Összefoglalni a korábban szerzett általános preventív fogászati ismereteket

Átírás

1 Az előadás célja Összefoglalni a korábban szerzett általános preventív fogászati ismereteket A prevenció speciális szempontjai a gyermekfogászati és fogszabályozási gyakorlatban Dr. Madléna Melinda egyetemi docens Semmelweis Egyetem Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika Kiemelni a gyermekfogászat és fogszabályozás szempontjából különösen fontos, speciális szempontokat és lehetőségeket Kibővíteni az ismereteket s gyakorlatban is alkalmazható, legkorszerűbb ismeretekkel MM

2 A fogászati szakemberek fő feladatai Megőrizni a szájüreg egészségét Megelőzni a szájüregi megbetegedések kialakulását Megelőzni a kóros funkciók kifejlődését Kezelni a kialakult szájüregi megbetegedéseket Helyreállítani a szájüregi funkciókat A fogászati prevenció szintjei A betegség megelőzése Primer prevenció megállítás v. visszafordítás Korai fogszabályozó kezelés depurálás parodontális tömés Szekunder prevenció endodoncia sebészet fogeltávolítás az elvesztett fogak pótlása, fogszabályozás Tercier prevenció MM

3 A fogászati prevenció szintjei A betegség megelőzése Primer prevenció megállítás v. visszafordítás depurálás Korai fogszabályozó kezelés parodontális sebészet tömés Szekunder prevenció endodoncia fogeltávolítás az elvesztett fogak pótlása, fogszabályozás Tercier prevenció Primer fogászati prevenció célja: elsősorban a caries és a fogágybetegségek, de ugyanígy a fogazati anomáliák és a szájüregi malignus folyamatok kialakulásának meggátlása, a beható káros tényezők távoltartása, kiküszöbölése megfelelő életmód változtatás és bizonyos beavatkozások útján MM

4 A fogászati prevenció szintjei A betegség megelőzése megállítás v. visszafordítás depurálás Korai fogszabályozó kezelés parodontális sebészet tömés Primer prevenció Szekunder prevenció endodoncia fogeltávolítás az elvesztett fogak pótlása, fogszabályozás Tercier prevenció Szekunder fogászati prevenció célja: a fogászati betegségek korai felismerése és progressziójának meggátlása korai konzerváló és parodontális-therapia, fogszabályozó kezelés, rákmegelőző állapotok korai diagnózisa és ellátása MM

5 A fogászati prevenció szintjei A betegség megelőzése Primer prevenció megállítás v. visszafordítás depurálás Korai fogszabályozó kezelés parodontális sebészet tömés Szekunder prevenció endodoncia fogeltávolítás az elvesztett fogak pótlása, fogszabályozás Tercier fogászati prevenció célja: a már kialakult betegségek ellátása sebészeti, protetikai beavatkozások és fogszabályozás útján Tercier prevenció MM

6 A gyermek- és serdülőkor jelentősége az orális egészség szempontjából

7 Klinikai fázis Preklinikai fázis A caries folyamatának és prevenciójának vázlata A gyógyítás lehetetlen A betegség kezdete Behatás Nincs v.min. kavitáció kavitáció Korai diagnózis Primer prevenció A fiziológiás egyensúly fenntartása Szekunder prevenció nem-operativ kezelés A betegség kontrollja Késői diagnózis Tercier prevenció Operativ kezelés Fejerskov és Nyvad, 2003

8 Caries epidemiológia Epidemiológia: az orvostudománynak az az ága, amely egyrészt a járványok, másrészt a tömegesen jelentkező nem fertőző betegségek, mint pl. a caries előfordulását vizsgálja n e m, k o r, f o g l a l k o z á s, s z o c i á l i s h e l y z e t, t á p l á l k o z á s i v i sz o n y o k stb. szempontjából. Keresi a mennyiségileg kimutatható kapcsolatokat a lakosság fizikai és szociális környezete, valamint a vizsgált megbetegedés előfordulása, lefolyása között. egyes betegségek etiológiájának felismerése fő módszere : a betegséggel kapcsolatos adatok (pl. előfordulás, gyakoriság stb.) statisztikai feldolgozása és szakmai interpretálása. CARIES INDEXEK DMFT, DMFS dmft, dmfs D,d: decayed (szuvas) M,m: missing (hiányzó) F,f: filled (tömött) T,t: tooth (fog) S,s: surface (fogfelszín) (pontosabb) caries frekvencia: szuvas fogú személyek száma x 100 = %-os morbiditás vizsgált személyek száma caries intenzitás: szuvas fogak száma (x) = caries fejátlag vizsgált személyek száma MM

9 Epidemiológiai vizsgálatok célcsoportjai és hazai adatok 5-7 (6) évesek dmft 12 évesek DMFT 18 (17-19) évesek DMFT H o lla nd ia 1,1 A 12 éves korúak DMFTje Európában ( ) 1,2 D á n ia 1,3 1,4 Eg y e s ü lt Kir á ly s á g 1,4 1,5 N o r v ég ia 2,1 2,2 Iz la n d, R e jk ja v ik 2,3 2,3 Spa n y o lo r s z á g 2,3 2,5 Fr a n c ia o r s z á g 2,6 2,6 ( N y u g at- ) N é me to r s z á g 2,6 2,6 Sz lo v én ia 2,6 2,7 Po r tu g á lia, ,2 3,4 O r o s z or s z á g, Mo s z k v a 3,7 3,8 L itv án ia M.o. 3,8 4,3 U k r a jn a 4,4 5,1 L e tto r s z ág 7, MM 10

10 DMF-T age 12, in Europe (Marthaler et al. 1996) Netherlands Finland Denmark25 Ireland East 23 U.K. Sweden Norway21 Albania Iceland19 Moldavia Spain17 Germany E. 15 France Croatia 13 Germany W. Italy Slovenia11 Czech 9 Portugal Romania Russia7 Belarus Lithuania 5 Hungary 3 Ukraine Poland Latvia Average DMF-T Country Year DMFT Denmark Germany The Netherlands Switzerland Belgium France Finland Portugal Norway ,70 Czech Republic Romania Latvia Croatia Hungary Lithuania Bulgaria

11 Trend a 12 évesek caries prevalencia értékeinek változásában (DMFT) Magyarországon Year DMFT D 5 4,3 3,8 3,3-2,03 1,7 1, M -0,32 0,15 0,1 F -1,93 2 1,5

12 Gyermekfogászati megelőző program: Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therápiák (szisztémás, lokális) 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program) 6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei rizikócsoportok meghatározása és gondozása remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása immunizációs eljárások

13 Gyermekfogászati megelőző program: Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák (szisztémás, lokális) 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program) 6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei rizikócsoportok meghatározása és gondozása remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása immunizációs eljárások

14 Az etiológiai faktorok kapcsolata társadalmi osztály Nyál (szekréció) képzettség Fluorid Táplálkozás összetétel gyakoriság Microbiológiai jellemzők viselkedés Bakteriális lepedék ph jövedelem Fog Pufferkapacitás Cukor clearance Idő Bakteriális lepedék ph Fejerskov és Manji (1990) Fog Nyál (összetétel) tudás attitüd Belső kör: mikrobiológiai depozitumok, a fogak és azon tényezők, melyek befolyásolják a léziók kialakulását adott fogfelszínen. Külső kör: különböző viselkedési és társadalmigazdasági tényezők, melyek befolyásolhatják a léziók kifejlődését

15 Gyermekfogászati megelőző program: Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák (szisztémás, lokális) 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program) 6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei rizikócsoportok meghatározása és gondozása remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása immunizációs eljárások

16 FOGKEFE - ÉS FOGKRÉMFOGYÁS MAGYARORSZÁGON (személyenként, évente) Év Fogkefe Fogkrém (db) (tubus) ,5 1, /2000 0,75 2,5 MM

17 FOGKEFE - ÉS FOGKRÉMFOGYÁS MAGYARORSZÁGON (személyenként, évente) Év 1999/ /2010 Fogkefe (db) Fogkrém (tubus) 0,75 2,5 1,13 3,44

18 4-24 hónapos korig 2-4 éves korig D i s n e y 5-7 éves korig 8 éves kor fölött

19

20 Termék neve Elmex fogszuvasodás elleni fogkrém Elmex junior fogkrém Mentolmentes fogkrém ELMEX fugszovasodás elleni szájvíz ELMEX fogkrém gyerekeknek ELMEX fluid ELMEX gél Fluorid tartalma ppm 1400 (Aminfluorid) 1400 (Aminfluorid) 1400 (Aminfluorid) 250 (Aminfluorid) 500 (csökkentett Fluorid tartalom) (patikában kapható) (patikában kapható) ELMEX sensitive fogkrém 1400 (Aminfluorid) ELMEX sensitive szájvíz 250 (Aminfluorid +Káliumfluorid) 1400 (Aminfluorid + Ónfluorid) 250 (Aminfluorid + Ónfluorid) ELMEX meridol fogkrém ELMEX meridol szájvíz

21 Caries redukció az aminfluorid tartalmú szájápolószerek kétéves alkalmazása után (%) DMFT-ben incip. caries nélkül Elmex fogkrém + Elmex gél (A) Elmex fogkrém + placebo gél (B) 34* DMFT-ben incip. cariesszel 50 *p 0,05 40 DMFS-ben incip. caries nélkül 13* 38* DMFS-ben incip. cariesszel 12* 10 0 Madléna M., Nagy G., Gábris K.,Márton S., Keszthelyi G., Bánóczy J.: Effect of amine fluoride toothpaste and gel in high risk groups of Hungarian adolescents: results of a longitudinal study Caries Res 36, , 2002 MM

22 Gyermekfogászati megelőző program: Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program) 6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei rizikócsoportok meghatározása és gondozása remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása immunizációs eljárások

23 GC Minimal Intervention

24 w or ai kl v ór sa v lé sa ul át or m zo d um yo Us kk G m et i l l ita a la ps ia Pe Ec & er g nt Co Fa tr o la en Ci Co e é lé ví z rt ai ta al gi ca er & Co en m cs ny r hu sö vá an ás Al ri t e ad ca A e ás Sp ét er Co Po Di ad s jo g íz 5 Na r va k av r& ac Bo ar z 6 at or sa ab Sz ód ví j r 7 G zé n rg ny Te ko íz 0 S Sá V Cu vá & Ás Ví z ph érték 8 Néhány tájékoztató ph érték Veszély! SAV

25 Gyermekfogászati megelőző program: Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program) 6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei rizikócsoportok meghatározása és gondozása remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása immunizációs eljárások

26 Megelőző visszarendelés Minden gondozott beteg esetében szükséges a megelőző therapia és a recall program feljegyzése. Az ellenőrzések gyakorisága a beteg veszélyeztetettségének mértékétől függ. Rizikócsoportok meghatározása gondozásba vétel jelentősége

27 Gyermekfogászati megelőző program: Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program) 6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei rizikócsoportok meghatározása és gondozása remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása immunizációs eljárások

28 A cariesrizikó (veszélyeztetettség) meghatározása 1. Klinikai módszerek (múltbeli caries aktivitás, DMF index meghatározása, incipiens carieszek követéses vizsgálata) 2. Klinikai-laboratóriumi módszerek a nyálszekréció sebességének meghatározása a nyál pufferkapacitásának meghatározása Streptococcus mutans szám meghatározása a nyálban és a plakkban Lactobacillus meghatározása a nyálból Candida albicans meghatározása a nyálból A nyál A plakk által létrehozott savakat közömbösíti A ph szintet normál értékre állítja Elősegítheti a remineralizációt MM

29 A nyál védelmi rendszere SAV Az ásványi anyagok egyensúlyi állapota NYÁL felborul és a demineralizációs folyamatok dominálnak A nyál védelmének köszönhető a szájüreg ph értékének és ásványi anyag egyensúlyának karbantartása, ezzel a szájüreg egészségének megóvása, a szuvasodás megelőzése. GC Minimal Intervention

30 A nyál vizsgálata indokolt: Amennyiben a ph érték 5,5 alá kerül, demineralizáció kezdődik GC Minimal Intervention akut panaszokkal jelentkező páciensek esetén terápiás kezelések megkezdése előtt a páciens folyamatos követése céljából a kezelés alatt a rizikófaktor felbecsülésének egyik eszköze

31 A cariesrizikó (veszélyeztetettség) meghatározása 1. Klinikai módszerek (múltbeli caries aktivitás, DMF index meghatározása, incipiens carieszek követéses vizsgálata) 2. Klinikai-laboratóriumi módszerek a nyálszekréció sebességének meghatározása a nyál pufferkapacitásának meghatározása Streptococcus mutans szám meghatározása a nyálban és a plakkban Lactobacillus meghatározása a nyálból Candida albicans meghatározása a nyálból Klinikai-laboratóriumi módszerek a nyálszekréció sebességének meghatározása: nyugalmi vagy stimulált nyál gyűjtésekor lehetséges kalibrált csőbe 5-15 percig nyugalmi kritikus érték: 0,1 ml/perc stimulált 0,7 ml/perc MM

32 A cariesrizikó (veszélyeztetettség) meghatározása 1. Klinikai módszerek (múltbeli caries aktivitás, DMF index meghatározása, incipiens carieszek követéses vizsgálata) 2. Klinikai-laboratóriumi módszerek a nyálszekréció sebességének meghatározása a nyál pufferkapacitásának meghatározása Streptococcus mutans szám meghatározása a nyálban és a plakkban Lactobacillus meghatározása a nyálból Candida albicans meghatározása a nyálból A nyál pufferkapacitása fontos a ph szint fenntartása, a nyál remineralizációs képessége szempontjából. A küszöbérték ph 4 alatt van, amikor a carieszes folyamat felgyorsulhat. MM

33 GC Nyálteszt: Megvizsgálja a nyugalmi nyál és a stimulált nyál védő képességét A nyugalmi nyál vizsgálata 2. lépés: 1. lépés: LJ Walsh A nedvesítés mértékének megállapítása A nyugalmi viszkozitás becslése 3. lépés: A nyugalmi nyál ph értékének vizsgálata GC Minimal Intervention LJ Walsh

34 A stimulált nyál vizsgálata 4. lépés: A stimulált nyál mennyiségének mérése (5 perc) 5. lépés: Az stimulált nyál pufferoló képességének vizsgálata (minőség) GC Minimal Intervention GC Nyálteszt A nyál mennyisége nyugalmi : 0,1 ml/min Érték Nagyon alacsony Alacsony Normális <3.5 ml ml >5.0 ml stimulált : 0,7 ml/min Összesen Pufferoló képesség Nagyon alacsony Alacsony Normál /magas

35 A cariesrizikó (veszélyeztetettség) meghatározása 1. Klinikai módszerek (múltbeli caries aktivitás, DMF index meghatározása, incipiens carieszek követéses vizsgálata) 2. Klinikai-laboratóriumi módszerek a nyálszekréció sebességének meghatározása a nyál pufferkapacitásának meghatározása Streptococcus mutans szám meghatározása a nyálban és a plakkban Lactobacillus meghatározása a nyálból Candida albicans meghatározása a nyálból MM

36 CRT alkalmazása Streptococcus mutans szám meghatározására a nyálban és a plakkban Lactobacillus meghatározására a nyálban Kontraindikáció: Antibiotikum kezelés alatt és utána kb. két hétig Antibiotikum tartalmú szájöblítő alkalmazása után min. 12 óráig MM

37 A cariesrizikó (veszélyeztetettség) meghatározása. Klinikai módszerek (múltbeli caries aktivitás, DMF index meghatározása, incipiens carieszek követéses vizsgálata) 2. Klinikai-laboratóriumi módszerek a nyálszekréció sebességének meghatározása a nyál pufferkapacitásának meghatározása Streptococcus mutans szám meghatározása a nyálban és a plakkban Lactobacillus meghatározása a nyálból 1 Candida albicans meghatározása a nyálból MM

38 Plakk kimutatása a fogfelszínen Bakteriális plakk Caries Parodontális megbetegedések Plakk teszt: a plakk szemléletes láthatóvá tételére Előnyök: Polimerizációs fényre fluoreszkál Nem színezi el a nyelvet, nyálkahártyát Foganként applikálható MM

39 Plaque Indicator Kit Leleplező Gél Cél Látható képet ad azokról a területekről, ahol a lepedék fokozott lerakódása miatt a léziók kialakulása valószínűbb Az érett plakk területei kékek (az újonnan kialakult plakk piros) Applikálás GC Minimal Intervention Öblítés Megfigyelés MM

40 Plaque Indicator Kit A oldat Cél Megállapítani a caries rizikót A cariogén plakk minta pirosra vagy narancssárgára színeződik a teszt során (a nem cariogén zöld vagy sárga) Vegyünk mintát GC Minimal Intervention Mártsuk az oldatba 1 mp-re Hagyjuk érintetlenül 5 percre Olvassuk le a ph értéket Lámpaként működik M M

41 Magas kockázat Közepes kockázat Alacsony kockázat GC Minimal Intervention MM

42 Plaque Indicator Kit - B oldat Mártsuk a műszert a közömbösítő oldatba 2 másodpercre A plakk minta zöldre vált vissza Felvilágosíthatjuk a pácienst a nyál védelmi mechanizmusáról Meggyőzhetjük, hogy a rendszeres szájápolással a savas plakk képződése elkerülhető GC Minimal Intervention MM

43 Gyermekfogászati megelőző program: Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therápiák (szisztémás, lokális) 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program) 6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei rizikócsoportok meghatározása és gondozása remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása immunizációs eljárások MM

44 GC Tooth Mousse - indikációk ACP = Amorphous Calcium Phosphate Szabad kálcium- és foszfát- ionokat tartalmaz CPP A tejben megtalálható kazeinből származik Casein Phospho Peptide Ragad a foghoz, pellikulához, plakkhoz, nyálkahártyához Az ásványi anyag egyensúly helyreállítása: Speciális igényű pácienseknél Pl. fogszabályozó kezelés alatt, fogyatékos páciensek esetében (A túlérzékenység csökkentésére, melynek okozója lehet: kopás, ínyvisszahúzódás; fogfehérítés után) ph 7,8 CPP ACP 10 Ca tartalom 13mg/g 325 mm P 5.6mg/g 187 tartalom mm Ellenjavallat: A Recaldent alkalmazása a tejfehérje és hidroxibenzoát (E210 tartósítószer származék) allergiás páciensek esetében MM

45 MI Paste Plus MI Paste Plus A Tooth Mousse összes előnye és fluorid tartalom a fokozott védelemért Kálcium-, foszfát-, fluorid-ionokkal MM

46 MI MI Paste Paste Plus Plus:: helyileg helyileg aa fogfelszínre fogfelszínre alkalmazzuk alkalmazzuk.. A A fogak fogak megtisztítása megtisztítása után után kenjünk kenjünk egy egy kis kis mennyiségű mennyiségű MI MI Paste Paste Plus Plus-t -t aa felszínekre felszínekre.. Rendelői Rendelői alkalmazás alkalmazás Otthoni Otthoni alkalmazás alkalmazás (leginkább (leginkább éjszaka): éjszaka): Applikáljuk Applikáljuk közvetlenül közvetlenül lefekvés lefekvés előtt, előtt, így így az az anyag anyag aa fogak fogak felszínén felszínén marad marad és és az az éjszaka éjszaka folyamán folyamán lassan lassan oldódik. oldódik. Nem Nem kell kell kiöblíteni kiöblíteni.. Az Az MI MI Paste Paste Plus Plus helyileg helyileg szintén szintén alkalmazható alkalmazható egyéni egyéni kanállal, kanállal, mint mint pl. pl. egy egy fogfehérítéshez fogfehérítéshez készült készült mélyhúzott mélyhúzott sín. sín. GC Europe, new products 2007 MI Paste Plus használata 46 MM

47 Tooth Mousse vagy MI Paste Plus? Indikációk - Tooth Mousse Hat év alatti gyermekeknél Fogszabályozó kezelés alatt/után Fogfehérítés előtt, után Extra védelem biztosítására Érzékenység csökkentésére GC Europe, new products 2007 Indikációk - MI Paste Plus + Fogfehérítés után +Fehér foltok esetén +Érzékenység csökkentésére +Fogszabályozó kezelés alatt/után +Nyáltermelési problémák/száraz száj esetén +Savas szájüregi környezet esetén +Erózió és reflux esetén +Erősen plakkos páciensek esetén +Magas rizikójú páciensek esetén +Extra védelem biztosítására 47 MM

48 Gyermekfogászati megelőző program: Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid terápiák 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program) 6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei rizikócsoportok meghatározása és gondozása remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása immunizációs eljárások MM

49 Az előtörés időszaka A barázdák védelme az előtörést követően azonnal 1 NINCS Caries prevenció öntisztulás NINCS funkcionális használat Fogkefével nehezen tisztítható Éretlen zománc MM

50 Barázdazáró professzionális alkalmazása A barázdazárás a preventív gondozás körébe tartozó egyéni preventív eljárás. Cél: azon fogszuvasodásra hajlamos fogfelületek védelme, amelyekre a fluorid kevésbé jótékony hatású, azaz az okkluzális, bukkális és lingvális barázda és gödröcske carieszek megelőzése ( hagyományos barázdazárás) Az incipiens zománc carieszek inaktiválása, a carieszes folyamat megállítása a barázdák és gödröcskék mélyén (kiterjesztett barázdazárás)

51 Hagyományos barázdazárás professzionális alkalmazása Indikációk: Kontraindikációk: egészséges tej- és maradó molárisok öntisztuló, sekély vagy premolárisok mély retenciós barázdák gödröcskéi és/vagy mély approximális szövevényes, szerteágazó szuvasodások barázdarendszere több mint 4 éve áttört felső metszőfogak mély palatinális egészséges fog gödröcskéi és barázdái

52 Kiterjesztett barázdazárás (Preventív tömés ) A preventív barázdazárás ás az ugyanazon rágófelszínt érintő kezdődő caries redukált üregalakítással járó tömésének kombinálása.

53 Preventív tömés (kiterjesztett barázdazárás) Indikáció: kis, körülhatárolt területen Kontraindikáció: Kiterjedt ill. simafelszínt is megjelenő rágófelszíni caries érintő caries gyanús lézió, ahol felmerül a caries jelenléte

54 Gyermekfogászati megelőző program: Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program) 6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei rizikócsoportok meghatározása és gondozása remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása immunizációs eljárások

55 FLUOR PROTECTOR (Vivadent) Elősegíti a remineralizációs folyamatot Fluoridot ad le Fluorid koncemtráció: 0,1 % - kisgyermekeknek is ajánlott Színtelen Könnyen alkalmazható

56 Cervitec gél Cervitec Plus Az íny és a fogak védelmét szolgáló chlorhexidin (CHX) és fluorid tartalmú gél CHX tartalmú antibacteriális védőlakk Összetétel: 0.2% CHX és 900 ppm fluorid Összetétel:1% CHX és 1% thymol Indikációk: magas caries rizikó, gingivitis parodontitis, (fogsor stomatitis) A CHX antibacteriális hatása miatt csökken a baktériumszint a bakteriális plakk mennyisége a halithosis és a gingivitis kialakulásának valószínűsége. Indikációk: magas Strept. m. szint (rizikócsoportok, rossz szájhigiéne, xerostomia, gingivitis) (fognyaki érzékenység)

57 Cervitec gél és Cervitec Plus előnyei Egyszerűen és gyorsan applikálhatók Esztétikailag nem zavarók

58 Madléna M., Vitályos G.,Márton S., Nagy G.:The effect of Chlorhexidine varnish on bacterial levels in plaque and saliva during orthodontic treatment. J CLIN DENT XI 42-46, DS érték 2,05* 1 ±1,93 0,65* ±0,75 0 Placebo Cervitec *p<0,05 A keletkezett új carieszes léziók száma szignifikánsan alacsonyabb volt a Cervitec-kel kezelt kvadránsokban, mint a placeboval kezeltekben.

59 A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres otthoni használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec Plus) professzionális alkalmazása

60 Szájhigiénés eszközök fix fogszabályozó készüléket viselők részére

61 A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres otthoni használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec Plus) professzionális alkalmazása

62

63 A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres otthoni használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek stb. professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec Plus) professzionális alkalmazása

64 Köszönöm a figyelmet!

65

66 A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres otthoni használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec) professzionális alkalmazása

67

68 A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec) professzionális alkalmazása

69 A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec) professzionális alkalmazása

70 ra Ak Us m zo d ai to r i r v kl ó sa v é sa ml et ps Ec om or ulá Gy a ai t al Pe gi nt la tal al é Co tr o & er íz slé i ai Fa ca Ci la en Co de ku Co rg ri t e& ás ne Al m nc yv r rt sö hu íz ví z av án ra sv Na sá r& kj og Sz ód j r Te ko Ví z ny Cu vá Bo ac ee Sp ét ad ca we Di to r Co Po Ga ar va ab sa rg Sz én Sá Ás Ví z& ph érték

71 MM

72 Köszönöm a figyelmet! MM