ferenc, GYEMSZI- EMKI Főosztályvezető Az egészségügyről szóló
Részletesebben