Laboratóriumi diagnosztikai feladatok finanszírozása a járóbetegszakellátásban

Átírás

1 Kistérségi Járóbetegellátó Központ 7570 Barcs, Kálmán I. u. 10 Laboratóriumi diagnosztikai feladatok finanszírozása a járóbetegszakellátásban Szerző és előadó: Dr. Kisimréné Györkös Ágnes Tóth Szilvia Györe Sándorné Katalin

2 Kistérségi Járóbetegellátó Központ környezetének bemutatása A Dráva mellett, szép környezetben, de az átlaghoz képest rosszabb infrastruktúrával, magasabb morbiditási és mortalitási adatokkal rendelkezünk, Barcs és térsége több aprófalvas településből áll, az ellátandó települések száma 26, lakosságszám fő, Alapellátás:15 felnőtt háziorvosi és 2 gyermekorvosi körzet működik, A Járóbetegellátó Központ 50 éve kezdte meg működését, labordiagnosztikai vizsgálatokat azóta végzünk.

3 Kistérségi Járóbetegellátó Központ bemutatása 1967 óta végzi Barcs és környéke lakosságának egészségügyi ellátását Járóbeteg-szakellátás: 455 szakorvosi óra, 55 nem szakorvosi óra 33 szakrendelés, Egynapos sebészet keretében nőgyógyászati, sebészeti, szemészeti, urológiai és fül-orr-gégészeti műtétekre kerül sor. Kúraszerű ellátás, otthonápolás Létszám: 57 fő közalkalmazott, orvosok 7 fő közfoglalkoztatott + vállalkozó Számítógépes rendszer, online technika, -kapcsolatok, Forrásaival önállóan gazdálkodik Önkormányzati támogatás nélkül.

4 Diagnosztikai egységek A Kistérségi Járóbetegellátó Központban a járóbetegszakellátás diagnosztikai egységei: - J1. szintű laboratórium - ultrahang - általános röntgen diagnosztika

5 A Kistérségi Járóbetegellátó Központban laboratórium a kezdetek óta működik. Jelenlegi formája:

6 A működéshez szükséges személyi és tárgyi feltétek a 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről előírásainak megfelelően kerültek kialakításra.

7 Laboratórium működésének személyi és tárgyi feltételei A Kistérségi Járóbetegellátó Központ laboratóriumában 3 fő részmunka idős szakorvos 4 fő laboratóriumi asszisztens 1 fő adminisztrátor végzi munkáját. Tárgyi feltételek kialakítása a jogszabály előírásainak megfelelően történt. A laborvizsgálat szigorúan beutaló köteles!

8 A Jó Laboráns tulajdonságai Szakmai jártasság, Hivatástudat, Precizitás, Megbízhatóság, pontosság, Telefonál, kér, néha kötözködik, konfrontálódik.

9 Felmerült kérdések. Finanszírozás?! Kijövünk? Nem jövünk? Betegek várakoztatása, várólisták? Vizsgálatokat el kell végezni?!

10 Finanszírozás 2002-ben leválasztották az általános járóbeteg-szakellátási finanszírozásról és önálló kassza formájában került finanszírozásra, ún. lebegőpontos rendszerben tól a laborkasszát két részre választották, az egyik része fix díj,a másik része lebegőpontos konstrukcióban került finanszírozásra. Fix díj alakulását a következő táblázat szemlélteti, a lebegőpontos díj 0,3-0,6 Ft/pont sávban mozog. Év Fix díj (Ft/pont) január március 1, április március 1, április október 1, november szeptember 1, október július 1, augusztus december 1, Januártól jelenleg is! 1,85

11 Laboratóriumi ellátás költségvetési célelőirányzata Év Célelőirányzat (millió Ft) , , , , , , től ,3 Forrás: 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól

12 Országos adatok Forrás: Dr. Dózsa Csaba (2015) Fenntartható finanszírozás a labordiagnosztikában A laboratóriumi szolgáltatók száma csökkenést mutat!!

13 Országos laborteljesítmények Teljesített pontszám Adatsor Teljesített pont évben 2006 évhez viszonyítva 76 %-ot növekedett! Beavatkozások száma Megjelenési esetszám Forrás: NEAK adatbázis

14 Laboratórium teljesítménye Eset szám Egy hónapra eső betegforgalom kb fő Beavatkozások száma

15 LABOR TVK Kistérségi Járóbetegellátó Központ részére engedélyezett TVK mértéke: Engedélyezett TVK (pont)

16 Teljesítmény Teljesített pont Teljesített és engedélyezett TVK különbözete Engedélyezett TVK és teljesített pont Ft Ft Ft Ft Ft Ft 0 Ft Ft Ft Ft Ft Ft Engedélyezet TVK (pont) Teljesített TVK (pont) A Laboratórium teljesítménye jelentősen meghaladta az engedélyezett TVK mértékét!

17 Labor esetszám az Intézmény összes megjelenéséhez( finanszírozási év) Csecsemő és Foglalkozásegészségü gyerekgy. Belgy. Bőrgyógyászat Tüdőgondozás Diabetológia Nappali gy Pszich. Pszichiátria ellátás Audiológia Echokardiográfia Allergológia Addiktológia Kl. g. Szakpsz. II. I. Laboratórium Tüdőgyógyászat Orthopédia Kardiológia Urológia Pszich. g. I. Nedurológia nappali Nőgyógyászat Ultrahang Rheumatológia Szemészet Fizioterápia Fülészet Pszichiátria II. Belgyógyászat Röntgen Nőgyógyászati ultrahang Sebészet Gyógytorna Ideggyógyászat Fizió asszisztensi Laboratórium teljesítmény Ft-ban Járóbeteg szakellátás teljesítménye Ft-ban Év

18 Kistérségi Járóbetegellátó Központ labor teljesítmény 1 pontra jutó Ft értékének változása: Finanszírozott pont Ft érték változás 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0, év év év év 0, hó 12 hó 01 hó 02 hó 03 hó 04 hó 05 hó 06 hó 07 hó 08 hó 09 hó 10 hó Az elmúlt években a labor finanszírozás fix díja növekedett, viszont az Intézmény részére engedélyezett TVK mértéke változatlan, illetve finanszírozási évtől csökkent. Ezért a teljesített pont Ft értéke a korábbi évekhez viszonyítva alacsony szinten mozog.

19 Bevételek és kiadások Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft 0 Ft Ft Ft Ft Ft Ft Ft Bevétel Kiadás A költségek tört részét fedezi az egészségbiztosítási finanszírozás, az elvégzett vizsgálatoknak nagyjából az egyharmadát fizetik teljes áron.

20 A laborvizsgálatokat a finanszírozástól függetlenül el kell végezni!?

21 Országos adatok Laboratórium teljesítménye jelentősen meghaladja a labor TVK mennyiségét. Indokolatlan vizsgálat kérések kiszűrése! A labor kassza 40 %-át háziorvosok használják fel. Kistérségi Járóbetegellátó Központban ez az arány magasabb, melynek oka, hogy az ellátási területen nincs más laboratóriumi szolgáltató. Az arány nagyon magas!

22 Konklúzió Indokolatlan, rutinszerűen kért vizsgálatok mellőzése. Szakmai protokollok kidolgozása Előjegyzési rendszerrel a laborvizsgálatok tervezhetősége. Leletek elektronikus továbbítása a beutaló orvos részére, megtakarítva a nyomtatás költségeit. EESZT által biztosított lehetőségek felhasználása. Fizetős laborvizsgálatok.

23 Köszönjük a figyelmet!