A PLAKK KÉPZŐDÉS FOLYAMATOS SENKI NEM TUD TÖKÉLETESEN FOGAT MOSNI, KIVÁLT KÉPEN JELENTŐS PARODONTÁLIS TAPADÁSVESZTESÉG UTÁNI ÁLLAPOTBAN

Átírás

1 DR. GERA ISTVÁN

2

3 A PLAKK KÉPZŐDÉS FOLYAMATOS SENKI NEM TUD TÖKÉLETESEN FOGAT MOSNI, KIVÁLT KÉPEN JELENTŐS PARODONTÁLIS TAPADÁSVESZTESÉG UTÁNI ÁLLAPOTBAN CSAK RENDSZERES PROFESSZIONÁLIS FOGTISZTÍTÁSSAL TARTHATÓ A SZÁJHIGIENE OLYAN SZINTEN, AMELY GARANTÁLHATJA A GYULLADÁSMENTES ÁLLAPOTOT

4 A FOGÁGYBETEGSÉG MEGELŐZÉSÉNEK STRATÉGIÁJA PRIMER PARODONTÁLIS PREVENCIÓ A klasszikus értelemben vett prevencióról akkor beszélhetünk, amikor megelőző intézkedéseket még akkor vezetünk be, amikor az ínygyulladás klinikailag még nem manifesztálódott, és a parodontium teljesen ép.

5 A FOGÁGYBETEGSÉG KRÓNIKUS BETEGSÉG HA A BETEGSÉG EGYSZER MÁR KLINIKAILAG MANIFESZTÁLÓDOTT, MÉG NEM JELENTI AZT, HOGY TOVÁBBIAKBAN MÁR CSAK KURATIV ALAPOKON KEZELJÜK BETEGEINKET. Ekkor preventív stratégiánk legfontosabb célkitűzése a betegség progressziójának megakadályozása. SZEKUNDER PARODONTÁLIS PREVENCIÓ

6 TERCIER PARODONTÁLIS PREVENCIÓ SZUPPORTÍV PARODONTÁLIS KEZELÉS PARODONTÁLIS GONDOZÁS

7 A direkt mechanikai parodontális sérüléseket leszámítva a gingivitis és parodontitis elsődleges etiológiai tényezője a bakteriális dentális plakk. Ezért minden primer, szekunder és tercier prevenciós intézkedés is elsősorban a plakkellenes

8 Ma azonban már azt is világosan látjuk, hogy a dentális plakk egymagában csupán a marginális gingivitis kifejlődéséért tehető felelőssé. A tapadásveszteséggel járó destruktív fogágybetegség kialakulásához a dentális plakk jelenlétén túl több KÖRNYEZETI SZERVEZETI rizikótényező egyidejű jelenétének kell MEGVALÓSULNIA.

9 A HATÉKONY PREVENCIÓ ÉRDEKÉBEN FEL KELL TÁRNI AZ ELSŐDLEGES ETIOLÓGIAI TÉNYEZŐKÖN TÚLMENŐEN MINDEN FONTOS RIZIKÓTÉNYEZŐT IS, CSAK EZEK EGYÜTTES ELIMINÁLÁSÁVAL ELŐZHETJÜK MEG, ILL. ÁLLÍTHATJUK MEG A BETEGSÉGET. (SZEKUNDER PREVENCIÓ)

10 ínyvérzési index 2 5mm< tasakok száma 3 foghiányok száma 4 csontpusztulás/életkor 5 szisztémás/genetikai rizikó tényezők 6 környezeti rizikó tényezők

11

12 HATÉKONY PARODONTÁLIS FENNTARTÓ KEZELÉS NÉLKÜL A LEGTÖBB PARODONTÁLIS KONZERVATÍV ÉS MÚTÉTI KEZELÉS SIKERTELEN A PROFESSZIONÁLIS SZÁJHIGIÉNÉS KEZELÉS CSUPÁN ÁTMENETILEG KÉPES ELIMINÁLNI A PLAKKOT, EREDMÉNYE SOHA NEM VÉGLEGES

13 A PARODONTÁLIS GONDOZÁS VISSZARENDELÉS ELVI SZEMPONTJAI SIKERES TELJESKÖRÜ PARODONTÁLIS KEZELÉS MEGFELELŐ EGYÉNI MOTIVÁCIÓ A KLINIKAI KÉP, A RIZIKÓ TÉNYEZŐK, AZ EGYÉNI SZÁJHIGIÉNÉS GYAKORLAT ÉS KÉZÜGYESSÉG ALAPJÁN 1,5-3-6 HÓNAPOS INTERVALUMOKBAN RENDSZERES PROFESSZIONÁLIS MECHANIKAI FOGTISZTÍTÁS MINDEN ALKALOMMAL MOTIVÁCIÓ ÉS INSTRUÁLÁS

14

15

16 A PARODONTÁLIS FENNTARTÓ KEZELÉS LEGFŐBB CÉLJA : 1. A TOVÁBBI TAPADÁSVESZTESÉG MEGÁLLÍTÁSA 2. A PARODONTÁLIS REGENERÁCIÓ TÁMOGATÁSA 3. AZ EGÉSZSÉGES PARODONTÁLIS KÖRNYEZET TARTÓS MEGÖRZÉSE

17 A PARODONTÁLIS FENNTARTÓ KEZELÉS FELADATA: 1. RENDSZERESEN MEGISMÉTELT MOTÍVÁCIÓ 2. RENDSZERES SUPRA ÉS SZÜKSÉG ESETÉN SUBGINGIVÁLIS DEPURÁLÁS 3. RENDSZERES PROFESSZIONÁLIS PLAKK- ELTÁVOLÍTÁS

18 A RECALL VIZITEKEN ELLENŐRIZZÜK: A HIGIÉNÉS STÁTUSRA JELLEMZŐ PARAMÉTEREKET 1. PLAKK - PLAKKFESTÉS 2. FOGKŐ SUPRA-ÉS SUBGINGIVALIS 3. IATROGEN PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK RTG

19 A RECALL VIZITEKEN ELLENŐRIZZÜK: PARODONTÁLIS STÁTUST: 1. ÍNYGYULLADÁS JELENLÉTE HIÁNYA ÍNYVÉRZÉS 2. TOVÁBBI TAPADÁSVESZTESÉG MÉRTÉKE 3. TASAKMÉLYSÉG VÁLTOZÁSA 4. ÍNYRECESSIO 5. FURCATIO LÉZIÓK 6. MUCOGINGIVALIS PROBLÉMÁK

20 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM

21 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM

22

23 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM

24

25 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM

26 Plakk eloszlása 12 órával a fogmosás után felső distalis alsó 100% 0% approximális felső buccalis alsó 100% 0% símafelszín 100% 100% felső masialis alsó 100% 0% oralis felső alsó 100% 0% 100% 100% M P C I C P M PL 1 = 0 PL 1 = 1 PL 1 =2 Lang et al. 1973

27

28 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM

29

30

31

32 NAP

33

34

35

36 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM

37

38

39

40 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM DENTALIS MUCOGINGIVALIS

41

42

43

44 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PLAKK KONTROLLAL KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK 1. EGYÉNI MOTIVÁCIÓ 2. KÉZÜGYESSÉG 3. PLAKK-KÉPZŐDÉS GYORSASÁGA 4. FOGKŐKÉPZŐDÉS MÉRTÉKE 5. PLAKK RETENCIÓS TÉNYEZŐK 6. ANATÓMIAI TÉNYEZŐK 7. FOGKEFEÁRTALOM

45 A FOGZOMÁNC ÁLTAL NEM VÉDETT SZABADDÁ VÁLT FOGNYAK ERŐS FOGNYAKI KOPÁS, SZABAD DENTIN FELSZÍN

46 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO

47 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO

48

49 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO

50 AGRESSZÍV GENERALIZÁLT PARODONTITIS

51 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO

52 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO

53

54 HIV POZITÍV

55 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO

56

57 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO

58

59

60 A RECALL VIZITEK GYAKORISÁGÁT MEGHATÁROZÓ TÉNYEZŐK PARODONTÁLIS STÁTUSSAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK 1. ÍNYGYULLADÁSRA VALÓ HAJLAM 2. TAPADÁSVESZTESÉGRE VALÓ HAJLAM 3. PROGRESSZIÓ MÉRTÉKE 4. SZERVEZET ÁLTALÁNOS IMMUN STÁTUSA 5. PLAKK BAKTÉRIUM FLÓRA 6. CARIES AKTIVITÁS 7. OCCLUSIO

61

62 A RECALL-PROGRAM EREDMÉNYE:

63

64

65

66

67

68 Generalizált agresszív parodontitis

69 éves éves

70

71

72

73

74

75 FURCATIO III. HEMISECTIO

76

77

78

79

80 Évente legaláb 4 recall vizit

81

82 GYÖKÉR RESORPTIO

83

84

85 GTR 2001

86 GTR 2001

87

88

89

90

91 A RECALL-PROGRAM EREDMÉNYE: A GYÓGYULT AGRESSZÍV PARODONTITIS CSAK ÉVI MINIMÁLISAN 5-6 RECALL VIZITTEL KONTROLLÁLHATÓ JÓ EGYÉNI SZÁJHIGIÉNE HIÁNYÁBAN A RECALL PROGRAM MAGÁBAN HATÁSTALAN A FELNŐTTKORI KRÓNIKUS PARODONTITIS PROGNÓZISA JOBB A BETEGEK JELENTŐS HÁNYADA NEM TÉR VISSZA RENDSZERESEN A RECALL VIZITEKRE

92

93 cél 500 személy Follow-up 1972 and 2002, évesek

94

95

96

97 Fogselyem??? Approximális fogkefe??? A fogselyem használata segít az olyan fogfelszínek megtisztításában is, amelyet hagyományos fogkefével nem tudjuk elérni??????

98

99

100 indikáció kontakt felszínek torlódások hosszú, keskeny fogközök

101 SUPER FLOSS - Ideális a rögzített fogszabályozó készülékek, a hidak és a széles fogközök megtisztítására - Klinikailag igazolt, hogy hasznos fegyver az ínygyulladás leküzdésében

102 Hogyan használjuk a fogselymet? A hagyományos fogmosással az öt fogfelszínből csupán három felszínt tisztíthatunk meg. A fennmaradó két felszín ( a fogközök) speciális figyelmet érdemel Mivel a fogszuvasodás és az ínygyulladás nagyon gyakran ezeken a helyeken kezdődik, minden nap használnunk kell fogselymet is.

103

104 ITT MÁR A FOGSELYEM SEM SEGÍT

105

106 15

107 ?

108

109

110 55

111

112 könnyű bevezethetőség megfelelő helykitöltés esernyő effektus 17

113

114

115

116 A RECALL-PROGRAM EREDMÉNYE: A GYÓGYULT AGRESSZÍV PARODONTITIS CSAK ÉVI MINIMÁLISAN 5-6 RECALL VIZITTEL KONTROLLÁLHATÓ JÓ EGYÉNI SZÁJHIGIÉNE HIÁNYÁBAN A RECALL PROGRAM MAGÁBAN HATÁSTALAN A FELNŐTTKORI KRÓNIKUS PARODONTITIS PROGNÓZISA JOBB A BETEGEK JELENTŐS HÁNYADA NEM TÉR VISSZA RENDSZERESEN A RECALL VIZITEKRE