Egészségügyi kockázatok integrált kezelésének számítógéppel támogatott gyakorlata

Átírás

1 Egészségügyi kockázatok integrált kezelésének számítógéppel támogatott gyakorlata Balatonalmádi, Dr. Horváth Zsolt, egyetemi adjunktus Óbudai Egyetem, Kandó Kálmán Villamosmérnöki Kar

2 AZ IGÉNY Elvárások kockázatkezelésre az egészségügyi ellátásban: Magyar Egészségügyi Ellátási Standardok (MEES) V MSZ EN 15224:2013 Egészségügyi szolgáltatások. Minőségirányítási rendszerek. Az EN ISO 9001:2008 szabványon alapuló követelmények ISO 9001:2015 Minőségirányítási rendszerek. Követelmények MSZ ISO/IEC 27001:2014 Informatika. Biztonságtechnika. Információbiztonsági irányítási rendszerek. Követelmények ez nem kötelező KOCKÁZATKEZELÉS ALKALMAZÁSÁT NEM LEHET ELKERÜLNI! 2

3 A PROBLÉMA egészségügyi intézményekben egyszerre (nagyon) sokféle kockázat hat hatások és azok mértéke nagyon különböző azok ismerete, felmérése és kezelése általában hiányzik nincs módszertan, tapasztalat, de ráfordítandó idő és erőforrás se gyakorlatban ahol van is kockázatkezelés: azok is csak részlegesek, részterületre szorítkoznak, és nem néznek át módszeresen mindent (néha részterületenként sem) egymástól független módszerek (sziget-megoldások) a különböző fajta kockázatok kezelésére a különböző kockázatok kezelések szintje nem egyenszilárdságú intézményi szinten nem összehasonlítható, ellentmondás az eredményekben intézményi szinten egységesen nem használható 3

4 A MEGOLDÁS uwe! Rendszerszemlélet a kockázatmenedzsmentben: egységes, integrált kockázat-értékelés minden kockázati típusra különböző kockázati típusok esetén egységes alapelvek betartása felmérés egységesen a folyamatok / tevékenységek mentén a károkozás nagysága és a bekövetkezési valószínűség becslése azonos/összemérhető skálákkal ugyanannak a (kiindulási) fenyegetésnek különböző hatásai értékelésekor az előfordulásnál az értékelések szinkronitása kereszthatások, kapcsolatok figyelembe vétele IT-támogatás relációs adatbázis alapú támogató szoftver kapcsolatok, struktúrák automatikus kezelése könnyű kezelés és karbantarthatóság könnyű és automatikus riportolás (jelentések) 4

5 Indulási példa: kórházi minta-projekt Jellemző kórházi intézményi és szervezeti struktúra Vizsgált folyamatok: a betegellátáshoz kapcsolódó szakmai (és néhány főbb támogató) tevékenységek Kapcsolódó adatok, infrastruktúra, fizikai eszközök és kapcsolataik felvétele Jellemző kárjellegek definiálása és skálázása Tipikus kockázati események mint kockázatok felvétele 5

6 Indulási példa: kórházi minta-projekt Vizsgált folyamatok: Fekvőbeteg ellátás folyamatai Járóbeteg ellátás folyamatai Gyógyszerelés folyamatai Műtétekkel kapcsolatos folyamatok Diagnosztikai vizsgálatok (laborvizsgálatok, képalkotó diagnosztikák) Speciális ellátási tevékenységek (konzíliumok, gyógytorna, fizikoterápia, dietetikai tanácsadás, szociális tanácsadás) Infarstruktúra fenntartási folyamatok (műszaki karbantartás, IT üzemeltetés) 6

7 Kárértékek egységes felvétele - kárjellegenként Kárértékek verbális becslése külön-külön kárérték-szintenként (1 5), és kárjellegenként (közvetlen anyagi kár, közvetett anyagi kár, adatszivárgás, egészségi állapot romlása, kórházi fertőtés, üzemszünet) Kárjellegek értelmezése: 7

8 Bekövetkezési valószínűségek Bekövetkezési valószínűségek skálázásának értelmezése Értelmezés szempontjai 8

9 Kockázati szintek Kockázati szintek értékelése: Kiindulás a (kockázati érték x bekövetkezési valószínűség) mátrix 5 kockázati szint (színnel is jelölt) 9

10 Kockázati típusok Működési kockázatok azok a kockázatok, amelyek az egyes folyamatokban közvetlenül a tevékenységek végzése során, illetve az egyéb erőforrások (eszközök, anyagok, ) használata során merülnek fel, és okoznak kárt. Információbiztonsági kockázatok azok a kockázatok, amelyek valamely adat/adatok biztonsága (= bizalmassága, pontossága, rendelkezésre állása) sérülésén keresztül okoznak kárt a kórház számára. 10

11 Jelentősebb kockázatok példák Betegadatok kiszivárgása Hibás/pontatlan betegadat rögzítés Kórlap utólagos módosítása Műtét előtt hibás/hiányos antibiotikum profilaxis Műtéti hiba / orvosi műhiba Hibás altatás/ébresztés Pontatlan vizsgálati eredmények Hiányzó vizsgálati eredmények melletti diagnózis, kezelési terv Nővérhiány Gyógyszercsere Gyógyszer kontrakciók egyeztetés elmaradása miatt Beteg nem veszi be a gyógyszert Fizikoterápiás kezeléskor újabb sérülés Steril eszközök nem megfelelő kezelése Hibás diéta miatti állapotromlás Kórtermi infrastruktúra hiba miatti baleset IT hálózati leállás (min. 1 órára) 11

12 Kockázatok értékelése 12

13 Működési kockázatok folyamatonként Működési kockázatok száma Maximális kockázati szint Egyéb kezelések Vizsgálatok Gyógyszerelés Fekvőbeteg elátás Járóbeteg ellátás Műtét Műtét Járóbeteg ellátás Fekvőbeteg elátás Gyógyszerelés Vizsgálatok Egyéb kezelések 13

14 Kockázatok veszteségkategóriák szerint 14

15 Kockázatok kezelése 15

16 Kockázatok kockázati szintek szerint kockázatkezelés előtt és után 16

17 Kérdések? 17