Fogak preparálása korona pótlásokhoz. Dr. Bistey Tamás

Átírás

1 Fogak preparálása korona pótlásokhoz Dr. Bistey Tamás

2 Moláris fogak preparálása

3 Preparálás lépései sorrendben Rágófelszín (funkciós csücsök ferdére preparálása) Orális-vesztibuláris felszínek Approximális felszínek Segéd retenciós barázda Felszínek simára preparálása Élek lekerekítése

4 Miért az első a rágófelszín redukciója? Ezzel a fog okkluzo-gingivális magasságát lecsökkentem. Az okklúzális felszín kialakítása egyszerű A preparációs határt nem érinti. Ezután az axiális felszínek preparációja során kevesebb foganyag eltávolítása szükséges, ami kisebb hibalehetőséget eredményez ott ahol a pontos preparációs határt kell kialakítani. Ezzel kisebb a gingiva sérülésének esélye. A preparációs határon keletkező hiba kevesebb eséllyel alakul ki.

5 Miért az első a rágófelszín redukciója?

6 Okklúzális redukció Eszköz: lekerekített végű fissura gyémánt lekerekített végű kúpos gyémánt Orientációs barázdák preparálása a rágófelszínen Funkciós csücsök ferdére csiszolása

7 Rágófelszín: mélységi orientációs barázdák

8

9 Csücsökök Funkciós (tartó) Nem funkciós (támasztó) támasztó tartó BUCCALIS ORALIS tartó támasztó

10 Funkciós csücsök Elegendő helyet biztosítani okklúzálisan az antagonista fog felé a korona vastagságának

11 Mélységi orientációs barázdák

12 Ligvális és bukkális redukció Eszköz: lekerekített végű fissura lekerekített végű kúpos gyémánt Az eszköz végével kialakítjuk a vállat és a prepaációs határt és elvesszük a szükséges foganyagot az axiális felszínen. Összetérő forma biztosítása Az approximális területeket annyira közelítjük, hogy a szomszédos fogakat ne érintsük. A fog eredeti mezio-disztális görbületét követjük.

13

14 Proximális axiális redukció Eszköz: Kezdeti proximális preparálás egy vékony tű alakú gyémánt eszközzel Occlusogingiválisan irányban fel-le mozdulatokkal haladunk bukkális és/vagy orálisirányból Lekerekített végű fissura Lekerekített végű kúpos gyémánt A szomszédos fogakat nem érintjük Összetérő forma O-V görbület! Prep. határ és a váll kialakítása

15

16

17 A felszínek és a váll polírozása Eszközök: keményfém finírozó szilikon karbid kő Finom szemcsés lekerekített végű fissura vagy kúpos gyémánt Nem a további redukció a cél!

18 Retenciós barázda Eszköz: Kemény fém kúpos fúró Elhelyezése preparálása a lingualis és/vagy buccalis oldalakra Akár többet is lehet Pulpa! Váll területe! Dimenziók

19 A kész lecsiszolt moláris fog

20 A SiC eszköz szerepe

21

22 Ezt el lehet érni gyémánt eszközzel is

23 Bukkális/vesztibuláris nézet Sziluett Összetérő felszínek Csücskök formája Váll szélessége (M, D) Prep. határ lefutása bukkálisan/ vesztibulárisan Váll és prep. határ helyzete a gingiva szintjéhez viszonyítva Behelyezési irány

24 Approximális nézet Sziluett Összetérő felszínek Funkciós csücsök formája Váll szélessége (O, V) Prep. határ lefutása approximálisan Váll és prep. határ helyzete a gingiva szintjéhez viszonyítva Behelyezési irány

25 Premoláris fogak preparálása

26 Premoláris Azonos elvek Azonos lépések Az anatómiai forma miatt az eredmény más mint a molárisok esetében Kisebb fog, több figyelmet igényel

27 Premoláris

28 Premoláris

29 Premoláris

30 Redukció mértéke Minden esetben a technológia határozza meg mekkora rétegvastagság biztosít a koronának megfelelő esztétikát és strukturális stabilitást. Az alkalmazott technológia ismerete. Rágófelszínen Öntött fém : 0,5-0,8 mm Fémkerámia: 1,2-1,5 mm Teljes kerámia: 1,5-2,0 mm

31 Frontfogak preparálása korona pótlásokhoz Dr. Bistey Tamás

32 Lépések Metsző él/csücsök redukciója Buccalis felszín preparációja (két síkban) Oralis felszínen a váll és a preparációs határ kialakítása Approximalis felszínek Oralis felszín konkáv részének preparálása Élek lekerekítése Felszínek polírozása

33 Metsző és szemfog Az él illetve a csücsök kialakítása különbözik

34 Metsző él/csücsök Mélységi orientációs barázdák Mélység Orál felé gingiválisan döntve Az él vonalát követi Csücsök Barázdák összekötése

35 Buccalis felszín kétsíkú preparálása

36 Buccalis felszín

37 Kétsíkú buccalis preparálás

38 Kétsíkú preparálás jelentősége Esztétikai probléma Túlkontúrozott korona Csökkent retenció, pulpa irritáció

39 Oralis felszín (váll kialakítása)

40

41 Approximalis

42 Kezdeti approximális preparálás

43 Approximális részek eltávolítása (szonda)

44 Kezdeti approximalis preparálás

45 Kezdeti approximalis preparálás Figyelni kell, hogy Az oralis és vestibularis felszínek preparálása megfelelő volt e A tű alakú fúró vége a gingivához és a későbbi preparációs határhoz képes hol helyezkedik el. Az approximalis felszín ívét kövessük Összetérő formát alakítsunk ki Az eszközt megfelelően mozgassuk

46

47

48 Felszínek polírozása, élek lekerekítése

49 Vállas preparálás Előnyök A korona pontos széli záródását teszi lehetővé Gingiva/parodontium védelme Jobb esztétikai eredmény Nem kell gravírozni a mintát Nem sérül a gingiva preparáláskor Hátrányok Pontos preparálást igényel Pontos lenyomatot igényel A váll területén több foganyagot kell eltávolítani Kis hiba esetén is látványos a következményes probléma

50 Tangenciális preparálás nem tangens, vagy tangencionális Előnyök Nem igényel pontos munkát A hibákat eltakarja a gingiva (szerencsés esetben) Hátrányok Nem látható a preparációs határ Gravírozni kell a mintát Az esztétika a gingiva területén kérdéses Sérül a gingiva

51 A korona szél kialakítása, kialakulása

52 Preparációs formák

53 A korona széle vállas preparálás esetén Egy anyagból készült korona (fém vagy kerámia) Fémkerámia korona Fémszegély Kerámia váll Túlterjesztett kerámia

54 Koronaszél kerámia vállal

55 A korona széle tangenciális preparálás esetén

56 A korona szél és a gingiva viszonya (vállas preparáció) supragingivalis paragingivalis subgingivalis

57 A váll szélessége és preparációs határ helyzete

58 Szilikon index készítése

59 Mi a célja és miből készül? Segítségével a preparálás előtti állapotot tudom rögzíteni, mint egy kalibráló eszköz, amivel ellenőrizni tudom, hogy a fog klinikai koronájából, mennyi foganyagot távolítottam el. Ellenőrizhetem magamat. Segítséget tudok kérni kollégától. Egy betegről/fogról több is készíthető. Szilikon alaplenyomat anyag lenyomatkanál nélkül (eltarthatóság)

60 Készítése Lenyomat anyag keverése Felhelyezés a preparálandó fogakra úgy hogy a környező lágyrészeket is mérsékelten beborítsa. Ezek a lágyrész területek lesznek azok a részek amik a visszahelyezésben segítenek Megkötés után eltávolítás Szikével felvágás Több féle módja van

61 A felhelyezett szilikon alaplenyomat anyag

62 Eltávolítás után

63 Feldarabolás és visszahelyezés

64

65

66 Gyakori hibák a preparálás során Szomszédos fog sérülése Alámenős preparálás Határozatlan preparációs határ Egyenetlen a váll területe A preparációs határ nem követi a gingiva lefutását A preparáció túlzottan összetérő A váll túl széles A váll túl keskeny Nincsen váll kialakítva Az élek nincsenek lekerekítve A preparációs határ egy ponton véget ér majd újra kezdődik máshol Egyes fogfelszíneken nincsen kialakítva váll.

67 Köszönöm a figyelmet!