Sürgősségi betegellátás Szekszárd Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház

Átírás

1 Sürgősségi betegellátás Szekszárd 2013 Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház

2 Egy kis történelem Kezdetben belgyógyászati ill kardiológiai ambulancia 4 megfigyelő ágy Ágyak száma négyről nyolcra emelkedett Gyakorlatilag kardiológia egy részlege Minisztérium pályázat új SBO április 5. SO2

3

4

5 SO2 A dolgozók alapvetően belgyógyászati végzettséggel Más osztályon ügyelő belgyógyász műszakvezető Ügyeleti munkarend Intenzívellátásra alkalmatlan felszerelés Reggelig azok a betegek maradtak akikkel valószínűleg nem lesz teendő

6

7 SO2 10 ágy 2 vizsgáló Belgyógyászati profil Többi társszakmától nagy távolság Távoli diagnosztika Távoli műtő

8

9

10 SO2 jan febr márc ápr máj jún júl aug szept okt nov dec Sürgősségi betegellátások száma esetszám

11 Alapelvek Folyamatos hozzáférhetőség Esélyegyenlőség Egy ponton történő belépés a rendszerbe Az ellátás minősége napszaktól független A sürgősségi osztály diszpozíciós joggal rendelkezik

12 SO2-So1 Uniós pályázat-új épület Akut szakmák központjában Diagnosztika szívében Könnyen megközelíthető Európai körülmények

13

14

15

16

17

18 Sürgősségi osztály feladatai A betegutak írásos rögzítése Feladatok kommunikálása Társszakmák felvilágosítása A felmerülő ötletek, hogy mi is lenne a mi dolgunk csírájában történő elfojtása

19 Intrahospitális feladatok A megfelelő ellátási szint meghatározása/triage/ Gyors diagnosztika Szükség szerinti elsődleges vagy definitív ellátás /állapot lehetséges stabilizálása,definitív ellátás / Diszpozicío

20 CATS Sürgősség Triage szint Szakorvos,szakápoló Critical I. Azonnal Emergent II. < 15 perc Urgent III. < 30perc Less Urgent IV. < 1 óra Non urgent V. < 2 óra

21

22 Triage program Számítástechnikai háttér Helyi fejlesztés/feigl-végh/ Folyamatosan átláthatóvá teszi a várakozók tömegét Minimális plusz adminisztráció Minőségellenőrzéshez nélkülözhetetlen adatokat szolgáltat

23

24 Gyors diagnosztika Ágymelletti diagnosztikus lehetőségek: Astrup-vérgáz,ionok,lactát,hgb,htk,glucoz Ágymelletti ultrahang:cus,fast,echo Osztályon végzett gastroscopia Sürgős ágymelletti konzílium lehetősége Helyszíni rtg

25

26 Gyors diagnosztika Közvetlen közelben elérhető képalkotók: Modern 128 szeletes spirál CT Radiológiai UH RTG Izotóp diagnosztika:scintigráfia

27 Ellátás állapotstabilizálás Triage helyiség/vizsgáló,obszerváló/ 3 vizsgáló 15 ágy 3 elkülönítő kórterem Megfelelő segédhelyiségek/dekontamináló/ Műtő, Intenzív közelsége

28

29

30

31

32

33

34 Ellátás állapotstabilizálás 8 monitor/melyek alkalmasak invasiv monitorozásra/, központi monitor Gépi lélegeztetés feltételei 3 defibrillátor /külső PM lehetőség/ Mobil pulzoxyméter Mobil illetve fali szívó Gastroscopiás torony Infuziós pumpák stb

35 Jelenlegi feladatok Belgyógyászat:Kardiológia, gastroenterológia,infektológia stb Pulmonológia Sebészet Neurológia Ügyeleti időben olyan osztályokon, ahol nincs orvos felügyelet pl:bőr, infekt stb Trauma

36 Folyamatos hozzáférhetőség 24 órás működés Műszakos munkarend Nincs különbség az ellátás minőségében napszak szerint Folyamatos diagnosztikai háttér Az ellátás során műszakonként megegyező tudásszintű és döntésképességű összetétel

37 Szakszemélyzet állandó és belgyógyász bedolgozók Sürgősségi szakorvos 2 Aneszteziológus szakorvos 6 Belgyógyász szakorvos 1 Gyermekgyógyász szakorvos 2 Sürgősségi rezidens

38 Ápolók 18 főállás 18 bedolgozó 7 sürgősségi szakápoló 4 mentőtiszt 5 adminisztrátor 4 betegvezető

39 Folyamatos hozzáférhetőség Műszakos munkarend Műszakvezető minden műszakban Sürgősségi vagy Intenzíves szakorvos A műszakvezető egyben összkórházi műszakvezető Egy műszak: 3 orvos,6nővér,1 adminisztrátor,1 betegvezető

40

41 Szakszemélyzet A nővérek folyamatos képzése elengedhetetlen Részvétel a sürgősségi szakápoló képzésben Mentőtisztek foglalkoztatása A nővérek intenzívosztályos gyakorlatának támogatása Triage nővér szerepének tanulása, egyelőre orvosi felügyelet mellett

42 Diszpozició Társszakmákkal kialakított jó munkakapcsolat és ennek folyamatos javítása Konzultáció A jelenleg is tekintélyes mennyiségű kórházon belüli szállítás biztosítása Ügyeleti időben orvos nélküli osztályokon renimációs és MET team biztosítása

43 2012.december hónap alatt ellátott beteg Trauma beteg 2011-ben egész évben SBO osztályos ellátás 2011-ben egész évben %-os osztályos felvétel 2011-ben 57%

44 Stroke lysis Sajnos korábban nem létezett Új CT Új főorvos/dr Kondákor István/ tól 32 lysis 50% teljes regresszio