Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja"

Éva Takácsné
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár november 7-9. Gőbl Gábor Budapest

2 Problematika A beteg bejutása az SBO-ra Átvétel/triage/döntés Szükség esetén továbbszállítás Diagnosztikára ITO-ra/HDU-ra azonos/másik épületbe Más osztályra Más kórházba

3 SBO:Egy kapu (5/2006. (II. 7.) EüM rendelet a mentésről)

4 SBO: kapuk (?) Sérült belbeteg?? Sérült Belbeteg TG

5 SBO: kapuk (?) ACS, stroke,.és még mi minden?

6 Betegátadás a szolgálat váltásakor a következő teamnek

9 Fast Track Amikor sietős: ACS, stroke etc. (kórházon belül) Amikor bagatell : minor esetek (SBO-n belül)

10 Kórházközi szállítás Szinonímák: Szekunder feladat/transzport Interfacility transport Interhospital transfer

11 ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2013; 20:

ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2013; 20:888 893 2005 2009 US ED A betegek 1,8%-át szállították tovább Kiemelten: <18 é Férfiak Medicaid/fizető

12 ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2013; 20: US ED A betegek 1,8%-át szállították tovább Kiemelten: <18 é Férfiak Medicaid/fizető 28%: 4-6 diagnosztikus vizsgálat; 31%: >6 diagnosztikus vizsgálat; 52%: képalkotó; 17%: CT/MR 47%: magasabb ellátási szint 29%: psychiatria

Medicaid/fizető 28%: 4-6 diagnosztikus vizsgálat; 31%: >6

13 Néhány hivatkozás Minimum standards for intrahospital transport of critically ill patients Australian and New Zealand College of Anaesthetists, Joint Faculty of Intensive Care Medicine, Australasian College for Emergency Medicine, pdf Guidelines for the inter- and intrahospital transport of critically ill patients J Warren et al. American College of Critical Care Medicine Crit Care Med 2004 Vol. 32, No

au/media/policies_and_guidelines/min_stand_intrahosp_crit_ill.

14 Szekunder transzport Beckmann U. et al.: Incidents relating to the intra-hospital transfer of critically ill patients. An analysis of the reports submitted to the Australian Incident Monitoring Study in Intensive Care. Intensive Care Med 2004; 30:

15 A sérültek gyakran nem a végleges ellátó helyre kerülnek először A mentőszemélyzet tévedése Rejtett sérülések Alkalmi szállítóeszközzel bekerült betegek

16 Ideálisan: a beteget védő rétegek (pl. klinikai irányelvek, klinikai megítélés, ellenőrző listák, monitor-riasztók) épek. Valójában: mint a sajt: a lyukak megnyílnak-záródnak, vándorolnak. Egy réteg defektusa rendszerint nem eredményez rossz kimenetelt, csak ha számos rétegben pillanatnyilag egybeesnek a lyukak Reason J.: Human error: models and management BMJ March 18; 320(7237): by Radiological Society of North America Brook O R et al. Radiographics 2010;30:

Egy réteg defektusa rendszerint nem eredményez rossz kimenetelt, csak ha számos rétegben pillanatnyilag egybeesnek a lyukak

17 N.E.W.S. Checklist Nocera N, Schoettker P.: The N.E.W.S. Checklist: Enhancing Interhospital Transfer of Trauma Patients. Australian Emergency Nursing Journal April 2002, Volume 5 Number I

18 N.E.W.S. Checklist Szükséges? Elegendő? Célt ér-e? Biztonságos? Légutak Légzés Keringés Diagnosztika Eszközök Család Gyomorszonda Átadás Valamennyi feljegyzés / dokumentum másolatban

19 Trauma Department of Liverpool Hospital The N.E.W.S. Checklist: Enhancing Interhospital Transfer of Trauma Patients

20 Példa: A - Airway 1. Szükséges-e légúti beavatkozás az adott betegnél? Necessary? E-I / NRB maszk? 2. Elegendő-e az adott beavatkozás Enough? NRB mask EI? 3. Célt ér-e a beavatkozás? Working? Átjárható-e a tubus?? Megfelelően lélegeztetünk? Nem törik-e meg a tubus? Jól tömít a mandzsetta? Biztonságos? Secure? " A tubus jól rögzített?

Célt ér-e a beavatkozás? Working? Átjárható-e a tubus?? Megfelelően lélegeztetünk?

25 ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2013; 20: Interfacility Transportation of the Critical Care Patient and Its Medical Direction Revised and approved by the ACEP Board of Directors April 2012 Reaffirmed by the ACEP Board of Directors September 2005 This policy statement was originally approved by the ACEP Board of Directors September

26 Összefoglalás A kórházi betegutak gyakran és szükségképpen szövevényesek A helyben maradó beteg teamek közötti átadása betegút-ekvivalens! Az instabil/kritikus állapotú betegek ellátó egységek közötti mozgatása a távolságtól függetlenül ugyanolyan figyelmet igényel Kórházközi szállításokra dedikált egységek nagyobb biztonságot nyújtanak

27 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Kritikus állapotú betegek intraés interhospitalis transportja

Kritikus állapotú betegek intraés interhospitalis transportja Gőbl Gábor X. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Budapest 2011 november 4.-5. Betegtranszport Szükséges rossz! Szállítási trauma Biztonság