Készítette: Dr. Kóti Tamás

Átírás

1 XIX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Készítette: Dr. Kóti Tamás Balatonfüred,

2 Bevezetés A Szent Kristóf Szakrendelő Minőségbiztosítási és Kontrolling Csoportja havi rendszerességgel vizsgálja a laborteljesítményt. A szakrendelő laborteljesítménye a rendelkezésre álló TVK értékét 4,5-szeresen túllépi, amely jelentős finanszírozás csökkenéshez vezet. A laborteljesítmény alakulásában meghatározó szerepet játszanak a szakorvosi és háziorvosi laborbeutalók. A magas laborteljesítmény ellensúlyozására a szakrendelő 2014-ben Újbuda Önkormányzat finanszírozásával a háziorvosoknál helyben történő (PoC) laborvizsgáló berendezéseket biztosított.

3 Bevezetés A laborvizsgálatok finanszírozása zárt finanszírozású laborkasszával valósul meg. 1,85 Ft/pont TVK-n belül, TVK-n felül átlag 0,24 Ft/pont (1-7 hónap adata alapján). A növekvő beavatkozásszám alacsonyabb forint/pont értéket eredményez mind intézményi és mind országos szinten. A növekvő beavatkozásszám veszélyeztetheti a laborvizsgálat elvégzésének fenntarthatóságát és korlátozások, várólisták bevezetését eredményezi. Pozitívum, hogy 2016-tól megjelenő járóbetegfinanszírozás növekedése 12%-al növelte az intézményi laborpont forint értékét, negatívum, hogy 8,7% TVK csökkentés történt párhuzamosan ről 0,42 Ft-ról 2017-re 0,57 Ft-ra emelkedett az intézmény labor Ft/pont értéke; (1-7 hónap adata alapján)

4

5 Esetszám, pontszám Költségek növekednek > Beavatkozás egységnyi finanszírozása

6 POC laborvizsgálatok előnyei Beteg: Egy megjelenéssel megkapja a szükséges terápiát, vagy a terápia hatékonyságának ellenőrzését. Nem kell a labor zsúfoltságát elszenvednie. Háziorvos: Minden esetben döntési helyzetben van, hogy szükséges-e a nagy labor. Csökken a rendelés zsúfoltsága, két megjelenés helyett elég egy megjelenés. Magasabb szintű ellátás tud biztosítani. Nem jelent többletköltséget. Szakrendelő: Csökken a labor terhelése (TVK 600% -> 450%?). Kulturáltabb szolgáltatást lehet nyújtani.

7 Bevezetett PoCkészülékek Coag S INR vizsgálati eszköz Dcont vércukormérő készülék HandUReader2 vizelet vizsgáló Accutrend Plus koleszterin, triglicerid mérő készülék Easy Reader kvantitatív sürgősségi vizsgáló eszköz

8 CoagS INR tesztcsík kiadás 79 felnőtt háziorvosi praxisból db tesztcsíkot rendeltek 2016-ban. Coag S INR tesztcsík kiadás háziorvosoknak Darab Tesztcsíkot igénylő háziorvos praxisok

9 Laborteljesítmény mérése A folyamatos keresztmetszeti vizsgálat során a beküldő háziorvosi praxisok laborteljesítménye kimutatásra kerül. (esetszám, labor pontszám) A szakrendelő több tényező mentén elemzi a háziorvosok laborteljesítményét. A praxishoz tartozó lakosságszám Egy esetre jutó pontszám Egy munkanapra jutó esetszám/pontszám A lakosságszám arányában megfordult esetszámot A pontszám, esetszám háziorvosi havi átlaghoz mért arányát

10 Laborteljesítmény adatok (első 5-utolsó 5) Sorszám Lakosságszám Eset Ellátott eset a lakosság %-ban Pont Pont/ eset Egy munkanapra jutó esetszám Egy munkanapra jutó pontszám Átlag 261 Átlag Átlag Átlag 4 Átlag % , % , % , % , % , % , % , % , % , % 0 0 0,0 0

11 Laborteljesítmény adatok (első 5-utolsó 5) Sorszám Lakosságszám Eset Ellátott eset a lakosság %-ban Pont Pont/ eset Egy munkanapra jutó esetszám Egy munkanapra jutó pontszám Átlag 261 Átlag Átlag Átlag 4 Átlag % , % , % , % , % , % , % , % , % , % 0 0 0,0 0

12 Laborteljesítmény adatok (első 5-utolsó 5) Sorszám Lakosságszám Eset Ellátott eset a lakosság %-ban Pont Pont/ eset Egy munkanapra jutó esetszám Egy munkanapra jutó pontszám Átlag 261 Átlag Átlag Átlag 4 Átlag % , % , % , % , % , % , % , % , % , % 0 0 0,0 0

13 Laborteljesítmény adatok (első 5-utolsó 5) Sorszám Lakosságszám Eset Ellátott eset a lakosság %-ban Pont Pont/ eset Egy munkanapra jutó esetszám Egy munkanapra jutó pontszám Átlag 261 Átlag Átlag Átlag 4 Átlag % , % , % , % , % , % , % , % , % , % 0 0 0,0 0

14 Laborteljesítmény adatok (első 5-utolsó 5) Sorszám Lakosságszám Eset Ellátott eset a lakosság %-ban Pont Pont/ eset Egy munkanapra jutó esetszám Egy munkanapra jutó pontszám Átlag 261 Átlag Átlag Átlag 4 Átlag % , % , % , % , % , % , % , % , % , % 0 0 0,0 0

15 Eredmények esetszám Háziorovosok havi labor esetszáma y = -30,636x ,4 R² = 0,1398

16 Eredmények Háziorovosok havi labor pontszáma pontszám y = x + 3E+07 R² = 0,

17 Laborteljesítmény beküldők szerinti megoszlása március március Beküldő intézmény Eset Pont pont/eset Háziorvosok (XI. kerület) Szent Kristóf Szakrendelő Egyéb egészségügyi szolgáltatók Fekvőbeteg ellátó intézmények Egyéb szakrendelő intézmények Összesen március Beküldő intézmény Eset Pont pont/eset Háziorvosok (XI. kerület) Szent Kristóf Szakrendelő Egyéb egészségügyi szolgáltatók Fekvőbeteg ellátó intézmények Egyéb szakrendelő intézmények Összesen

18 Eredmények A Szent Kristóf Szakrendelő laborpontszáma pontszám y = x + 5E+07 R² = 0,

19 Összefoglalás Korrelációs kapcsolat háziorvosok és a szakrendelő laborteljesítménye között (r=0,89), amely szoros tendenciaszerű összefüggést jelez. A visszajelzés és a PoCkészülékek alkalmazásának a segítségével fokozatosan csökkent a háziorvosok esetszáma és laborpontszáma. 16%-al csökkent az intézmény laborjában a háziorvosok által beutalt esetek száma három év alatt. A háziorvosi laborteljesítmény visszahúzódása a Szent Kristóf Szakrendelő teljes laborteljesítményén is érzékelhető, 5%-os csökkenést sikerült elérni.

20