A maradófogak szuvasodása és a szuvasodás következményes betegségeinek ellátása. Dr. Tóth Mariann

Átírás

1 A maradófogak szuvasodása és a szuvasodás következményes betegségeinek ellátása Dr. Tóth Mariann

2 A tej- és maradófogazat szuvasodásának összefüggése Rossz szájhigiénia Helytelen táplálkozás Cariogen környezet Kontaktcaries Tejfogak periapicalis gyulladása Turner-fog

3 Turner-fog

4 Első molarisok szuvasodása Occlusalis caries

5 Occlusalis caries

6 Első molarisok szuvasodása Occlusalis caries Kontaktcaries

7 Kontaktcaries

8 Kontaktcaries

9 Első molarisok szuvasodása Occlusalis caries Kontaktcaries Approximalis caries Secunder caries Buccalis, lingualis, palatinalis caries

10 Buccalis + kontaktcaries

11 46-os fog radix

12 Felső metszőfogak szuvasodása Approximalis caries

13 Felső metszőfogak approximalis szuvasodása

14 Felső metszőfogak szuvasodása Approximalis caries Foramen coecum caries

15 Felső metszőfogak approximalis+ foramen coecum szuvasodása

16 Felső metszőfogak szuvasodása Approximalis caries Foramen coecum caries Buccalis caries

17 Felső metszőfogak approximalis+ buccalis szuvasodása

18 Felső metszőfogak szuvasodása Approximalis caries Foramen coecum caries Buccalis caries Secunder caries

19 Második molarisok szuvasodása Occlusalis caries Approximalis caries Buccalis, lingualis, palatinalis caries Secunder caries

20 Premolaris fogak szuvasodása Approximalis caries

21 Premolaris fogak approximalis szuvasodása

22 Premolaris fogak szuvasodása Approximalis caries Kontaktcaries Occlusalis caries Buccalis, lingualis, palatinalis caries Secunder caries

23 Alsó metszőfogak szuvasodása Approximalis caries

24 Alsó metszőfogak szuvasodása

25 Alsó metszőfogak szuvasodása Approximalis caries Buccalis caries Secunder caries

26 Szemfogak szuvasodása Approximalis caries Buccalis caries Secunder caries

27 Felső szemfog approximalis szuvasodása

28 Terápia

29 Terápia- Maradó molaris és premolaris fogak esetén Caries superficialis: Kompozit tömés Kompomer tömés Amalgám tömés? Üvegionomer tömés

30 Terápia- Maradó molaris és premolaris fogak esetén Caries media: Kompozit tömés ALÁBÉLELÉS ü.i. Kompomer tömés ALÁBÉLELÉS ü.i. Amalgám tömés ALÁBÉLELÉS ü.i. Üvegionomer tömés Cinkoxid-eugenol tömés Inlay- onlay

31 Terápia- Maradó molaris és premolaris fogak esetén Caries profunda: Üvegionomerc. tömés Ca(OH 2 ) Cinkoxid-eugenolc. tömés Ca(OH 2 ) Kompozit tömés ALÁBÉLELÉS Ca(OH 2 )+ü.i. Kompomer tömés ALÁBÉLELÉS Ca(OH 2 )+ü.i. Amalgám tömés ALÁBÉLELÉS Ca(OH 2 )+ü.i. Inlay- onlay Ca(OH 2 )+ü.i. Extractio

32 Terápia- Maradó molaris fogak esetén Extractio: Ha a második molaris/bölcsességfogak még nem törtek elő Ha vannak bölcsességfogak Normális harapási magasság Angle I. Ideális időpont mandibulában éves kor maxillában éves kor

33 Terápia- Maradó molaris fogak esetén Extractio- KONTRAINDIKÁCIÓK: Mélyharapás Distalharapás Bölcsességfog hiánya

34 Terápia- Frontfogak esetén Caries superficialis: Kompozit tömés Kompomer tömés

35 Terápia- Frontfogak esetén Caries media: Kompozit tömés ALÁBÉLELÉS ü.i. Kompomer tömés ALÁBÉLELÉS ü.i.

36 Terápia- Frontfogak esetén Caries profunda: Kompozit tömés ALÁBÉLELÉS Ca(OH 2 )+ü.i. Kompomer tömés ALÁBÉLELÉS Ca(OH 2 )+ü.i. Akrilát korona (14 éves korig) Extractio (súlyos torlódás esetén orthodontiai célból)

37 A maradófogak szuvasodásának következményes betegségei

38 Etiológia Caries Secunder caries Mély tömések Baleseti sérülések

39 Klinikai megjelenési forma

40 Klinikai megjelenési forma Gyors kialakulás Jó gyógyulási hajlam

41 Maradó molaris fogak reverzibilis pulpitise Tünetek: A fog külső ingerekre (főként hidegre) fokozottan érzékeny A fájdalom enyhe Az ingerlés megszűnésével elmúlik

42 Maradó molaris fogak reverzibilis pulpitise Terápia: A kiváltó tényező megszüntetése (pl.: magas tömés) Szuvasodás eltávolítása direkt vagy indirekt pulpasapkázás Ca(OH 2 )-dal vagy (MTA), cinkoxid-eugenol tömés vagy üvegionomer tömés ideiglenesen Később panaszmentesség esetén kompozit, kompomer, amalgám tömés készítés

43 Maradó molaris fogak reverzibilis pulpitise Terápia: Vitalamputatio, Pulpotomia? Ideiglenes megoldás, ha a gyökérfejlődés még nem fejeződött be Partialis pulpotomia (kb 2mm) Cervicalis pulpotomia (teljes koronai pulpa)

44 Maradó molaris fogak reverzibilis pulpitise Pulpotomia: A szabaddá vált pulpa felső rétegének eltávolítása gyémántfúróval vízhűtésben Vérzéscsillapítás Ca(OH 2 ) applikálás a pulpaszövetekre, majd ü.i.cement alábélelés+fedőtömés

45 Maradó molaris fogak reverzibilis pulpitise Extractio: Ha a második molaris/bölcsesség fogak még nem törtek elő Ha vannak bölcsességfogak Normális harapási magasság Ange I. Ideális időpont mandibulában éves kor maxillában éves kor

46 Maradó molaris fogak irreverzibilis pulpitise Tünetek: Erőteljes, lüktető fájdalom Elsősorban hőingerekkel váltható ki (főként hideg) Az inger megszűnése után is fennáll Jellemző az éjszakai fájdalom

47 Maradó molaris fogak irreverzibilis pulpitise Terápia: Gyökérkezelés Extractio

48 Maradó molaris fogak- Pulpitis chronica hyperplastica Terápia: Hyperplasticus pulpa eltávolítása Gyökérkezelés Extractio

49 Klinikai megjelenési forma

50 Maradó molaris fogak-periodontitis apicalis chronica Tünetek: Általában tünetmentes Enyhe diszkomfortérzés Vitalitástesztre negatív Ráharapási és kopogtatási érzékenység Röntgenen csontpusztlás

51 Maradó molaris fogak-periodontitis apicalis chronica Terápia: Gyökérkezelés Extractio

52 Maradó molaris fogak-periodontitis apicalis acuta Tünetek: Heves fájdalom, elsősorban ráharapásra Vitalitásteszt negatív Kezdetben nincs jellemző röntgenképe Később kiszélesedett gyökérhártyarés Ha krónikus gyulladás akut fellángolása röntgenen csontpusztulás

53 Maradó molaris fogak-periodontitis apicalis acuta Terápia: Gyökérkezelés Extractio

54 Klinikai megjelenési forma

55 Maradó molaris fogak- Abscessus periapicalis chronica Tünetek: Általában tünetszegény A fog ráharapásra érzékeny lehet Sipoly járat a gingiván vagy a bőrön Vitalitásteszt negatív Röntgenen csontpusztulás

56 Maradó molaris fogak- Abscessus periapicalis chronica Terápia: Gyökérkezelés Extractio

57 Maradó molaris fogak- Abscessus periapicalis acuta Tünetek: Áthajlásban vagy a palatumon kialakuló duzzanat Arcduzzanat is jellemző A fog kiemelkedik az alveolusból Fokozott mozgathatóság Erős ráharapási fájdalom Láz, rossz közérzet, nyirokcsomó duzzanat Röntgenkép változó

58 Maradó molaris fogak- Abscessus periapicalis acuta Terápia: Gyökérkezelés Incisio Extractio Diffúz duzzanat esetén antibiotikum (penicillin)

59 Maradó molaris fogak- Periostitis Tünetek: Extraoralis duzzanat Lokálisan erőteljes, lüktető fájdalom A gyulladt fog az alveolusból kiemelkedik Mozgatható Kopogtatásra érzékeny Röntgenen csonthártya megvastagodik,szomszédos csontpusztulás

60 Maradó molaris fogak- Periostitis Terápia: Gyökérkezelés Extractio

61 Maradó metszőfogak A pulpitis nagyon ritka A periodontitis és a periostitis jellemzőbb

62 Maradó metszőfogak-periodontitis Terápia: Gyökérkezelés Csak súlyos torlódás esetén extractio Gyökércsúcsresectio minél későbbi időpontban

63 Maradó metszőfogak-periodontitis Terápia: Gyökérkezelés Csak súlyos torlódás esetén extractio Gyökércsúcsresectio minél későbbi időpontban

64 Maradó metszőfogak-periodontitis Terápia: Gyökérkezelés Csak súlyos torlódás esetén extractio Gyökércsúcsresectio minél későbbi időpontban

65 Maradó metszőfogak-abscessus periapicalis Terápia: Gyökérkezelés Csak súlyos torlódás esetén extractio

66 Maradó metszőfogak-abscessus periapicalis Terápia: Gyökérkezelés Csak súlyos torlódás esetén extractio

67 Apexifikáció Ha a fejlődésben lévő maradó metszőfogak gyökérkezelésére kényszerülünk (ált. baleset miatt) Tág gyökércsatorna, nyitott apex Cél: a gyökércsúcs záródása dentin restpulpa az apexben csontszövet pulpa elhalt cement pulpa elhalt

68 Apexifikáció- A kezelés menete Röntgen (Érzéstelenítés) A pulpa vagy a nekrotikus szövetek eltávolítása Óvatos mechanikai tisztítás 1-3%-os NaOCl-oldattal való átöblítés Szárítás Ca(OH 2 ) paszta vagy MTA behelyezés IT tömés 2 nap múlva a Ca(OH 2 ) paszta cseréje Majd 4-8 hetente, később 3 havonta

69 Apexifikáció- A kezelés menete A kezelés 5-30 hónapig is eltarthat Kontroll röntgennel ellenőrizni az apex záródását Végleges gyökértömés A fog végleges restaurációja

70 Apexifikáció- A kezelés menete

71 Apexifikáció- 1.Ca(OH 2 ) paszta

72 Apexifikáció- 3 hónappal később 2. Ca(OH 2 )

73 Apexifikáció- 10 hónappal később

74 Apexifikáció- 10 hónappal később, végleges gyökértömés

75 Bibliográfia Dénes J., Hidasi Gy.: Gyermekfogászat, fogszabályozás. Semmelweis Kiadó, Bp., Suba Zs.: A szájüreg klinikai pathologiája, Medicina könyvkiadó Rt. Bp Fazekas Á.: Megtartó fogászat és endodoncia, Semmelweis Kiadó, Bp J. Einwag, K.Pieper: Kinderzahnheilkunde, Urban&Fischer, München,

76 Kérdés?

77 Köszönöm a figyelmet!