Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

Átírás

1 Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

2 Előzetes kezelési terv

3 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább évente térjen vissza szájhigiénés kezelésre

4 2. Plakk okozta gingivitis kezelési terve merőben különbözik a nem plakk okozta gingivitis kezelési tervétől, mert a plakk az oka kezelése szájhigiénikus feladata, illetve minden fogorvos köteles ellátni, nem igényel parodontológiai szakrendelést

5 a kezelés lépései: Betegvizsgálat, szájhigiéne és gingivális állapot értékelése, és dokumentálása Előzetes szájhigiénés motiválás és instruálás Professzionális szájhigiénés kezelés: supra- és subgingivalis plakk, fogkövek és plakkretenciós tényezők eltávolítása (depurálás, polírozás) Szájhigiénés technika végleges tökéletesítése Egy-két hónap múlva visszarendelés: szájhigiénés és gingivális értékek újbóli regisztrálása, összehasonlítás, újraértékelés Végleges diagnózis a gingiva kezelésre adott reakcióján alapul

6 A kezelés sikere és kimenetele: Gyógyult tünetek megszűntek, szájhigiéne jó továbbra is rendszeres szájhigiénés instruáció és motiváció szükséges, 3-6 hónapos visszarendelési programot indítunk. Mindez jelentős motiváló faktor is egyben!

7 Nem gyógyult tünetek maradtak ismételt professzionális szájhigiénés kezelés, instruáció, motiváció szükséges, újabb ellenőrző visszarendelésekkel mindezt addig kell ismételni, amíg meg nem gyógyul, meg nem tanulja száját tisztán tartani ha tökéletes szájhigiénia ellenére nem gyógyul, akkor fölmerül általános szervezeti hajlamosító jelenléte a háttérben.

8 Kondicionált gingivitis általános (hormonális, hematológiai, fertőző faktorok) tényező van jelen általános kivizsgálást kell kezdeményeznie az orvosnak

9 3. Parodontitis kezelési terve a) Krónikus parodontitis előzetes kezelési terve lényegesen gyakoribb oka: dentális plakk, általános szervezeti rizikó tényezők, helyi hajlamosító tényezők tünetei: ínygyulladás, ínyvérzés, horizontális csontpusztulás, 4-6 mm mély tasakok kezelése: aktív kezelés két fázisra bontható: iniciális vagy oki kezelés korrekciós (sebészi) fázis fenntartó kezelés (gondozás)

10 b) Aggresszív parodontitis előzetes kezelési terve oka: specifikus subgingivalis patogén bakteriális flóra, a szervezet csökkent védekező képessége a szájhigiéne foka és a betegség súlyossága között nincs számottevő összefüggés viszonylag ritka betegség, előfordulása 1% körül mozog a hagyományos professzionális szájhigiénés kezelés eredménye általában nem olyan látványosan jó, mint krónikus p. esetén lényegesen általánosabb antibakteriális terápia szükséges!

11 A teljes körű parodontális kezelés lépései: 1. Akut parodontális kórkép ellátása, azonnali extrakciók. 2. Státusfelvétel, előzetes kezelési terv készítése 3. A reménytelen prognózisú fogak extrakciója

12 4. Oki parodontális kezelés professzionális szájhigiénés kezelés (I. terápiás fázis) 1. elsődleges szájhigiénés motiválás és instruálás 2. supragingivalis depurálás 3. subgingivalis depurálás, gyökérsimítás, zárt küret

13 4. plakkretenciós tényezők megszűntetése 1. túlérő tömések korrekciója 2. hibás koronaszélek korrekciója 3. plakkretenciót okozó carieses laesiók ideiglenes ellátása 4. nyitott kontakt pontok korrekciója

14 5. fogak anatómiai hibáinak korrekciója 6. ortodonciai korrekciók 7. ideiglenes sínezés 5. szisztémás és lokális antibakteriális és antibiotikus kezelés

15 5. Végleges szájhigiénés instruálás, egyénre szabott szájhigiénés program kialakítása. 6. Első megfigyelési és értékelő fázis (hozzávetőlegesen 6 hét elteltével) 7. A tasakok sebészi kezelése (II. terápiás fázis) 8. Második megfigyelési és értékelő fázis

16 9. Parodontális korrekciós műtétek 1. Mucogingivalis sebészi beavatkozások 2. Preprotetikai korrekciós műtétek 3. Irányított szövetregenerációs és csontaugmentációs műtétek 10. Harmadik megfigyelési és végleges értékelő fázis 11. Végleges protetikai rehabilitáció (III. terápiás fázis) 12. Parodontális gondozás (IV. terápiás fázis recall)

17 A komplex parodontális kezelés tehát négy fázisra bontható: I. fázis oki parodontális kezelés II. III. IV. fázis sebészi parodontális kezelés fázis restauratív kezelés fázis parodontális gondozás supportív kezelés recall