Kalapos Miklós Péter. Ikarosz vagy főnix madár Az addiktológia elmúlt tíz évének krónikája

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Kalapos Miklós Péter. Ikarosz vagy főnix madár Az addiktológia elmúlt tíz évének krónikája"

Borbála Kovács
6 évvel ezelőtt
Látták:

Biológiai Kutatócsoport és Józsefvárosi Szent Kozma

1 Kalapos Miklós Péter Ikarosz vagy főnix madár Az addiktológia elmúlt tíz évének krónikája Elméleti Biológiai Kutatócsoport és Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Addiktológiai Osztály Balatonfüred, szeptember 20.

2 His version of the facts

3 Az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet bezárásának következményei: - ágyszám-csökkenés országosan - szakmai műhelyek szétverése, humánerőforrás veszteség - elmaradt a járóbetegellátók megígért megerősítése - krónikus betegek jelentős része ellátás nélkül maradt (hajléktalanság) - szakorvosképzés, szakmai képzés egy bázisa megszűnt Summa: egyértelműen negatív hatás (az OPAI csak fügefalevél)

4 A finanszírozás evolúciója Fix Kevert fix Teljesítmény alapú (TVK)

5 2011. november elsejétől az egészségpénztár új szisztéma szerint számolja el és fizeti ki a gondozóintézeti munkát (teljesítmény-alapú finanszírozás) Cél: minél több rászorulót gondozhassanak, illetve növekedjék e tevékenység intenzitása mindazok esetében, akik betegségük okán kénytelenek igénybe venni azt. Indoklás: A fix díjazás gondot okozott, mert - nem lehetett általa feltérképezni a gondozókban zajló tényleges munkát - sajátos problémát okoztak a járóbeteg szakrendelőkben működő gondozók, mivel itt gyakorlatilag képtelenség volt pontosan elhatárolni a szakrendelést a gondozástól

2011. november elsejétől az egészségpénztár új szisztéma szerint számolja el és fizeti ki a gondozóintézeti munkát (teljesítmény-alapú finanszírozás) - az egy épületben, egyazon szakorvossal

6 2011. november elsejétől az egészségpénztár új szisztéma szerint számolja el és fizeti ki a gondozóintézeti munkát (teljesítmény-alapú finanszírozás) - az egy épületben, egyazon szakorvossal működtetett gondozó a szakrendelő pénzügyi puffereként is működhetett. Új finanszírozási csoportot (homogén gondozói gyűjtő kód) kreáltak, jelentősen megemelték az egy gondozásra jutó és kifizethető összeget.

7 A spanyol viasz ismételt feltalálása A szakmai tapasztalat szerint az addiktológiai járóbeteg-ellátók betegköre kevésbé mobilizálható a szakrendelési típusú szolgáltatások igénybevételére.

8 Az addiktológiai szakrendelésre visszarendelt betegek és a ténylegesen megjelent betege száma hónap indikátor február március A., Kontrollra visszarendelt, de meg nem jelent betegek száma [fő] B., Összes kontrollra visszarendelt beteg száma [fő] C., összes ellátott beteg arányindikátor: A/B arányindikátor százalékban megadva [%] február 1. és március 31. közötti saját adatgyűjtés.

9 A z addiktológiai/pszichiátriai területen a gondozói tevékenységre kifizetett úgynevezett fix díjak megszűnésének summája A gondozói fix díj megszüntetése az ellátókat súlyosan érintette, mert a megszűnt gondozói finanszírozást nem képesek pótolni a járóbeteg-szakellátás teljesítményének szakmai színvonal romlása nélküli növelésével. - Szakmai tapasztalat, hogy az addiktológiai járóbeteg-ellátók betegköre kevésbé mobilizálható a szakrendelési típusú szolgáltatások igénybevételére, mint más gondozók betegei.

10 Az addiktológiai/pszichiátriai területen a gondozói tevékenységre kifizetett úgynevezett fix díjak megszűnésének summája -2- -A teljesítmény növelésének komoly szakmai korlátjai is vannak (ugyanis az egy betegre szánt idő a végtelenségig nem csökkenthető) a rendszer a szolgáltatók anyagi ellehetetlenülése a rendszerbe kódolt. - Veszélyes paradigmaváltást jelent, például eltűnt a gondozónő is mint munkatárs!

11 Egészségügyi ráfordítások alakulása Magyarországon között Év a Az egészségügyi kiadások GDP-aránya (%) Az állami egészségügyi kiadások GDP-aránya (%) Állami prevenció (milliárd Ft) Prevencióra fordított teljes költség (milliárd Ft) b ,1 77, ,0 74, ,9 81, , , ,

12 Alkoholproblémás betegek kezelésének alakulása között év a Alkoholproblémával gondozóban kezelt betegek száma összes 100,000 lakosra jutó kezelt alkoholproblémás betegek száma Az alkoholisták becsült száma

13 Drogproblémás betegek kezelésének alakulása között év a Drogproblémával kezelt regisztrált beteg Első alkalommal kezelésen megjelenők száma Rendszerből eltűnt betegek száma b összes Nincs adat Nincs adat Nincs adat Nincs adat Nem számolható

14 A kémiai szerproblémások társadalmi költségének alakulása a kezelés vagy annak elmaradása esetén Holder, H.D.: Cost benefits of substance abuse treatment: An overview of results from alcohol and drug abuse. Journal of Mental Health Policy and Economics, 1999; 1:

15 Humán erőforrás i., A szenvedélybetegek elutasítottsága az egészségügyi szolgáltatók közt is jelentős ii., A személyzet addiktológiai problémái jelentősek iii., A finanszírozás csökkenése az alacsonyküszöbű ellátásokat nyújtó szervezeteket is elérte, aminek következtében az úgynevezett ártalomcsökkentő ellátások (például tűcsere, egészségügyi szolgáltatók felé irányítás) száma is csökkent, e szervezeteken belül bizalomvesztéshez vezetett iv., A humánerőforrás hiány ma Magyarországon az egészségügyben általános, a pszichiátriai ellátó rendszerben az addiktológiát tradicionálisan a pszichiátria ernyője alá sorolják lassan a minimumfeltételek szintjén történő ellátás humánerőforrás fedezete sincs meg

16 Példa egy beavatkozás elvégezhető az orvosok munkaideje az orvosok száma maximálisan elvégezhető beavatkozás Tm idő alatt T(egyben az önkizsákmányolás mértéke) N MA akkor MA = NxT/ Tm (1) felső (alsó?) időkorlát ε(ennél rövidebben senki nem végzi el) ekkor limma=limnxt/tm=nxt/ε(2) Tm εtm ε Miként növelhető MA változatlan N mellett?? Növekvő MA-hoz a T a Tm a munkaidő növelése szükséges(fiziológiai korlátai(ω) vannak) csökkentése(ennek komoly szakmai korlátjai vannak(ε))

17 Példa 2 - N orvosra vetítve a fü ggvény kétváltozós T és Tm limma=limnxt/tm=nxω/ε(3) Tm εtm ε T ωt ω Nxω/ε az elméleti maximum És mi van, ha csökken az N? Vagyis ma?

19 Az egészségügyi ellátás minőségének megítélése kritériumai: - hatásosság - hatékonyság - eredményesség - hozzáférhetőség - időszerűség - folyamatosság - méltányosság - biztonság és biztonságosság - megfelelőség és elfogadhatóság Ma már a kérdés úgy fogalmazódik meg, szükség esetén van-e olyan egészségügyi ellátó hely, ahol a beteget fogadják, megvizsgálják és kezelik, ez az ellátó hely milyen nehézségek árán érhető el, és milyen gyakran és hosszan van rendelés? Címszavakban: távolság, rendelési idő és orvos.

20 A forgóajtó jelenség

21 A Kék-pont ügy hatása a területi addiktológiai szolgáltató forgalmára , I III V VII IX XI 2014, I III V VII IX XI 2015, I III V VII IX XI 2016, I III V VII IX XI Új betegek száma év A tűcsere megszűnése A szolgáltató beszünteti a tevékenységét

22 A Kék-pont ügy hatása a területi addiktológiai szolgáltató forgalmára -2- az új betegek éves száma a gondozóban ellátott betegek éves száma év év új beteg éves betegforgalom

23 Egy T(erületi) Á(ltalános) M(egelőző) A(ddiktológiai) Sz(akgondozó)feladatkörei i., legyen lakosság/közösségközeli ii., egységben dolgozzon a területi ellátásért felelős fekvőbeteg intézménnyel, nappali és éjszakai szanatóriumokkal iii., találjon kapcsolatot az önsegítő csoportokkal, érdekvédelmi szervezetekkel, prevenciós programokkal iv., multidiszciplináris team dolgozzon ott v., a háziorvosok felé konzultációs szolgálat legyen vi., tartson fenn kapcsolatot a családsegítő központokkal és egyházi segítő szervezetekkel 2.

24 Zárógondolat Az addikciós betegségek krónikus betegségek, így ennek megfelelően kell azokat kezelni és az ellátást finansszírozni! Tehát a betegeket gondozni kell!

Hasonló dokumentumok

Gondozni vagy nem gondozni?

Gondozni vagy nem gondozni? Kalapos Miklós Péter Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Addiktológiai Osztály Balatonfüred, 2014. szeptember 12. A Magyar Egészségügyi Ellátási Standardok (MEES) általános