Az igazságosság garanciája az egészségügyben! Idő dependens Allokáció Triage Integratív ellátás

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az igazságosság garanciája az egészségügyben! Idő dependens Allokáció Triage Integratív ellátás"

Pál Rudolf Szilágyi
5 évvel ezelőtt
Látták:

3 Az igazságosság garanciája az egészségügyben! Idő dependens Allokáció Triage Integratív ellátás 3

A sürgősségi ellátás az egykapus beléptetés az egész világon rendező elvként működik De emlékezzünk mi a sürgősségi ellátás!! ( szociális ellátás, detox, hospice!

4 A sürgősségi ellátás az egykapus beléptetés az egész világon rendező elvként működik De emlékezzünk mi a sürgősségi ellátás!! ( szociális ellátás, detox, hospice! ) Sajnos sok helyütt nem élnek vele A sürgősségi ellátás feltételrendszerének megteremtését az egészségügyi kormányzat megteremtette Szakmai és gazdasági előnye elvitathatatlan Feldarabolása, szétszedésére tett törekvések szakmai lobbik érdeke 4

5 TIOP

6 Finanszírozás alapelemei Fix összegű finanszírozás (befogadási szint függő)) Járó betegek utáni német pontok Fekvőbetegek shbcs-k(6-24 óra között) Időarányos HBCS-k a felvett betegek után osztott - endofinanszírozás Egy intézmény különböző telephelyei között is jár 6

7 73/ 7

8 73/2013

9 A betegforgalomhoz rendelt személyzet biztosítása 9

10 21,266 M/hó

12 OENO kódok: Triage vizsgálat OENO Kód Sürgősségi orvosi vizsgálat vizsgálat További új beavatkozások, OENO lista felülvizsgálata szakmai tartalma és annak értéke szerint POCT vizsgálatok elszámolhatósága Szakmacsoportnak megfelelő kompetencia alapján ( traumás kódot nem tudjuk használni! ) Azok a beavatkozások amelyek elszámolhatóak az intenzíves fekvőben pl. ( art, CVC, dialyzáló kanül) ( Nem vettük észre!!!!) 12

13 Nézzük egy kicsit a másik oldalt! Nagy értékű vizsgálat pl. CT 13

14 14

Garancia szabály 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 30.

15 Garancia szabály 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 30. (4) * Nem számolható el a finanszírozó felé járóbeteg-szakellátási teljesítményként * a) * afekvőbeteg osztályon kezelés alatt álló, valamint a fekvőbeteg-gyógyintézetből történt elbocsátást követően a fekvőbeteg-ellátást nyújtó intézményben a HBCsfelső határnapjáig, de legalább 10 napig a beteg részére nyújtott, a fekvőbeteg-szakellátás HBCsbesorolása szerinti fődiagnózisnak megfelelő főcsoportba tartozó betegségek miatti járóbeteg-szakellátás, kivéve az Országos OrvosszakértőiIntézet által végzett, jogszabályban meghatározott orvos szakértői vizsgálatokat, a sürgősségi betegellátási egységben nyújtott és 6 órán belül befejezett ellátást, a külön jogszabályban meghatározott csecsemőkori szűréseket, továbbá a fekvőbeteg-ellátást indokoló betegséggel össze nem függő onkológiai és citológiai szűréseket, amennyiben azok elvégzése a külön jogszabályban foglaltak szerint nem történt meg; b)az olyan személy részére nyújtott ellátás, akit az ellátás napján -a rendelő beutalása alapján -a rendelőt működtető egészségügyi intézmény valamely fekvőbetegosztályára felvettek; c) * d)az olyan személy részére nyújtott ellátás, amelynek költségeit az egészségügyi szolgáltató a beutaló (vizsgálatot kérő) szolgáltatóval közvetlenül elszámolja, vagy amely máshonnan megtérítésre kerül. 15

16 Jogszabály: 31/2015.(VI.12.) EMMI rendelet Megjelenés: Hatályba lépés: Kód: Név: Leírás: Pont: Vérgáz analízis A vér sav-bázis paramétereinek és oxigéntartalmának közvetlen elektrokémiai mérése. 150 = 270 Ft Elszámolási lehetőség(maximum): terheléses vizsgálat esetén 3

17 GEM 3500 MÉRŐKAZETTA 450-ES TÖLTETTEL Vizsgálat / db 1100 Mérések száma 2016, I. félév (csak járóbeteg) 1925 Költség 2016 I. félév Ft Bevétel 2016, I. félév (csak járóbeteg) Ft Különbözet

18 Néhány példa, 1 havi adatbázis feldolgozása alapján (csak járó-beteg) finanszírozás / költségek Német pont érték x beavatkozások száma Német pont érték x beavatkozások száma *1,5 Beavatkozások költségei (szakmai anyag + gyógyszer) Különbözet Beavatkozás kódja Beavatkozás megnevezése Beavatkozáso Német pont k darabszáma érték Vérgáz analízis Ft Ft Glukóz meghatározása Ft Ft Borvarrat Ft Ft Gyomor egyszeri kiürítése , Ft Ft Gyomormosás Ft -595 Ft Beöntés Ft -682 Ft Hólyagkatéterezés, egyszeri vizeletlebocsátás Ft Ft Hólyagkatéter (állandó) behelyezése Ft Ft Szennyezett, fertozött seb ellátása, kötözése (szeptikus) Ft Ft Dessault kötés Ft Ft Gipszkötés átpólyázása Ft Ft Felso végtagi gipsz, rövid , Ft Ft Felso végtagi gipsz, hosszú Ft Ft Alsó végtagi gipsz, rövid Ft Ft Alsó végtagi gipsz, hosszú , Ft Ft Inhalációs terápia gyógyszerrel vagy gyógynövénnyel Ft Ft Vérvétel Ft Ft Vérvétel ujjbegybol Ft Ft Helyi infiltrációs érzéstelenítés Ft Ft Infúziós pumpás gyógyszeradagolás , Ft Ft Ft Ft

19 A mínusz : 7,679 M/hó 19

21 Mit tudnánk tenni? 1. Fix díjba építeni a béreket! 2. OENO kódok revizójabeépíteni a sürgősségi szakma beavatkozásait, - triage, sürgősségi betegvizsgálat stb. 3. Árán finanszírozni! 4. Leválasztani a nem sürgősségi eseteket! Avagy az egész egészségügy valamennyi problémája ne az SBO-n csapódjon le! 5. Járó és fekvő finanszírozást egyesíteni? 21

22 Út keresés Finanszírozás alapja lehet e a triázs? Más mutatót kell keresni? Pl. beavatkozás lista? Az előző évben ellátott betegek alapján? Fix finanszírozás? Sürgősségi ellátás fekvő betegellátását TVK mentesíteni? 22

23 Köszönöm a figyelmet! 23

Hasonló dokumentumok

Sikeres példák a gyakorlatban: Szondabeültetés finanszírozás. Veres Tamás DE OEC, Ellátásszervezési Igazgatóság

Sikeres példák a gyakorlatban: Szondabeültetés finanszírozás Veres Tamás DE OEC, Ellátásszervezési Igazgatóság Homogén Betegség Csoportok (HBCs) A fekvőbeteg-ellátás finanszírozásában használt betegosztályozási