Kezelési terv 0, 1A és 1B típusú foghiányok esetén

Átírás

1 Kezelési terv 0, 1A és 1B típusú foghiányok esetén Dr. Hermann Péter

2 Emlékeztető: Forgatónyomaték (vertikális komponense a rágóerőnek) kialakulása a dentálisan is megtámasztott fogpótláson: a fogpótlás nem mozdul el 1 osztály a fogpótlás egy irányban elmozdulhat (süllyed) 2 osztály a több irányban elmozdulhat (billeg) 3 osztály

3 Alapelvek 0 osztály A fog koronai részének pótlása Nincs foghiány Nagymértékű koronai fogszövet hiányának pótlása Okok: Kiterjedt fogszövet hiány Okkluzális eltérések Esztétikai okok Helyzeti rendellenességek Metszőfogak éli részének hiánya

4 Koronahiányok pótlása 0 osztályban Intrakoronális Inlay Onlay Elégséges fogszövet áll rendelkezésre a fogpótlás rögzítéséhez Csonkkiegészítő csapos sapkás fogművek Extrakoronális Részleges borítókorona Teljes borítókorona Kerámia-héj A fog koronája hiányzik vagy nagyon destruált, a csonkkiegészítést a gyökérben elhelyezett csappal kell kiegészíteni

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18 Irányelvek 1 osztály: Dentális megtámasztás: megtámasztásra elegendő csak pillérfogakat bevonni Forgatónyomaték: a fogatlan gerinc íveltsége dönti el, hogy a pillérfogakra a hídtest emelőkarként hat-e Másodlagos pillérek bevonásával a keletkező forgatónyomaték kompenzálható

19 Részleges foghiányok előfordulási gyakorisága: Felső állcsont Alsó állcsont

20 1A osztály Egy vagy több elsődleges forgástengely A hídtest vonala a fulcrumvonallal esik egybe Forgatónyomaték nem keletkezik A fogpótlást nem kell kiterjeszteni Nincs szükség másodlagos pillérfogak bevonására Dentálisan megtámasztott részleges fogpótlás készítése javasolt Rögzített fogpótlás készítése javasolt A fogpótlás megtámasztása az elsődleges (a foghiányt határoló) pillérfogakon

21 1A osztály Szélsőséges státusz: maradék fogak száma négy (front és moláris) Hiányzó alsó metszőfogak Hiányzó felső metszőfogak Elsődleges pillérfogak a foghiányt határoló első- és másodrendű fogak Utolsó fognak distális pillérfogként van startégiai jelentősége

22 Pillérfogak protetikai értéke A pillérfogaknak, nemcsak a rájuk eső terhet, hanem a hiányzó fogakra eső terhelést is el kell viselniük. Elsőrendű (I. típus) Másodrendű (II. típus) Harmadrendű (III. típus) Szemfogak első és második kisőrlők alsó metszők Felső nagymetsző Első és második nagyőrlő Változó értékű fogak felső kismetszők, bölcsességfogak Osztályozás alapja: korona-gyökér arány, gyökér alakja (hossza, keresztmetszete, felszíne), parodontium állapota, fogívben elfoglalt helye

23

24

25

26

27

28

29

30 1B osztály Egy vagy több forgástengely A hídtest vonala nem esik egybe a fulcrumvonallal Forgatónyomaték keletkezik A forgatónyomaték kompenzálható egy vagy több segédpillér bevonásával

31 1B osztály Dentálisan megtámasztott fogpótlás készítése javasolt Rögzített fogpótlás készítése indokolt Másodlagos (foghiányt nem közvetlenül határoló) pillérfogak bevonásával a forgatónyomaték kompenzálható

32 1B osztály Már egy szemfog hiánya esetén is kialakulhat! Sorközi foghiány és szemfog együttes hiánya Felső metszőfogak hiánya A fogív kifejezett görbülete feszültséget kelt a fogpótlásban A hídtest - mely nem esik egybe a fulcrumvonallal - emelőkarként viselkedik, forgatónyomatékot generál A forgatónyomaték kompenzálására másodlagos pillérfogak bevonása szükséges

33

34

35

36

37 1A és 1B osztály - Részleges lemezes fogpótlás készítése indokolt: Baleset (nagy mértékű szövethiány) Fejlődési rendellenességek Financiális gondok Páciens ellenérzése a fogak előkészítésével szemben Egyszerű kivitelezhetőség Szkeletált alaplemez

38

39 Implantátumon rögzített részleges fogpótlások Szóló implantátum (nem kell az elhorgonyzáshoz előkészíteni pillérfogat) Sorvégi foghiány (amennyiben lehet a vegyes megtámasztást kerülni kell) Megfontolandó: sinus maxillaris, n. alveolar inferior

40

41

42 Szabadvégű rögzített fogpótlások Pillérfogak a hídtestnek csak az egyik oldalán helyezkednek el A hídtest emelőkarként viselkedik A hídtestet érő rágóerő a szomszédos pillérfog, mint forgástengely mentén húzóerőt gyakorol a hídtesttől távoleső pillérre. A keletkező forgatónyomaték mértéke a hídtest hosszától függ

43 Szabadvégű rögzített részleges fogpótlások Mesiális: a foghiány a pillérfogtól mesiálisan helyezkedik el pillérfogak a szabadvégű hídtestnek csak a distalis oldalán vannak Distális: a foghiány a pillérfogtól distalisan helyezkedik el pillérfogak a szabadvégű hídtestnek csak a mesiális oldalán vannak Mesiodistál: Nem, mert mérleghinta hatása van! Distál-distál: bilaterális foghiány

44

45 Mesiálisan szabadvégű rögzített fogpótlás: Hagyományos rögzített fogpótlás híd (pillérfog mindkét végen) készítése mindig lehetséges Kisőrlő pótlása Kismetsző pótlása

46

47 Distálisan szabadvégű rögzített fogpótlás: Második őrlő pótlása Első őrlő pótlása Limitált okkluzális érintkezés Hídtest kiterjesztése redukált, kisőrlőhöz hasonlít

48

49 Anyagok Biomechanika Esztétika Fém Kerámia leplezésű fémváz Fémmentes kerámia Cirkon Akrilát Mosolyvonal! Két érintkező okkluzális kerámia felszín!

50 Köszönöm a figyelmet!