Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Átírás

1 DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () május Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas Mann u. 49.) 1

2 A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata Katonai Zsolt (Q-MASTER TRUST Kft) Mottó: A legnagyobb kockázat nem vállalni kockázatot A kockázatalapú gondolkodás lehetővé teszi: azon tényezők azonosítását, amelyek az egyes folyamatok tervezett eredményeitől való eltéréseket okozhatják megfelelő megelőző és szabályozó intézkedések meghozatalát okozhatják Legfontosabb lépések: A kockázat megértése A kockázat értékelése és kezelése A kockázatelemzés fókusza Segít megérteni a következőket: mi és miért történik (kockázat azonosítás)? mik a következmények? mi az előfordulás valószínűsége? léteznek-e olyan tényezők, amelyek megakadályozzák a nemkívánatos eseményt vagy csökkentik a kockázat előfordulás valószínűségét? A kockázatelemzés által elérhető haszon A kockázat és a célokra vetített esetleges hatás megértése A döntések információkkal történő támogatása A kockázat megértésével segíti a megfelelő kockázatkezelési mód megválasztását 2

3 Azonosítja a kockázat kialakulásának legfontosabb tényezőit Összehasonlíthatóvá teszi a különböző kockázatokat segítve a megfelelő súlyozást Hozzájárul a kockázatok és bizonytalanságok kommunikálásához Menedzsment rendszer tervezésénél kiemelt feladatok Azonosítani a működési rendszer elemeit, a folyamatokat, a követelményeket és a szükséges szabályozásokat A körülményeket pontosan megérteni (figyelembe véve úgy a meglévő, mint a jövőbeli működési és felhasználói környezet) Felismerni a lehetőségek és a kockázatok kapcsolatát Mérlegelni a gazdasági kockázatot, hiszen ez minden egyéb tényezőre hatással van beleértve a teljesítményt és a biztonságot Fogalmak Kockázat Adott veszélyforrás hatására meghatározott károsodás kialakulásának valószínűsége Elvárt eredmény elmaradásának valószínűsége Incidens Minden olyan kockázatos körülmény vagy esemény, amely veszélyes helyzetet hoz létre és ennek hatására nemkívánatos eseményt eredményezhet A kockázat nagyságát a károsodás súlyossága és a bekövetkezés valószínűsége határozza meg. 3

4 A kockázatértékelés folyamata A kockázat azonosítása Forrás Ok Esetleges hatás A kockázat elemzése és megértése Hatás Előfordulás valószínűsége Értékelés Előre meghatározott kritériumokhoz való viszonyítás A kockázatok kezelése A kockázat elkerülése A kiváltó ok megszűntetésével A kockázat csökkentése Az előfordulás valószínűségének csökkentésével A hatás súlyának csökkentésével Kockázat megosztás (pl. biztosítóval szerződés) A kockázat vállalása 4

5 A műtét a szemészeti klinikán 45 éves társdiagnózistól mentes betegen történik A cataracta műtét kockázatai (az alapfilozófia magyarázata) 1. Változik-e a nemkívánatos események listája? 2. Változik-e a valószínű szövődmények (nemkívánatos események) súlyossága? 3. Változik-e a szövődmények (nemkívánatos események) kialakulásának valószínűsége? A műtét kis esetszámú beavatkozást végző vidéki kórházban 85 éves Syncumart szedő, diabeteses betegen történik Újraélesztés az intenzív osztályon Egyes folyamatok kockázatai (az alapfilozófia magyarázata) Újraélesztés a fizikoterápia területén ahol nincsen újraélesztési eszköz és gyakorlott szakember 1. Változik-e a nemkívánatos események listája? 2. Változik-e a valószínű szövődmények (nemkívánatos események) súlyossága? 3. Változik-e a szövődmények (nemkívánatos események) kialakulásának valószínűsége? 5

6 A kockázatelemzésnél figyelembe kell venni a következőket: A folyamat jellege, bemenetek és elvárt kimenetek betegek állapota anyagok, gyógyszerek, egyéb készítmények információk, szabályozások, kommunikáció gyakoriság kapcsolódó folyamatok Rendelkezésre álló erőforrások humán infrastruktúra és eszközök pénzügyi Környezeti hatások stb. A kockázati mátrix A bekövetkezés valószínűségének meghatározása 1 nagyon ritkán 2 kis valószínűséggel 3 lehetséges 4 nagyon valószínű 5 majdnem biztos A következmény súlyosságának meghatározása 1 - elhanyagolható 2 - csekély 3 közepes 4 jelentős 5 katasztrofális 6

7 Kockázati mátrix Következmény 1 nagyon ritkán 2 kisvalószínűséggel Valószínűség 3 lehetséges 4 nagyon valószínű 5 majdnembiztos 5katasztrofális jelentős közepes csekély elhanyagolható Szín Kategória 1-3Elfogadható 4-6Alacsony 8-12Közepes 15-16Masgas 20-25Kritikus Intézkedés Nemszükségesbeavatkozás Könnyenbevezethető/ olcsóbeavatkozás Költséghatékonybeavatkozáselfogadhatóidőkeretenbelül Sürgősbeavatkozás Azonnali beavatkozás Kockázatértékelés (Intézkedés előtti kockázat) 7

8 Kockázatértékelés (Intézkedés és az azt követő kockázat) A kockázatkezelés lépései 1. A kockázatok azonosítása és regisztrálása 2. A kockázat elemzése, értékelése 3. Proaktív cselekvési terv kidolgozása 4. Költségek vizsgálata 5. A maradandó kockázat értékelése 8