Egynapos sebészeti ellátás: kinek is jó? Csináljunk kasszát

Átírás

1 Egynapos sebészeti ellátás: kinek is jó? Csináljunk kasszát Dr. Tóth Gábor Siófok 2014 április 2.

2 Definíció Az egynapos sebészeti ellátás olyan speciális, a kórházi kezelést kiváltó ellátás, amely speciális -a kórházi körülményekhez hasonló- feltételeknek megfelelő intézményben 24 óránál rövidebb ellátási időt igényel.

3 Feltétel rendszer I. A 16/2002. (XII. 12.) számú, az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről szóló ESzCsM rendelet az egynapos sebészet feltételeit és szabályait az alábbiakban állapítja meg: "2. (1) Egynapos sebészeti ellátás keretében az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 9. számú mellékletében felsorolt beavatkozások végezhetők, feltéve, hogy a beteg 24 óránál kevesebb időt tartózkodik a beavatkozást végző egészségügyi intézményben.

4 Feltétel rendszer II. 2. (2) Az egynapos sebészeti ellátás keretében műtét akkor végezhető, ha a beteg: a) általános állapota jó, legfeljebb olyan enyhe rendszerbetegsége van funkcionális kiesés nélkül, amely miatt nem igényli a műtét utáni szoros megfigyelést; és b) várhatóan a műtét alatti vérvesztesége miatt vérátömlesztést nem igényel, és a műtét utáni fájdalma várhatóan minimális lesz; c) felnőtt esetében önellátó, gyermek esetében az otthoni gondozása biztosított; és d) az Eütv ában foglaltak szerint nyilatkozik arról, hogy da) lakás- és higiénés körülményei megfelelőek, db) tartózkodási helyétől az ellátó egészségügyi intézmény személygépkocsival (mentővel) - átlagos forgalmat figyelembe véve - 30 perc alatt elérhető, dc) tartózkodási helyén telefon biztosított, dd) hazaszállításakor és a tartózkodási helyén a műtétet követő éjszakán részére a felügyelet, valamint szükség esetén a megfelelő egészségügyi ellátáshoz jutás lehetősége biztosított, de) hozzájárul a műtét egynapos sebészeti ellátás formájában történő elvégzéséhez.

5 Egynapos sebészet formái Nappali vagy ambuláns sebészet (same-day surgary) A kórház bent tartózkodás nem haladja meg a 12 órát. Általában 2-6 óra. Az esetek 95% ide tartozik

6 Egynapos sebészet formái Egynapos sebészet (overnight surgary) A klasszikus egynapos sebészet, itt már nagyobb beavatkozások történnek. A maradék 5% 24 órán belül hazakerül a beteg

7 Egynapos sebészet módjai 1. Kórházban levő független egység 2. Független magán kórház jellegű egység 3. Kórházon belüli, nem elhatárolt egység 4. Járóbeteg szakellátó egységben történő ellátás.

8 Mekkora beteganyag? Magyarországon elvégzett műtétek száma: 2012-ben db Egynapos műtétek száma: 2012-ben db Magyarországon a leggyakrabban végzett egynapos műtét: szürkehályog műtét OEP adatbázis

9 Nemzetközi adatok Ország Összes sebészeti beavatkozás Elektív műtét Belgium 43% _ Anglia 52% 62% Németország 43,50% _ Svédország 69% 80% Spanyolország 33% 87% Magyarország 8% 15% Norvégia 50% 64% USA 71% 85%

10 Kinek jó? Beteg szemszögből Pszichés hatás: nincs körülvéve súlyosabb betegtársakkal, kisebb a kiszolgáltatottság érzése, Szociális hatás: otthoni környezetben gyógyul,családja körében, kevesebb stressz Gyógyulási hatás: kisebb az esetleges kórházi fertőzés veszélye Jövőkép: tervezhető a további napok alakulása

11 Kinek jó? Orvosi szemszög Biztos beteganyag megfelelő egzisztencia..? Nyugalmas állás Kérdések szakmailag kielégítő, fejlődési lehetőség? - orvos beteg kapcsolat személytelenné válhat

12 Kinek jó? Szolgáltató szemszög Bevétel kiadás: attól függ ki a szolgáltató: lásd a korábban említett formák Mitől lenne egy kórháznak olcsóbb? Elektív sebészet jobban tervezhető, a betegáramlás gyorsabb lehet. Kevesebb hotel költség A benne dolgozók szeretik

13 Marketing? Betegtájékoztató Igaz vagy hamis? nincs hosszú várakozási idő, kórházi várólista lerövidül a táppénzes állományban eltöltendő idő, így hamarabb munkába állhat újra teljes bérért csökken a kórházi fertőzések esélye kevesebb a kórházban töltött idő miatti stressz lecsökken a felesleges vizsgálatok száma

14 Szövödmények ellátása Problémák: Ügyeleti munka Nem az végzi aki a műtétet Ki finanszírozza

15 Baja Urológia állatorvosi ló? 30 km- szabály Kit lehet ellátni?

16 Miért szeretik a kórházigazgatók? Beteget, ezzel együtt bevételt hoz Igény van rá Korszerűséget mutat Erre a munkára mindig találni szabad embert

17 Miért nem szeretik a kórházigazgatók? Feszültséget szül lásd SZTK orvos kontra kórházi orvos Gazdasági haszon: attól függ, hogy kérdezem a kontrollingot Nem mindenki alkalmas őket is el kell látni! Miért kérjünk, ne kérjünk pénzt? Differenciálni kell: ő miért igen én miért nem?

18 Jövőkép 2007ben lezajlott pályázat nem volt sikeres A szolgáltatónak van joga a műtéti ellátáshoz, miért nincs személyhez kötve? 2005-ben készült a szabálykönyv Szakmai kollégiumok nem foglalkoznak a frissitéssel Képzés megoldatlansága

19 Köszönöm a megtisztelő figyelmet