A kórházak XXI. századi kihívásai, innováció, és a korszerű menedzsment-technika szükségessége a vezetésben II.

Átírás

1 A kórházak XXI. századi kihívásai, innováció, és a korszerű menedzsment-technika szükségessége a vezetésben II. dr. Baráth Lajos SZTE mesteroktató Gazdasági igazgató Károlyi Sándor Kórház MEN Debrecen okt. 9.

2 GONDOLATINDÍTÓ A világban a fejlődés exponenciálisan nő. A tudomány, és ezen belül az orvostudomány és között nagyobb fejlődésen ment át, mint az azt megelőző évben; és közötti 10 év is több fejlődést hozott mint az azt megelőző 100 év, sőt is áttörőbb lépéseket hozott, mint az azt megelőző 10 év. A fejlődés üteme már-már ijesztő hol lesz a vége? Ugyanakkor a változás kényszere ezzel szemben lassabb

3 KULCSSZAVAK Szervezet fejlesztés, Gyógyító munka és üzemi szolgáltatások komplex monitoringja, azok hatékonyságának vizsgálata, Funkcionális tervezés, Korszerű gazdálkodási eszközök alkalmazása, Eredmény szemléletű elszámolás a maradvány szemléletű elszámolás helyett, felváltva a jelenlegi merev szervezeti rendszert, és az előirányzaton alapuló rovat-tétel rendszerű gazdálkodást, segítve a gyógyító folyamatok hatékonyságát.

4 A MEN október 4-én elhangzott azonos című előadásnak ez a folytatása, ezért II. verzióként tekintendő. Míg az I. az elsősorban az innováció és a szervezetet ért kihívásokra helyezi a hangsúlyt, melyre a korszerű menedzsmenttechnikai eszközök alkalmazása a válasz, jelen előadás a konkrét menedzsmenttechnikai eszközöket mutatja be hazai és nemzetközi irodalomra alapozottan.

5 EU szerint: KIINDULÓPONT 1. Kórház fogalmi rendszere Akár bonyolult üzem, akár költségvetési szerv, szolgáltatást nyújt. A kórház humanitárius feladatú bonyolult üzem, ezért olyan szervezésre kell törekedni, amelynek a beteg áll a középpontjában, sok szempontból nagyüzem, de nem folytathat tömegtermelést. Magyarországon költségvetési szerv. Az üzem gazdaságossága és a humanitás nem ellentétpár, hanem összefüggés: a beteg érdekében kell gazdaságosan vezetni a kórházat. humanitárius feladatú üzem üzemgazdaságosság Az intézményi menedzsmentnek folyamatos választ kell adni a szervezetet ért közgazdasági (egészséggazdaságtani), jogi és egyéb kihívásokra.

6 2. A korszerű menedzsment módszerek A menedzsment általános hatókörű eszköz. A specifikumok megismerésével és a menedzsmentet szakmailag kiegészítő szakterületi vezetőkkel rövid idő alatt sikereket lehet elérni.

7 Kihívások Fő kérdés Hogyan dolgozzuk fel és hogyan adjuk meg a külső környezeti kihívásokra a választ? A felgyorsult világban a válaszadásnak folyamatosnak kell lenni. A versenyszférában alkalmazott korszerű menedzsmenttechnikai eszközöket kell átvenni és adaptálni az egészségügyi intézmények sajátosságaival. Így konkrétan : Szervezet fejlesztést hajtunk végre, nagyobb hangsúlyt kap a fenntarthatóság, fedezetiség Gyógyító munka és üzemi szolgáltatások komplex monitoringja, Tervezés megváltozik, pénzügyi terven kívül szakmai terv, teljesítményterv, felhasználható erőforrástervre van szükség Eredmény elszámolás a maradvány és kiadás szemlélet helyett Korszerű gazdálkodás technikai eszközöket alkalmazunk,

8 A kórház, mint bonyolult üzem szervezetfejlesztési feladatai 1. Szervezet fejlesztés: két területet kell fejleszteni, a betegellátásit és a gazdasági műszaki ellátásét. 2. A betegellátás területén széles körű divizionális szervezeti struktúra helyett A merev hierarchikus rendszert felváltó funkcionális típusú szervezet megoldási variánsait kell alkalmazni. Ez különösen ajánlatos a városi területi kórházak esetén. FLEXIBILIS STRUKTÚRA, mely kevésbé széttagolt ún. divizionális struktúra helyett a funkcionális típusú struktúrát helyezi előtérbe, s fontos, hogy az új típusú szervezeti struktúráknak is a középpontjában a beteg áll.

9 3. Külön kérdés a gazdasági műszaki ellátó szervezet struktúrájának fejlesztése és annak szükségessége, a kis kórházak esetén különösen ajánlatos az osztályos divizionális struktúra helyett az ún. kétosztályos funkcionális szervezeti modell kialakítása, melyben az egyik divízió a közgazdasági feladatokat, míg a másik a műszaki üzemeltetési feladatokat fogja össze. 4. Várható eredmény: Szervezethatékonyság hosszútávon segíti a költséghatékony működést.

10 A kórház mint bonyolult üzem tervezési rendszere Tervezés Költségvetési Terven túl (Bevételek és kiadások kimunkálása) Funkcionális tervezést is kell alkalmazni, mely 3 részből áll: Szakmai terv, mely egyenlő a szakmai munka éves tervével. Teljesítmény terv, mely a kapacitások optimális működését és azok tervét jelenti, figyelembe véve a TVK-t. Pénzügyi terv = a szakmai terv és teljesítmények megvalósulása érdekében tervezett bevételi és ezek felhasználását biztosító költségtervvel. Azonnal reagálni kell a változásokra, választ adnak külső környezeti kihívásokra!

11 A kórház mint bonyolult üzem egészségügyi, nem egészségügyi szolgáltatásokhoz kapcsolódó monitoringja Gyógyító munka monitoringja, hatékonyság vizsgálata A gyógyító munka hatékonyságának elemzése kiemelt feladata a szakmai vezetésnek. Teljesítmény monitoring TVK és TVK mentes szakmai kapacitások teljesítményének vezetői követése heti, havi szinten Hatékonysági monitoring CMI index; normativitás; alsó határ nap; felső határ nap; hosszú ápolási nap gyógyítást illetően Felhasznált erőforrások monitoringja fedezetiség eredmény kimutatás, az ún. profitcentrumok felé történő költségalgoritmusokra, s ebből is kiemelten a diagnosztikai szolgáltatások hatékonyságát Üzemi szolgáltatások monitoringja, hatékonyságvizsgálata - mosoda, konyha, szállítás stb. Szakmai pénzügyi gazdasági tevékenységének monitoringja, kiemelten az üzemgazdasági elszámolás alapú profitcentrumok felé történő költségalgoritmusokra

12 A kórház mint bonyolult üzem kompetitív szférából átvett vezetési eszközei A szakmai munka minősége érdekében Az intézmény minőségbiztosítási és kiemelten a szolgáltatásokhoz kapcsolódó ún. KES szerinti tanúsítás Kontrolling Tervezés Számvitel Eredmény terv-tény meghatározása Benchmarking CMI index összehasonlítása, normativitás, belső szolgáltatások összehasonlítása Programok Antibiotikum program; Infectiócontroll biz.; Antidekubitus program

13 A Kórház mint bonyolult üzem korszerű gazdálkodási eszközei Korszerű gazdálkodási eszközöket kell alkalmazni - A gazdálkodási folyamatok input-autput oldalainak kiemelt kezelése - Bevételek monitoringja havi szinten, Terv tény összehasonlítás - Kiadások monitoringja havi szinten, Terv tény összehasonlítás - Likviditás menedzselési feladat napi szinten, havi szinten a pénzellátási terv piramisának megfelelő kifizetések teljesítése, - Bevétel költségegyezőségi havi program, - Jóváhagyott keretek értékelési programja, keretgazdálkodás - kiadásszemléletű elszámolás helyett EREDMÉNY SZEMLÉLETŰ elszámolás alkalmazása

14 ÖSSZEFOGLALÓAN A szervezetet ért külső és belső környezeti kihívásokra a menedzsmentnek a folyamatos válaszadásra kell felkészülni a döntések kényszerével, melyhez jelen előadásommal gondolatébresztőként a lehetséges menedzsmenteszközöket kívántam bemutatni azzal, hogy : A vezetés és menedzsment nem annyira hatalom, mint inkább szolgálat és eszköz. Mindezen módszerek nem teszik feleslegessé az egészségügyi kiadások növelését GDP arányosan, s erre alapozottan a szolgáltatások finanszírozásának, az ún. valós értékű finanszírozási igényét, hanem igazolják azt, hogy a kórház mára költségvetési szerv helyett bonyolult üzemmé változott és a menedzsmentnek folyamatosan választ kell adjon a környezeti kihívásokra, és ez a változás indokolja a korszerű vezetéstechnikai eszközök alkalmazásának szükségességét a vezetésben.

15 Lehetetlen a részeket az egész nélkül megismerni, és nem ismerjük az egészet addig, amíg minden részt egyenként meg nem ismertünk. Pascal

16 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!