COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó"

Jázmin Faragóné
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó

2 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health

5 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

6 WHO helyzetelemzés According to the latest WHO estimates (2004), currently 64 million people have COPD and 3 million people died of COPD. WHO predicts that COPD will become the third leading cause of death worldwide by (

COPD. WHO predicts that COPD will become the third leading cause

7 HAZAI ADATOK (KORÁNYI BULLETIN 2014) Férfiak Nők Együttesen

41405 34638 76043 2006. 50573 43328 93901 2007. 58239 51760 109999 2008. 66021 59642 125663 2009.

10 2014 július OEP adatok DOBOZ BERODUAL N VENTOLIN ATIMOS 5915 ONBREZ SERETIDE (14252) SYMBICORT F 7524 (13533) SPIRIVA BRETARIS 5353

11 2014 júliusban az összes (asthma COPD együttesen) inhalatív gyógyszer fogyás doboz volt. Ebből COPD-vel közvetlenül összefüggésbe hozható gyógyszerfelhasználás: doboz. Salbutamol - rohamoldó gyógyszerből összesen 60646, ezen belül normatív címen doboz fogyott. Theophyllin: doboz normatív címen!!!

Ebből COPD-vel közvetlenül összefüggésbe hozható gyógyszerfelhasználás: 105246

12 Légzésfunkció változása az életkor előrehaladtával

13 A GONDOZÁS FOLYAMATA A beteg életét végigkísérő folyamat a COPD felismerésétől a beteg haláláig. A beteg, az ellátó orvos(ok) és szakdolgozók együttműködésén alapul. CÉLJA: a betegség súlyosságához mérten az elérhető legjobb tüneti kontroll és életminőség fenntartása, a betegség progressziójának lassítása, a betegség terheinek csökkentése.

CÉLJA: a betegség súlyosságához mérten az elérhető legjobb tüneti kontroll és

14 A gondozási folyamat szereplői Beteg Közvetlen környezete családja, gondozója Alapellátás háziorvos és asszisztense Szakellátás társszakmák Tüdőgondozók orvosai és assszisztensei Kórházi tüdő- és rehabilitációs osztályok Krónikus ápolást végző osztályok, otthonok

Szakellátás társszakmák Tüdőgondozók orvosai és assszisztensei

15 Tüdőgondozó feladatai A diagnózis felállítása, súlyossági besorolás Az állapotváltozás követése, dokumentálása Terápia beállítása, oktatása, ellenőrzése Exacerbációk felismerése és kezelése Szövődmények és társbetegségek kezelése Betegoktatás és ismeretterjesztés Dohányzásról leszokás támogatása Rehabilitáció

ellenőrzése Exacerbációk felismerése és kezelése Szövődmények és

17 Tüdőgondozó vizit lehetséges témái Előző kontroll óta eltelt időszak ( hó!) eseményei Exacerbációk, társbetegségek megjelenése. Tünetek és panaszok változásai. Terápia változtatás szükségessége. Gyógyszerhasználat ellenőrzés, dicséret, hibák javítása. Fizikai teljesítőképesség munkaképesség, mindennapi tevékenység, sport felmérése. Dohányzás leszokás motiválás, támogatás. Táplálkozás, elhízás és alultápláltság alkohol. A betegség pszichés terhei szorongás, depresszió, félelmek. Családi kapcsolatok, egyedüllét, izoláció. Szexuális problémák.

Fizikai teljesítőképesség munkaképesség, mindennapi tevékenység, sport felmérése. Dohányzás leszokás motiválás, támogatás.

18 A betegek igényei a gondozással szemben Tartós, személyes kapcsolat az orvossal és szakdolgozóval. Megfelelő idő ráfordítása (25-40 perc). Személyre szabott, érthető módon megfogalmazott információk. Telefonon történő kapcsolattartás lehetősége. Előjegyzési rendszer kényelme. Állapotromlás esetén soron kívüli vizit lehetősége.

Személyre szabott, érthető módon megfogalmazott információk.

19 Oktatás ismeretterjesztés Kiket kell oktatni? A beteget és családját. Eszközhasználat, tünetek, exacerbációk, életmód, dohányzás. Háziorvost és asszisztensét. Eszközhasználat ellenőrzése, terápiahűség motiválása, betegek kiemelése, szűrése. Dohányzás leszokás támogatása. Társszakmák képviselőit. A COPD szakmai körökben való megismertetése (Pl. a Tüdőgondozó területén lévő szakrendelőben).

Eszközhasználat ellenőrzése, terápiahűség motiválása, betegek kiemelése, szűrése.

20 Társ-szakmák lehetséges szerepe a COPD gondozásában A veszélyeztetett lakosság-csoport felismerése, figyelemmel kísérése dohányosok, bizonyos foglalkozási csoportok. Prevenció dohányzásról való leszoktatás JAVASLATA, tanácsokkal való segítése. Minimális szóbeli intervenció. COPD Szűrés kérdőíves módszer, spirometriával kiegészítve önállóan vagy a Tüdőgondozó közreműködésével. A Tüdőgondozóval való kétirányú információcsere különösen a beteg állapot-rosszabodásai, exacerbációk, társbetegségek változásai tekintetében. A gyógyszeres terápia technikai ellenőrzése a vényekkel való ellátás kapcsán a felismert hibák javítása, a beteg bíztatása a helyes technikára.

COPD Szűrés kérdőíves módszer, spirometriával kiegészítve önállóan vagy a Tüdőgondozó közreműködésével.

21 Leszokás támogatás Tüdőgondozók és az OKTPI keretei belül

22 COPD - szűrés Vélhetően ezer beteg, ebből 170 ezer ismert, gondozott. 40 (50) év feletti dohányosok szűrése az ajánlott mellkas szűréshez kapcsoltan (?) A szűrés jellegű légzésfunkciós vizsgálat nem finanszírozott nagy tömegben ingyenesen nem fenntartható. Háziorvosi kérdőíves előszűrés és beutalás tüdőgondozói légzésfunkciós vizsgálatra.

23 Kérdőíves előszűrés lehetséges megvalósítása

24 Forrás: Korányi Bulletin 2014

25 Forrás: Korányi Bulletin 2014

26 Forrás: Korányi Bulletin 2014

27 2011 január 70 éves férfi, exacerbáció kapcsán került felismerésre COPD betegsége 10 évvel korábban nyelvgyöki daganat miatt műtét, kemoterápia és sugárkezelés zajlott FVC: 87% FEV1: 62% Tiff: 56% Tiotropium kezelés

28 2013 november Hosszas gyógyszerszünet után újabb exacerbáció zajlik Mellkas PA rtg: JFL kerekárnyék CT: JFL 30 mm, KL: 20 mm halvány kerek árnyékok Műtét előtt a COPD miatt komplex rehabilitáció szükséges

29 2014 szeptember Műtét 2014 januárban megtörtént Szövettan: JFL: adenocarcinoma KL: hamartoma COPD gondozása folyik - kaptam az élettől még egy esélyt, ezt nem játszom el.

Hasonló dokumentumok

Új terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12.

Új terápiás irányelv a COPD kezelésében Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. COPD Krónikus obstruktív tüdőbetegség A COPD egy gyakori,