Rögzített fogpótlások. Dr. Kispélyi Barbara

Átírás

1 Rögzített fogpótlások Dr. Kispélyi Barbara

2 Rögzített fogpótlások osztályozásaiex Extrakoronális FF 0 osztály Teljes borítókorona Részleges borítókorona Héjak Híd Sín Maryland híd Inlay elhorgonyzású híd CBW híd Intrakoronális Inlay Onlay Intraradikuláris Csapos műcsonk Csapos sapkás műcsonk Csap

3 Fábián és Fejérdy-féle osztályozás szerinti 0 osztályú foghiány: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris

4 Extrakoronálisan rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák Részleges borítókoronák Héjak

5 Teljes borítókoronák Az előkészített klinikai fogkorona minden felszínét fedi

6 Teljes borítókoronák 333 típusai anyagtani szempontból: Fém Fémmentes (kerámia, kompozit) Kombinált

7 Teljes fém borítókoronák: Húzott Kétrészes Öntött

8 Fémmentes teljes borítókoronák:

9 Fémmentes - Kerámia Előnyei: Esztétika Nem irritálja a marginális gingivát Fémmentes- allergia Hátrányai: Fémkerámmiai fopótlással szemben csökkent fizikai paraméterek Előkészítés pulpa expozíció szóló korona, rövidebb hidak

10 Fémmentes - Kerámia Indikáció: - magas esztétikai igények (frontfogak) - elegendő fogszövet Kontraindikáció: - molárisok területe - okklúziós problémák, parafunkció - kapocstartó korona

11 Előkészítés Min. 1mm 90 vállas előkészítés Min. 1mm buccálisan és palatinálisan Min. 1.5mm az incizális élnél

12 Szálerősítésű kompozit Indikáció: - Magas esztétikai igények (frontfogak) - fémmentes - szóló koronák vagy rövidebb hidak Kontraindikáció: - molárisok területe - okklúziós problémák, parafunkció - kapocstartó korona

13 Szálerősítésű kompozitok csoportosítása 1.Rosttípus Üveg Polietilén Szén 2.Rostok orientációja 3.Kézi vagy gépi készítés

14 Teljes borítókoronák 333 típusai anyagtani szempontból: Fém Fémmentes (kerámia, kompozit) Kombinált

15 Kombinált Fémváz kerámia leplezéssel Fémváz kemény akrilát leplezéssel

16 Fémváz kerámia leplezéssel Fémkerámiai Előnyei: - Fémváz: előnyös fizikai tulajdonságok. - Minimális palatinális redukció - fémsziget -Számos prep. adaptálható ( chamfer, tangencionális stb.) - Retenció fokozása (horony, barázda, üreg)

17 Csonkelőkészítés alapelvei Fog keményszövetek védelme Retenció és stabilitás biztosítása Korona szerkezeti tartósságának biztosítása Széli záródás biztosítása Parodontium védelme

18 Csonkelőkészítés alapelvei Fog keményszövetének védelme

19 Csonkelőkészítés alapelvei

20 Csonkelőkészítés alapelvei Korona szerkezeti tartóssága

21 Csonkelőkészítés alapelvei Széli záródás

22 Csonkelőkészítés alapelvei Parodontium védelme

23 Extrakoronális rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák Részleges borítókoronák Héjak

24 Részleges borítókorona Egy részét pótolja a hiányzó klinikai koronának

25 Részleges borítókorona Indikációk: Intakt vagy minimálisan károsodott fogszövet Megfelelő klinikai koronai magasság Frontfogak: elégséges fogszövet labiolingual irányban

26 Kontraindikáció: Magas caries index Alacsony klinikai korona magasság Gyökérkezelt fog Mély cervikális abrázió Cervikális resturáció

27 Előnye: Kevesebb fogszövet preparálásával jár Könnyen detektálható, pontos széli záródás Supragingivális preparálás (marginális gingiva prevenció) Esztétikai előnyök Fog vitalitásvizsgálata az intakt fogfelszínen

28 Hátránya: Kevesebb retenciós felszín teljesborítókorona Gyökérkezelt fogak esetén elkészítése nem javallt Anatómiai eltérések esetén nehézkes kivitelezhetőség

29 Részleges borítókorona

30 Extrakoronális rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák Részleges borítókoronák Héjak

31 Héjak A fogászati héjak a döntően fogak frontális felszínét fedik. (Palatinális, mesiális, distális kiterjesztés!) Kerámia Kompozit Kombinált

32 Héjak: indikációs területek Frontfogak területén esztétikai eltérések Alaki eltérések Elszíneződések (intrinsic/extrinsic) Diasztéma zárása Zománchipoplázia Frakturált fogak Anatómiai eltérések Időskori esztétikai problémák

33 Héjak: kontraindikációk Héjak Kevés ép zománcfelszín Parafunkciós mozgások Okklúziós problémák Nagy kiterjedésű tömések, resturációk

34 Retenció szerint a szóló restaurációk típusai: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris

35 Intrakoronális restaurációk: Inlay Indirect restauráció: okkluziós felszín csücskök nélkül Onlay Indirect restauráció: okkluziós felszín + csücskök

36 Fábián és Fejérdy-féle osztályozás szerinti 0 osztályú foghiány: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris

37 Intraradikuláris fogpótlások::

38 Történeti áttekintés 1747: Pierre Fauchard Anyagok: arany ezüst

39 Csapos fogművek:: Klinikai korona hiánya: Caries End odonciai kezelés Előző restauráció Következmények Reten ciós felszín Fokozott törésveszély

40 Csapos fogművek: Indikáció: Restauráció elhorgonyzása Megmaradt fogszövet védelme Kontraindikáció: Anatómiai eltérések pl. görbe, rövid gyökér További kezelés szükségessége

41 Csapos fogművek - élettartama Átlagosan 8 év Turner vizsgálata (100 eset) Kiesett (59 ) Gyökércsúcsi elváltozás (42 ) Caries (19 ) Loss of retention & tooth fracture are the most common causes of post & core failures

42 Preparáció: Fog keményszövetének védelme Retenciós forma Ellenállási forma

43 Fog keményszövetének védelme Gyökércsatorna előkészítése 1-2mérettel nagyobb, mint az utolsó file Koronai preparáció -Ferrule effekt -Alámenős felszínek

44 Retenciós forma Csap hossza Csap átmérője Csap felszíne Ragasztócement

45 Csap hossza: Hosszabb csap = nagyobb retenció Gyökérhossz 2/3-a / klinikai korona hosszával egyező Gyökérhossz 3/4-e extrahosszú gyökerek esetén Átlagosan kb. 3-5 mm guttapercha maradjon apikálisan Ahol csak lehetséges a csap 4mm-rel mélyebben végződjön, minta az alveoláris csontszél (dentinstressz )

46 Csap átmérője A gyökér átmérőjének1/3-a v. kevesebb Minimum 1 mm vastag dentinréteg körkörösen A csap átmérőjének minden milliméternyi növelése ( a gyökér átmérőjének 1/3-ám felül) meghatszorozza az esetleges gyökértörés kockázatát.

47 Csap felszíne és a ragasztócement FELSZÍNI STRUKTÚRA recézett v. szemcsés felszínnek nagyobb a retenciója mint a simán RAGASZTÓCEMENT üvegionomer- v. foszfátcement

48 Osztályozás I.-Tecnika:.: Direkt Indirekt

49 Osztályozás II.-Anyag:.: Fém Fémmentes vmilyen rost, cirkon

50 Osztályozás III.:.: Gyári Öntött v. egyedileg készített

51 Rögzített fogpótlások osztályozásaiex Extrakoronális FF 0 osztály Teljes borítókorona Részleges borítókorona Héjak Híd Sín Maryland híd Inlay elhorgonyzású híd CBW híd Intrakoronális Inlay Onlay Intraradikuláris Csapos műcsonk Csapos sapkás műcsonk Csap

52 HÍD A híd olyan rögzített fogpótlás, amely a hiányt pótló műfogakat cementezéssel a természetes fogakra, gyökerekre, implantátumra vagy csavarozással az implantátumra rögzíti. Részei: Pillér Horgony Hídtest

53 Híd - pillér Természetes fog, gyökér vagy implantátum

54 Híd Horgony Feladata a kapcsolat megteremtése a pillér és a hídtest közt According Intarkoronális to the retention: Extrakoronális horgonyok Teljes borító korona Részleges borító korona horgonyok Inlay Onlay Intraradikuláris horgonyok Gyökércsapos fogművek

55 Híd hídtest A hídtest feladata a hiányzó fog(ak) pótlása

56 Hídtest általános irányelvek Biomechanikai (anyag, hossz, keresztmetszet) Esztétikai Higiénés Fonetikai

57 Hídttest kialakítása Vonalszerű Pontszerű Alámosható (kártyaszív) Nyerges, félig nyerges

58 Szabadvégű rögzített fogpótlások

59 Szabadvégű rögzített fogpótlások Mesial Distal Distal-distal

60 Rögzített fogpótlások osztályozásaiex Extrakoronális FF 0 osztály Teljes borítókorona Részleges borítókorona Héjak Híd Sín Maryland híd Inlay elhorgonyzású híd CBW híd Intrakoronális Inlay Onlay Intraradikuláris Csapos műcsonk Csapos sapkás műcsonk Csap

61 Köszönöm a figyelmet!