TÁMOGATJUK, TŰRJÜK VAGY

Átírás

1 TÁMOGATJUK, TŰRJÜK VAGY TILTJUK?, AVAGY AZ EGYNAPOS SEBÉSZET KIHASZNÁLTSÁGÁNAK SEGÍTÉSE VAGY KORLÁTOZÁSA A CÉL? SZAKÁCS ANASZTÁZIA ZIRCI ERZSÉBET KÓRHÁZ - RENDELŐINTÉZET Társszerző: Dr. Vermes Tamás XXV. Magyarországi Egészségügyi Napok, Siófok október

2 Az egynapos sebészeti beavatkozásokat 1994 óta finanszírozza a társadalombiztosítás TVK (teljesítmény volumen korlát) A HBCs jelenleg érvényes forintértéke Ft Pályázaton nyertes E feladatkódú szolgáltatók: csak az egynapos TVK erejéig július 1: az elvi egynapos keretet 43%-ig a fekvő TVK tartalmazza, a 43% feletti teljesítményt a NEAK az alapdíj 100%-ával számolja el 2017-től az aktív fekvőbeteg szakellátás TVKjának terhére végzett egynapos ellátások 1,1-es szorzóval kerülnek elszámolásra. JOGSZABÁLYI FELTÉTELEK, FINANSZÍROZÁS 16/2002. (XII.12.) ESzCsM rendelet 9/1993. (IV.2.) NM rendelet 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 124/2015. (V.26.) Korm. rendelet OEP egynapos szabálykönyv (2007)

3 FINANSZÍROZOTT EGYNAPOS SEBÉSZETI ESETSZÁM INTÉZMÉNY-TÍPUSONKÉNT Egyetemek Városi kórházak Megyei kórházak Szakellátók % 5% ESETSZÁM % 64% Egyetemek Megyei kórházak Városi kórházak Szakellátók

4 ELSZÁMOLT ORSZÁGOS EGYNAPOS ESETSZÁM esetszám évek országos egynapos eset egynaposként jelenthető lett volna, országos teljesítés növekedési üteme

5 ZIRCI ERZSÉBET KÓRHÁZ - RENDELŐINTÉZET április 1-től alapvetően krónikus ellátás: - Krónikus Belgyógyászati Osztály 62 ágy - Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály 75 ágy Járó-beteg ellátás 18 szakmában Egynapos sebészet: nőgyógyászat, sebészet és 2014-től traumatológia A 2007-ben kiírt pályázaton az intézmény 1000 műtétre és 336 súlyszámra nyert finanszírozást.

6 KAPACITÁS KIHASZNÁLTSÁG VIZSGÁLATA ig egyenletes - Következő két évben csökkenés től folyamatos és jelentős (~197%) növekedés - Az elmúlt öt év alatt 189,5-ről 346,22-re nőtt a teljesített súlyszám - A kapacitás kihasználtság 55%-ról 92%-ra változott öt év alatt esetszám Teljesített eset Befogadott éves esetszám Sebészet Traumatológia Nőgyógyászat Kiközölt éves súlyszám

7 CASE-MIX INDEX VÁLTOZÁSA 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 sebészet nőgyógyászat trauma

8 A SZAKMÁK LEGNAGYOBB ESETSZÁMÚ BEAVATKOZÁSAINAK FEDEZET VIZSGÁLATA Szakma Beavatkozás HBCs súlyszám összes eset %- ában fedezet Kézsebészet Carpal tunnel felszabadítás 01P 010A 0, ,09 72% Traumatológia Térd bemetszés 08P 386B 0, ,85% 64% Ortopédia Osteotomia digiti seu metatarsi 08P 388A 0, ,56 57% Nőgyógyászat Hysteroscopia 13P , ,84 56% Általános sebészet Hernioplastica inguinofemoralis c. implant. 06P 281B 0, ,38 49% Érsebészet Crossectomia+stripping+perf.ligatura 05P , ,18 41%

9 ESETSZINTŰ KÖLTSÉG GYŰJTÉS I. Retinaculum bemetszés műtét fedezeti táblája Carpal tunnel felszabadítás fedezeti táblája Bevétel HBCS súlyszám Forint érték Bevétel (Ft) 0, Ft Összes bevétel Ft Bevétel HBCS súlyszám Forint érték Bevétel (Ft) 0, Ft Összes bevétel Ft Költségek Összes költség Humán költségek Bérköltség + járulék Vásárolt szolgáltatás Költség (Ft) Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Költségek Összes költség Humán költségek Bérköltség + járulék Vásárolt szolgáltatás Költség (Ft) Ft Ft 963 Ft 580 Ft 383 Ft Ft Ft 0 Ft 0 Ft Dologi költségek Gyógyszer Generikus Infúzió Kötszer Egyéb Szakmai anyag Tűk, fecskendő, szike, fonal Egyszerhasználatos Egyéb költség Ft Ft 950 Ft 582 Ft 271 Ft Ft 629 Ft Ft Ft Dologi költségek Gyógyszer Generikus Infúzió Kötszer Egyéb Szakmai anyag Tűk, fecskendő, szike, fonal Egyszerhasználatos Egyéb költség Carpal Tunnel doboz sterilizálás Ft 511 Ft 260 Ft 0 Ft 251 Ft Ft 531 Ft Ft 950 Ft 950 Ft Fedezet Ft 64% Fedezet Ft 72%

10 ESETSZINTŰ KÖLTSÉG GYŰJTÉS II. Hysteroscopia műtét fedezeti táblája Hernioplastica inguinofemoralis műtét fedezeti táblája Bevétel HBCS súlyszám Forint érték Bevétel (Ft) 0, Ft Összes bevétel Ft Bevétel HBCS súlyszám Forint érték Bevétel (Ft) 0, Ft Összes bevétel Ft Költségek Összes költség Humán költségek Bérköltség + járulék Vásárolt szolgáltatás Költség (Ft) Ft Ft Ft 773 Ft 511 Ft Ft Ft Ft Ft Költségek Összes költség Humán költségek Bérköltség + járulék Vásárolt szolgáltatás Költség (Ft) Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Dologi költségek Gyógyszer Generikus Infúzió Kötszer Egyéb Szakmai anyag Tűk, fecskendő, szike, fonal Egyszerhasználatos Egyéb költség Ft Ft Ft 300 Ft 70 Ft Ft 103 Ft Ft Dologi költségek Gyógyszer Generikus Infúzió Kötszer Egyéb Szakmai anyag Tűk, fecskendő, szike, fonal Egyszerhasználatos Egyéb költség Ft Ft Ft 582 Ft 152 Ft Ft Ft Ft Fedezet Ft 56% Fedezet Ft 49%

11 TAKE HOME MESSAGES Az önálló intézményekben biztonságosabb az egynapos beavatkozások végzése: - nem volt reoperáció, sem fertőzés Egészségpolitikai célt szolgál, hiszen lakosságközeli ellátást biztosít Szabálykönyv-, kompetencia lista és finanszírozás revízió szükséges Az ellátási szokások érdemben csak finanszírozási ösztönzéssel változtathatók Szektorsemleges finanszírozás, az egynapos ellátások TVK mentessé tétele!

12 KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET!