A betegvizsgálat módszerei, az adatok rögzítése, indexek számítása. Prevenció II. IV. évf.

Átírás

1 A betegvizsgálat módszerei, az adatok rögzítése, indexek számítása Prevenció II. IV. évf.

2 ELSŐ VIZIT A jelentkezés oka panaszok Ütemezett vagy elsősegély (fájdalom, duzzanat, baleset) Tájékoztatás, beleegyezés Kórtörténet (anamnézis) Személyes adatok, családi háttér Általános anamnézis Fogászati anamnézis

3 Általános anamnézis Terhesség Tartam, anyai betegségek, gyógyszerszedés Szülés Születési súly, komplikációk Neonatális periódus Testsúly és hossz gyarapodás, icterus, légzési problémás, táplálási problémák, deformációk, neonatális fog Első életév során Szomatikus és pszicho-motoros fejlődés Gyermekbetegségek, korábbi gyógykezelések Gyógyszerszedés, mellékhatások Baleseti sérülések Keringési, légzőszervi, emésztőrendszeri, idegrendszeri rendellenességek

4 Fogászati anamnézis Korábbi fogászati kezelések (a gyermek viselkedése, reakciói is) Orális szokások Szájhigiénés szokások Étkezési szokások Fluorid bevitel módjai, mennyisége

5 Klinikai vizsgálat Extraorális vizsgálat Általános Magasság, súly, tartás, mozgás koordináció, elesettség, láz Fej - nyak Koponya, haj, fül, szem, arc, bőr, nyirokcsomók, TMI, szájnyitás Intraorális vizsgálat Lágyrészek Nyálkahártya gyulladás, duzzanat, szövetszaporulat, vörös/fehér/pigmentált foltok, folytonossági hiány, frenulumok helyzete Parodoncium Szájhigiéne foka, depozítumok, ínygyulladás, vérzés, tasakképződés, dehiszcencia, fogak kóros mozgathatósága Okklúzió Szkeletális típus, Angle osztályozás, overbite/overjet, torlódás Fogak Alak, méret, szám, keményszövetek állapota, trauma, restaurációk

6 Radiológiai vizsgálat OPT Periapikális Szárnyas Ráharapásos Csontban lévő képletek helyének lokalizása (SLOB szabály, CBCT)

7 CARIES DIAGNOSZTIKA Diagnosztikai eszközök: Tükör, szonda RTG / radiovisiograph Száloptika (FOTI) Elektromos caries monitor (ECM) Kvalitatív lézer fluoreszcencia (QLF)

8 Klinikai vizsgálat Inspectio Palpatio Diagnosztikai segédeszközök RTG FOTI QLF

9 A cariesek osztályozása Lokalizáció szerint: Sima felszínek Gödrök és barázdák Approximális felszínek Primer Szekunder (rekurrens) Térbeli kiterjedés szerint: Iníciális (macula cretosa) Szuperficiális Media Profunda Penetrans Pl. 36 MO caries prof. 15 tömött MOD sec. caries D

10 Dokumentáció, kartonrendszerek

11 Státusz-felvétel

12 Fog jelölési rendszerek Nemzetközi (FDI, ISO) Univerzális (ADA) Palmer, Zsigmondy, stb.

13 Tejfogak jelölése Univerzális Nemzetközi Palmer (Zsigmondy) (A=I, B=II, C=III, D=IV, E=V)

14 Saját kartonunk

15 C caries T tömött X eltávolítva B/Bz barázdazárás Fr fractura R - radix - egészséges - előtörőben

16 Követéses karton rendszer!!!

17 A caries mérőszámai 1. Caries frekvencia (prevalencia) - % 2. Caries intenzitás (experiencia) DMF-T DMF-S dmf-t, dmf-s 3. Caries increment (szaporulat) delta DMF

18 DMF indexek (caries intenzitás) Az indexeket mindig 28 maradó (20 tej-) fogra számoljuk, nem vesszük figyelembe a bölcsességfogakat. Az index megmutatja: Hány fog(felszín) szuvas (decayed D, d) Hány fog(felszín) hiányzik (missing M, m) Hány fog(felszín) tömött/restaurált (filled F, f) A fentiek összege adja a DMF-T (dmf-t) ill. DMF-S (dmf-s) értéket.

19 A DMF-T index a caries által érintett fogak számát méri A DMF-S index részletesebb, és a szuvasság által érintett fogfelszínek számát méri Az (M) a caries miatt hiányzó fogakat jelöli. Fogak más okból is hiányozhatnak (csírahiány, trauma, parodontális betegség, orthodontiai okok), ezekkel az index számítás során nem foglalkozunk. A DMF-T (dmf-t) maximum 28 (20), a DMF-S (dmf-s) maximum 128 (88) lehet.

20 Számolja ki a caries szaporulatot!

21 Ritkább indexek CPITN - perio ICDAS - caries SiC - caries

22 Community Periodontal Index of Treatment Need Szextánsonként értékel WHO szonda Kezelést is meghatározza

23 ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) ICDAS kategóriák 0 ép fogfelszín 1 az első látható elváltozások a zománcon 2 jól látható elváltozások a zománcon 3 lokalizált zománc defektus látható dentin érintettség nélkül 4 látható sötét dentin elváltozás a zománc defektus alatt 5 kifejezett üreg látható dentinnel 6 kiterjedt üregképződés látható dentinlézióval Caries észlelés és értékelés a lézió kiterjedése és aktivitása alapján, mely lehetővé teszi a szuvasodás monitorozását. A lézió aktivitása aktív (+) nyugvó (-) Pl. 26 fog ICDAS 5+

24 Szignifikáns Caries Index (SiC) A caries prevalencia egyenetlen eloszlása miatt a DMFT átlag nem írja le pontosan a populációt, hiszen akár alacsony caries intenzitás átlag esetén is lehetnek magas rizikójú egyének A leginkább veszélyeztetett csoport (1/3) caries intenzitását adja meg Példa: 45% caries mentes DMFT= 1.91 SiC= 4.61

25 A SiC index számítása Csoportosítsuk az egyéneket DMF-T értékük alapján Válasszuk ki a legmagasabb caries intenzitású 1/3-ot Számoljuk ki ennek az alcsoportnak a DMF-T indexét Csoportok összehasonlítása során általában a DMF-T és a SiC indexet együtt használjuk

26 Példa SiC index átlag DMF-T