Klinikai kockázatelemzésre épülő folyamatfejlesztés. Katonai Zsolt

Átírás

1 Klinikai kockázatelemzésre épülő folyamatfejlesztés Katonai Zsolt

2 A szabvány alapú MIR logikája mérhető célok meghatározása folyamatok azonosítása kölcsönhatások elemzése a kívánt eredmény elérése és kockázatok minimalizálása érdekében történő szabályozás és irányítás Kockázat: Egy esemény előfordulási valószínűségének és következményének kombinációja

3 A szabványos modellek által érintett minőségjellemzők (EN 15224) helyes szakszerű ellátás rendelkezésre állás az ellátás folytonossága eredményesség hatékonyság méltányosság bizonyítékon/ismereteken alapuló ellátás betegközpontú ellátás, beleértve a fizikai, pszichológiai és társadalmi sérthetetlenséget a beteg bevonása/részvétele a beteg biztonsága időszerűség/hozzáférhetőség

4 Tigris II (PzKfw II) T 32

5 Stratégiával összehangolt priorizálás helyes szakszerű ellátás rendelkezésre állás az ellátás folytonossága eredményesség hatékonyság méltányosság bizonyítékon/ismereteken alapuló ellátás betegközpontú ellátás, beleértve a fizikai, pszichológiai és társadalmi sérthetetlenséget a beteg bevonása/részvétele a beteg biztonsága időszerűség/hozzáférhetőség

6 Taktikai eszköztár Az EÜ szolgáltatók folyamatai (EN B3.9.1) Fő folyamatok (közvetlenül a vevők felé irányuló folyamatok) a klinikai folyamatok, a kutatási folyamatok és az oktatási folyamatok Támogató folyamatok (erőforrás-gazdálkodási folyamatok) erőforrások biztosítása Vezetési folyamatok (mérési, elemzési és irányítási folyamatok) célok kitűzése és a teljesülés mérése valamint biztosítása

7 Vezetési folyamatok ISO 9001:2008 Minőségélok-politika Célok, szakmai terv Szervezet Értékelés-monitoring Kommunikáció Változás mgmt. Infrastruktúra Munkakörnyezet Kiszolgáló tevékenységek Anyag/eszköz ellátás Személyzet Fő folyamatok Fekvőbeteg ellátás Járóbeteg ellátás Diagnosztika Outcome Betegelégedettség- / panaszelemzés Támogató folyamatok ISO 9001:2008

8 ISO 9001: EN 15224:2012 Vezetési folyamatok Minőségélok-politika Célok, szakmai terv Szervezet Értékelés-monitoring Kommunikáció Változás mgmt. Infrastruktúra Munkakörnyezet Kiszolgáló tevékenységek Anyag/eszköz ellátás Személyzet Támogató folyamatok Fő folyamatok Fekvőbeteg ellátás Járóbeteg ellátás Diagnosztika Folyamat tervezés/fejlesztés Klinikai kockázatelemzés Priorizált P minőségjellemzők A Klinikai folyamatok C D Outcome Betegelégedettség- / panaszelemzés Szakmai indikátor követés / monitoring Klinikai kockázatelemzés Klinikai audit ISO 9001:2008 EN 15224

9 A folyamatok azonosítása (EN B3.9.1) VÉGRE A BETEGELLÁTÁS A KÖZPONTBAN! Melyek azok az egészségi problémák, amelyekben a betegünknek a segítségünkre van szüksége? Milyen típusú szakmai szolgáltatásokkal és tevékenységekkel elégítjük ki betegeink szükségleteit és elvárásait? Milyen biztonsággal, hatékonysággal és eredményességgel hajtjuk végre ezeket a feladatokat? A minőségjellemzők tükrében hogyan fejleszthetőek ezek a folyamatok? KLINIKAI FOLYAMATOK

10 Klinikai folyamatok (EN /B3.9.1) Meghatározott konkrét egészségügyi problémákra vonatkozik (pl. stroke-ra), és magában foglalja az adott egészségügyi problémával kapcsolatos, a teljes körű ellátási folyamathoz tartozó minden ellátást; kórházba érkezés előtti és vészhelyzeti ellátás, kórházi ellátás, elsődleges szolgáltatás és rehabilitáció. Mindenekelőtt azt kell felismerni, hogy melyek a legfontosabb klinikai folyamatok egy egészségügyi szolgáltatást nyújtó szervezetnél A szervezet alkalmazási területétől függően átléphetik a szervezeti határokat A klinikai folyamat célja a beteg egészségi állapotának javítása vagy megőrzése

11 Klinikai folyamatok (példa)

12 A klinikai folyamatok szabályozása (1) a) El kell készíteni és rendszeresen felül kell vizsgálni a klinikai folyamatleltárt b) Meg kell határozni a kritikus folyamatokat Kritikusságot annak tükrében vizsgáljuk, hogy az egyes jelenleg működtetett klinikai folyamatok mennyire elégítik ki a súlyozott minőségjellemzőket az eredmény, erőforrás és folyamat tekintetében.

13

14 AZ OUTCOME A FÓKUSZBAN!

15 A klinikai folyamatok szabályozása (2)

16 A klinikai folyamatok szabályozása (3) c) Meg kell vizsgálni a kritikus folyamatokban rejlő kockázatokat és ezek viszonyulását az elfogadható kockázati szinthez Nemkívánatos eseményekre vonatkozó kockázati mátrix:

17 A klinikai folyamatok szabályozása (4)

18 A klinikai folyamatok szabályozása (5) d) A magas kockázatú elemekre létre szabályozást kell biztosítani (szabályozás nem csak dokumentum, hanem pl. szakmai kompetencia korlátozása, tudatosítás, infrastrukturális/technikai megoldás, vagy egyéb eszköz is lehet

19 A klinikai folyamatok szabályozása (6) e) A szabályozás hatékonyságát és eredményességét mérni szükséges f) A kockázatok értékelését rendszeresen meg kell ismételni g) Igény esetén meg kell hozni a szükséges helyesbítő és megelőző intézkedéseket h) A fejlesztések hatását vissza kell csatolni a klinikai folyamatleltárba Konkluzió: A minőségfejlesztés során azokat a klinikai kockázatokat minimalizáljuk, amelyeknek negatív hatása lehet valamelyik priorizált minőségjellemzőre. A modell kockázatkezelő logikája teljesen összhangban van az ISO 9001:2015 szabvány követelményeivel és a nemzeti minőségirányítási törekvésekkel (pl. TÁMOP B-13/ "Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben - projekt).

20