Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály"

Klára Karola Bognárné
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Triage alfa, béta, gamma... omega Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály

4 Feladatok alfa: allokáció béta: besorolás, osztályozás gamma: kritikus állapotú beteg ellátásában való részvétel delta: képzés. omega: relaxatio

5 Alfa az allokáció A beteget a megfelelő ellátó helyhez rendelje / irányítsa Egykapus beléptetés

6 Belgyógyászati betegek ; ; ; ; Felvétel / SBO Körzet

7 Sebészeti / Traumatológiai betegek Felvétel / SBO Sebészet Trauma

8 És ha két kapu van? Felvétel / SBO Sebészet Trauma Fülészet

9 Akkor ez van Fülészet Trauma Sebészet Felvétel / SBO Felvétel / SBO Sebészet Trauma Fülészet Összes ,79% 79,61% 98.77% % %

Felvétel / SBO Sebészet Trauma Fülészet Összes 2007 4226 608

10 Béta a beteg vizsgálata Állapotának megfelelő besorolása Meghatározott, előre definiált rendszer szerint

11 A triage rendszer 2007-ben kidolgozott kritériumok A társszakmákkal közösen A gyermek sürgősségi ellátás területén Magyarországon elsőként került minőségügyi rendszer szinten rögzítésre

12 Triage a la HPK Azonnali: beavatkozás nélkül az elhalálozás / súlyos egészségkárosodás veszélye nagy Sürgős: korai felismerés és beavatkozás nélkül az állapot progrediál és a beteg életkilátásait súlyosan veszélyezteti Normál: minden egyéb eset, ahol 6 órás várakozás esetén sem várható állapotromlás

nélkül az állapot progrediál és a beteg életkilátásait súlyosan

13 BESOROLÁSI SZEMPONTOK AZONNALOS: Eszméletlenség, hullámzó tudatállapot Most zajló eclampsia Égés >10 % Súlyos légzészavar oxigenizációs zavarral Súlyos perifériás keringészavar Légzésleállás Légzés és keringésleállás Ileus gyanúja nyílt testüregi sérülések Ritmuszavar Nagyfokú látható vérzéssel járó sérülések Belső sérülés gyanúja ( lép, máj ruptura) Jelentős elmozdulással (deformitással) járó végtagsérülések Quincke-ödéma 3 hónap alatti életkor SÜRGŐS: Légzészavar oxigenizációs zavar nélkül Perifériás keringészavar Lezajlott eclampsia miatt érkező beteg Égés < 10 % Hyperpyrexia Fejsérülés agyrázkódásos tünetekkel (az anamnézisben is) Fejsérülés egy év alatt agyrázkódásos tünetek nélkül órán belül kezdődött hasfájás perifériás keringési zavarral Tűrhetetlen fájdalom Collapsus Láz, lázas konvulziós anamnézissel Test szerte urticaria ödémával Exsiccatio perifériás keringészavarral Haematemesis Mellkasi fájdalom Mérsékelt duzzanattal járó végtagtörés, rendezett végtagi keringéssel 3 hónap 1 év közötti életkor

végtagsérülések Quincke-ödéma 3 hónap alatti életkor SÜRGŐS: Légzészavar oxigenizációs zavar nélkül Perifériás keringészavar Lezajlott eclampsia miatt érkező beteg Égés < 10 % Hyperpyrexia Fejsérülés

14 (Ped)CTAS Kanadában felnőtt populációra kifejlesztett, később gyermekkorra adaptált 5 fokozatú, szervrendszereken alapuló besorolás a tapasztalatok alapján folyamatos fejlesztés alatt áll egységesség, összehasonlíthatóság(?)

szervrendszereken alapuló besorolás a tapasztalatok

15 Hasonlítsuk össze! a triage nővérek megismertetése a PedCTAS rendszerrel, az alapelvek bemutatása 1 hónapon keresztül gyakorolták a párhuzamos besorolást, a problémás esetek megbeszélésre kerültek quick help alkalmazása

16 A módszer június a triage-t érintő betegek, függetlenül a végső ellátást nyújtó ambulanciától / szakterülettől dokumentáció alapján a beteg további útja követhető volt

17 Az anyag 929 beteg Kor: 3 hét 17 év lány: 47 % fiú: 53 % 6,35% 0,86% 8,61% 22,71% 11,84% 20,88% 17,98% 2,80% 2,15% 3,55% 0,22% 0,11% 0,11% 1,83% Idegrendszeri: Keringési: Légzőrendszer: Csont-izomrendszer Kültakaró Infekció Immuno - allergia Fül-orr-gégészet Urológiai Gastrointestinalis Endokrinológia Szemészet: Nőgyógyászat Egyéb

Keringési: Légzőrendszer: Csont-izomrendszer Kültakaró Infekció Immuno - allergia

18 Korcsoporti megoszlás < 1 év 1-3 év 3-6 év 6-10 év év 14 év <

19 Az eredmények CTAS I. 232 HPK A HPK S HPK N CTAS II. CTAS III. CTAS IV. CTAS V

20 Besorolási szempontok és a várakozás max. ideje alapján csoportosítottunk PedCTAS I.-II. = HPK A PedCTAS III. = HPK S PedCTAS IV.-V. = HPK N

21 A felvettek megoszlása, mint klinikai végpont vizsgálata felvett%_hp felvett%_ctas Acut/CTAS I-II Sürgős/CTAS III Normál/CTAS IV-V Heim Pál Triage Statisztikailag a Chi-sqaure próba alkalmazása Felvett beteg, % CTAS 0 Acut/CTAS I-II Sürgős/CTAS III. Normál/CTAS IV-V

22 HPK A Az adatok elemzése CTAS I-II. CTAS III. CTAS IV-V. A felvettek számának vizsgálata Chi-square for trend próba alkalmazásával P < Statisztikailag szignifikáns összefüggés HPK N HPK S CTAS I-II. CTAS III. CTAS IV-V. CTAS I-II. CTAS III. CTAS IV-V.

23 Vagyis a két rendszer hasonló algoritmust használ klinikai végpont szempontjából alkalmazhatóságukat tekintve nincs különbség a HPK esetében a három fokozat miatt nagyobb arányú az overtriage allokációs veszély! át kell dolgozni öt fokozatúvá!

24 Gamma kritikus állapotú beteg ellátásában való részvétel legmagasabb végzetséggel és gyakorlattal rendelkező

25 Delta továbbképzés saját tudás gyarapítása, ennek az átadása osztályos képzések EPILS

26 .Omega a relaxatio! 4 napos ünnep alatt közel 1198 beteg! nem mindegy, hogy burning out vagy going out

27 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Sürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés

Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés Dr. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály CIA, FBI LBJ, LSD, DDT UFO ICU, PIC..