A fogpótlások felosztása és típusai

Átírás

1 Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika A fogpótlások felosztása és típusai Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens

2 A fogpótlások osztályozása Természetes fogon,gyökéren v. azon rögzített fogpótláson -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások Implantátumon (műgyökéren) -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások

3 A fogpótlások osztályozása Természetes fogon,gyökérenv. azon rögzített fogpótláson -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások

4 Rögzített fogpótlások osztályozása Extrakoronális FF 0 osztály Teljes borítókorona Részleges borítókorona Héjak Híd Sín Maryland híd Inlay elhorgonyzású híd CBW híd Intrakoronális Inlay Onlay Intraradikuláris Csapos műcsonk Csapos sapkás műcsonk Csap

5 Fábián és Fejérdy-féle osztályozás szerinti 0 osztályú foghiány: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris

6 Extrakoronálisan rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák Részleges borítókoronák Héjak

7 Teljes borítókoronák Az előkészített klinikai fogkorona minden felszínét fedi

8 Teljes borítókoronák 333 típusai anyagtani szempontból: Fém Fémmentes (kerámia, kompozit) Kombinált

9 Teljes fém borítókoronák: Felső hátsó fogak ellátása Kevesebb foganyag elvesztése Olcsóbb Húzott Kétrészes Öntött

10 Fémmentes - Kerámia Előnyei: Esztétika Nem irritálja a marginális gingivát Fémmentes- allergia Hátrányai: Fémkerámmiai fopótlással szemben csökkent fizikai paraméterek Előkészítés pulpa expozíció

11 Fémmentes - Kerámia Indikáció: - magas esztétikai igények (frontfogak) - elegendő fogszövet Kontraindikáció: - molárisok területe - okklúziós problémák, parafunkció - kapocstartó korona

12 Előkészítés Min. 1mm 90 vállas előkészítés Min. 1mm buccálisan és palatinálisan Min. 1.5mm az incizális élnél

13 Szálerősítésű kompozit Indikáció: - Magas esztétikai igények (frontfogak) - fémmentes - szóló koronák vagy rövidebb hidak Kontraindikáció: - molárisok területe - okklúziós problémák, parafunkció - kapocstartó korona

14 Szálerősítésű kompozitok csoportosítása 1.Rosttípus Üveg Polietilén Szén 2.Rostok orientációja 3.Kézi vagy gépi készítés

15 Teljes borítókoronák 333 típusai anyagtani szempontból: Fém Fémmentes (kerámia, kompozit) Kombinált

16 Kombinált Fémváz kerámia leplezéssel Fémváz kemény akrilát leplezéssel

17 Fémváz kerámia leplezéssel Fémkerámiai Előnyei: - Fémváz: előnyös fizikai tulajdonságok. - Minimális palatinális redukció - fémsziget -Számos prep. adaptálható ( chamfer, tangencionális stb.) - Retenció fokozása (horony, barázda, üreg)

18 Csonkelőkészítés alapelvei Fog keményszövetek védelme Retenció és stabilitás biztosítása Korona szerkezeti tartósságának biztosítása Széli záródás biztosítása Parodontium védelme

19 Csonkelőkészítés alapelvei Fog keményszövetének védelme

20 Csonkelőkészítés alapelvei

21 Csonkelőkészítés alapelvei Korona szerkezeti tartóssága

22 Csonkelőkészítés alapelvei Széli záródás Tangencionális Slice (knife edge) Ferde (bevel) Lépcső, derékszögű vállal Legömbölyített (Orthon, chamfer) Kombinált

23 Csonkelőkészítés alapelvei Parodontium védelme

24 Extrakoronális rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák Részleges borítókoronák Héjak

25 Részleges borítókorona Egy részét pótolja a hiányzó klinikai koronának ¾ korona 4/5 korona

26 Részleges borítókorona Indikációk: Intakt vagy minimálisan károsodott fogszövet Megfelelő klinikai koronai magasság Frontfogak: elégséges fogszövet labiolingual irányban

27 Kontraindikáció: Magas caries index Alacsony klinikai korona magasság Gyökérkezelt fog Mély cervikális abrázió Cervikális resturáció

28 Előnye: Kevesebb fogszövet preparálásával jár Könnyen detektálható, pontos széli záródás Supragingivális preparálás (marginális gingiva prevenció) Esztétikai előnyök Fog szenzitivitás vizsgálata az intakt fogfelszínen

29 Hátránya: Kevesebb retenciós felszín teljesborítókorona Gyökérkezelt fogak esetén elkészítése nem javallt Anatómiai eltérések esetén nehézkes kivitelezhetőség

30 Részleges borítókorona

31 Extrakoronális rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák Részleges borítókoronák Héjak

32 Héjak A fogászati héjak a döntően fogak frontális felszínét fedik. (Palatinális, mesiális, distális kiterjesztés!)

33 Héjak: indikációs területek Frontfogak területén esztétikai eltérések Alaki eltérések Elszíneződések (intrinsic/extrinsic) Diasztéma zárása Zománchipoplázia Frakturált fogak Anatómiai eltérések Időskori esztétikai problémák

34 Héjak: kontraindikációk Héjak Kevés ép zománcfelszín Parafunkciós mozgások Okklúziós problémák Nagy kiterjedésű tömések, resturációk

35 Retenció szerint a szóló restaurációk típusai: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris

36 Intrakoronális restaurációk: Inlay Indirect restauráció: okkluziós felszín csücskök nélkül Onlay Indirect restauráció: okkluziós felszín + csücskök

37 Fábián és Fejérdy-féle osztályozás szerinti 0 osztályú foghiány: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris

38 Intraradikuláris fogpótlások::

39 Csapos fogművek:: Klinikai korona hiánya: Caries Endodonciai kezelés Előző restauráció Következmények Retenciós felszín Fokozott törésveszély

40 Csapos fogművek: Indikáció: Restauráció elhorgonyzása Megmaradt fogszövet védelme Kontraindikáció: Anatómiai eltérések pl. görbe, rövid gyökér További kezelés szükségessége

41 Preparáció: Fog keményszövetének védelme Retenciós forma Ellenállási forma

42 Fog keményszövetének védelme Gyökércsatorna előkészítése 1-2mérettel nagyobb, mint az utolsó file Koronai preparáció -Ferrule effekt -Alámenős felszínek

43 Retenciós forma Csap hossza Csap átmérője Csap felszíne Ragasztócement

44 Csap hossza: Hosszabb csap = nagyobb retenció Gyökérhossz 2/3-a / klinikai korona hosszával egyező Gyökérhossz 3/4-e extrahosszú gyökerek esetén Átlagosan kb. 3-5 mm guttapercha maradjon apikálisan Ahol csak lehetséges a csap 4mm-rel mélyebben végződjön, minta az alveoláris csontszél (dentinstressz )

45 Csap átmérője A gyökér átmérőjének1/3-a v. kevesebb Minimum 1 mm vastag dentinréteg körkörösen A csap átmérőjének minden milliméternyi növelése ( a gyökér átmérőjének 1/3-ám felül) meghatszorozza az esetleges gyökértörés kockázatát.

46 Osztályozás I.-Tecnika:.: Direkt Indirekt

47 Osztályozás II.-Anyag:.: Fém Fémmentes vmilyen rost, cirkon

48 Osztályozás III.:.: Gyári Öntött v. egyedileg készített

49 Rögzített fogpótlások osztályozásaiex Extrakoronális FF 0 osztály Teljes borítókorona Részleges borítókorona Héjak Híd Sín Maryland híd Inlay elhorgonyzású híd CBW híd Intrakoronális Inlay Onlay Intraradikuláris Csapos műcsonk Csapos sapkás műcsonk Csap

50 HÍD A híd olyan rögzített fogpótlás, amely a hiányt pótló műfogakat cementezéssel a természetes fogakra, gyökerekre, implantátumra vagy csavarozással az implantátumra rögzíti. Részei: Pillér Horgony Hídtest

51 Híd - pillér Természetes fog, gyökér vagy implantátum

52 Híd Horgony Feladata a kapcsolat megteremtése a pillér és a hídtest közt According Intarkoronális to the retention: Extrakoronális horgonyok Teljes borító korona Részleges borító korona horgonyok Inlay Onlay Intraradikuláris horgonyok Gyökércsapos fogművek

53 Híd hídtest A hídtest feladata a hiányzó fog(ak) pótlása

54 Hídtest általános irányelvek Biomechanikai (anyag, hossz, keresztmetszet) Esztétikai Higiénés Fonetikai

55 Hídttest kialakítása Vonalszerű Pontszerű Alámosható (kártyaszív) Nyerges, félig nyerges

56 Szabadvégű rögzített fogpótlások

57 Szabadvégű rögzített fogpótlások Mesial Distal Distal-distal

58 Rögzített fogpótlások osztályozásaiex Extrakoronális FF 0 osztály Teljes borítókorona Részleges borítókorona Héjak Híd Sín Maryland híd Inlay elhorgonyzású híd CBW híd Intrakoronális Inlay Onlay Intraradikuláris Csapos műcsonk Csapos sapkás műcsonk Csap

59 A fogpótlások osztályozása Természetes fogon,gyökéren v. azon rögzített fogpótláson -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások

60 Kivehető, lemezes fogpótlások Részleges foghiány Teljes foghiány

61 Kivehető, lemezes fogpótlások Részleges foghiány Elhorgonyzás - kapocs - finommechanikai - teleszkóp Megtámasztás - dentomucosalis - mucodentális

62

63

64

65 Kivehető, lemezes fogpótlások Teljes foghiány

66 Köszönöm a figyelmet!