Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű betegellátás XXI. századi formája

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű betegellátás XXI. századi formája"

Alexandra Fehérné
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű betegellátás XXI. századi formája Dr. Korcsmáros Ferenc XXIII. Magyarországi Egészségügyi Napok Debrecen, október 5-7

2 ALAPKÉRDÉSEK: 1. POPULÁCIÓ / IDŐSÖDÉS 2. ELLÁTÁSI IGÉNY FOKOZÓDÁSA 3. ELLÁTÁSI KAPACITÁS SZÜKÜLÉSE 4. GAZDASÁGI LEHETŐSÉGEK 5. MINŐSSÉGBIZTOSÍTÁS EÜ.ELLÁTÓ RENDSZER TÁRSADALMI EGÉSZSÉG EMS TÁRSADALMI BIZTONSÁG

3 Dilemma SZÜKSÉGES LEHETSÉGES

4 DILEMMA: 3 M MINDENKINEK MINDENT MINDEN ÁRON?

7 SÜRGŐSSÉG AKUT SZAKELLÁTÁS AKUT ELLÁTÁS TRAUMA / AKUT SEBÉSZET ÜGYELET MENTÉS INTENZÍV

8 Akut ellátás: krízis helyzetek kezelése ALAPELLÁTÁS AKUT ELLÁTÁS REHABILITÁCIÓ

9 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről 4. (1) A sürgősségi betegellátó rendszer az egészségügyi ellátórendszer azon szervezeti egységeiből áll, amelyeket a beteg heveny tünete, hirtelen fellépő fájdalma, ill. egészségromlása miatt távközlési eszköz útján vagy személyesen felkereshet, és elsődleges ellátásban részesül ideértve, ha az alapellátási ügyelet az otthonában, illetve a tartózkodási helyén látja el a beteget. A sürgősségi betegellátó rendszer fekvőbeteg-ellátáson kívül szervezett formája a mentés is.

10 Dr. Kovács Cs.: Minőségbiztosítás a hospitális sürgősségi ellátásban

11 Sürgősségi orvostan fogalma A sürgősségi orvostan önálló diszciplína tárgya elsősorban azoknak a heveny egészségkárosodásoknak az ellátása (diagnosztika, kezelés), ahol a kimenet, rizikó és kezelés megkezdésének ideje fordítottan arányosak

12 Gábor Aurél

14 Sürgősségi ellátás Integráció Allokáció Idő dependencia

15 INTEGRÁCIÓ

16 Beteghez integrált ellátási forma adott kórfolyamathoz rendelt komplex diagnosztikai és ellátói team (ennek a tevékenységnek a felületét biztosítják a sürgősségi egységek). Az integráció egyik oldalról időnyereségés betegbiztonságot növelő tényező, másik szempontból egy gazdaságosabban és hatékonyabban üzemelő rendszert jelent.

18 PREHOSPITÁLIS HOSPITÁLIS SBO

19 INTEGRÁCIÓ A sürgősségi ellátás integrálja: 1. az ellátás egyes láncszemeit 2. az ellátás szemléletét, filozófiáját 3. az ellátás résztvevőit Megvalósítja: 1. A beteghez és nem a szakmákhoz történő integrált ellátást 2. Egyszerűsödik és rövidül a betegút 3. Gyorsabb, egyszerűbb, igazságosabb a kivizsgálás és az ellátáshoz jutás!

20 Integráció kórházon belül: MET MedicalEmergencyTeam Feladata: 1. Folyamatos (24 ó, 365 nap) azonos szakmai színvonalú újraélesztési készenlét kórházi szinten 2. Periarrest állapotok hatékony menedzselése 3. Kritikus állapotú betegek akut ellátásának egységesítése 4. Betegbiztonság növelése 5. Összkórházi halálozás csökkentése 6. Intézményi szintű újraélesztés oktatás

21 NEM KONZILIUM! Ápoló is riaszthat (ELGOGADOTT, EGYSÉGESÍTETT RIASZTÁSI KRITÉRIUMOK) Döntés a beteg sorsa felől a MET orvosának kompetenciája! EGYSÉGESEN elfogadott riasztási kritériumok EGYSÉGES HÍVÓSZÁM 102

22 MET riasztási kritériumai Légzésszám: > 30/perc, vagy < 8/perc pulzusszám: > 140/perc, vagy < 40/perc Szisztolés vérnyomás: <90 Hgmm vagy > 220 Hgmm GCS csökkenés: > 2 pontérték Nyilvánvaló intubatios szükséglet(spo2 csökkenés) Görcsroham Akut jelentős vérzés minden nem tisztázott állapotromlás( nagyon nem tetszik = nővér szerint nincs jól)

24 Eredmények 109 riasztás 67 reanimációhoz 42 klasszikus MET riasztási kritérium szerint 67 reanimációból 24 sikeres: 35.8 % (primer sikeresség) Kórházat élve elhagyók aránya: 10.4 % (6-10.2%)

25 Idődependencia Idődependencia

26 ALLOKÁCIÓ az igazságosság elvének garantálása érdekében, integrált rendszeren belül is kell olyan szakmai, standardizált elosztási elv, ami egyaránt veszi figyelembe az egyén, a beteg aktuális érdekét és pont a betegek érdekei kapcsán a rendszer aktuális ellátói készségét, kapacitását. IDŐ ELLÁTÁSI SZINT

27 Mikroallokáció A beteg aktuális állapotához időfaktort és ellátói intenzitást rendelő elv a mikro-allokáció.

28 Makroallokáció Az adott ellátórendszer kapacitását, ellátói készségét globális betegérdek kapcsán a rendszer globális készséget optimalizáló elv a makro-allokáció.

29 Szakmai allokációs rendszer: TRIÁZS A triage olyan értékelő rendszer, melynek segítségével akut egészségkárosodás veszélye esetén nagy valószínűséggel meghatározható a szükséges ellátás szintje és időbeli sürgőssége MAGYAR SÜRGŐSSÉGI TRIÁZS RENDSZER

30 TRIÁZS Meghatározza: Súlyossági állapotot Ellátási sorrendet Ellátás megkezdésének időablakát Az elsődleges ellátás helyszínétét Az ellátó személyzet létszámát, kvalifikációját Garantálja: Betegbiztonságot Ellátás minőségét Gazdálkodást a kapacitásokkal Valid adatokat

33 Rizikó alapú szemlélet a teljes folyamat során

35 Mit jelenthet a sürgősségi ellátás a beteg számára? Gyors, adequat, egységes szemléletű ellátást Folyamatos hozzáférhetőséget Egy kapun történő belépést a rendszerbe Egy felelős orvos irányítja az ellátást Kritikus időszak rövidülését Jobb gyógyulási esélyt

36 Mit jelenthet a sürgősségi ellátás az intézmény számára? Átlátható betegforgalom Fekvőbeteg osztályok, szakrendelések működése tervezhető Akut ellátás egysége gazdaságosabb üzemeltetést biztosít (akut diagnosztikai és terápiás műszerek egy helyen történő koncentrálása) Egységes színvonalú akut ellátói kapacitás folyamatos rendelkezésre állása Reanimatios team/mobil Emergency Team (MET)

37 Mit jelenthet a sürgősségi ellátás az ellátó rendszer számára? Magasabb hatásfok Ellenőrizhetőség Egységes szemlélet Szemléletbeli változás a kórházi ellátási igény és forma vonatkozásában Gazdaságosabb üzemeltethetőség

38 Mit jelenthet a sürgősségi ellátás a finanszírozó számára? Üzemeltetés gazdaságosabb Racionálisabb elosztási formát (erőforrás allokáció) Korrekt adatszolgáltatás (triázs)

39 Mit jelenthet a sürgősségi ellátás a társadalom számára! Egészségügyi biztonságot Szociális háló Munkaképesség mielőbbi visszanyerése

42 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!

Hasonló dokumentumok

A sürgősségi ellátás, mint minőségügyi elem az akut jellegű betegellátás rendszerében Dr. Berényi Tamás

A sürgősségi ellátás, mint minőségügyi elem az akut jellegű betegellátás rendszerében Dr. Berényi Tamás (Magyar Sürgősségi Orvostani Társaság) A medicina XX-XXI.századi hangsúlyváltásai: a humán tényező