A évi fekvőbeteg struktúraátalakítás folyamata április 26. Dr. Cserháti Péter

Átírás

1 A évi fekvőbeteg struktúraátalakítás folyamata április 26. Dr. Cserháti Péter

2 Szakmapolitikai háttér Jogalkotás (2 törvénycsomag + 2 korm.r. csomag bérfejlesztés, államosítás, struktúra átalakítás, finanszírozás) ÚSZT fejlesztések (futó beruházások, TIOP, TÁMOP és KEOP kiírások, ROP- rehabilitáció, Norvég és Svájci Alap) Konvergencia program (Széll K. Terv tételes gyógyszerek, generikus vaklicit, Gyógyszer és GYSE kassza, OGYTT) Népegészségügy (dohányzás, termékadó, designer drog)

3 Kritikus pontok a közeljövőben IMF-EU tárgyalások gyógyszertámogatás csökkentése, kohéziós KEOP források! GYSE restrikció Állami szerepvállalás, betegútszervezés előrehaladása, Struktúra és finanszírozás változása július 1-től E.Alap terhei (minimálbér, ÁFA, infláció, bérkompenzáció, konszolidációs maradvány kérdése, egyenleg trendje) Migráció és pályaelhagyás fékezése

4 2011. évi konszolidációs maradvány sorsa Előzmények (kasszaseprés, dec. 28., teljesítményalapú, felnem használt maradvány, Eü.Át. levél ); NGM-KEHI tárgyalások, 337/2011. korm.r. mód. megjelenik én!; Eü.Át. levél, nyilatkozat OEP-nek ig, visszafizetés OEP-nek ig (nem E.Alapba!); vissza nem fizetőktől OEP egy összegben levonja, kamatmentesen (E.Alapba); ig KEHI ellenőriz mindenkit, eü.miniszternek jelent; Miniszter elrendeli a visszafizetést, 2x kamattal határidőre (nem E. Alapba); nem fizetőktől OEP 3 részletben, 2x kamattal levonja (E.Alapba, de időfaktor!!!)

5 A fekvőbeteg struktúraátalakítás menetrendje GYEMSZI előzetes szakmai és intézményi egyeztetések tavasszal (kérdőív) ősszel (személyesen) GYEMSZI felosztási javaslat február 15. OTH (NEFMI-GYEMSZI) egyeztetések folytatása a (kapacitás, progresszivitási szint, ellátási terület) politikai szint egészségügyi térségi és megyei szint (OTH, TESZK) szakmai fórumok A folyamatba ékelődve : május 1-jével a városi fenntartású fekvőbeteg egészségügyi intézmények állami tulajdonba vétele intézmény OTH döntés határozatok kiadása május 31. Finanszírozási szerződések megkötése július 1.

6 A fekvőbeteg struktúraátalakítás támogatása Struktúraváltó intézmények számára az átmenetet segítő intézkedések Tartalékba helyezett fekvő kapacitások egy részének egynapos, nappali illetve járóbeteg kapacitásként történő kiosztása Kihelyezett megyei intézményi kapacitások révén bizonyos aktív ellátás megtartása, amely legkésőbb a struktúra-átalakítást támogató uniós fejlesztés megvalósulásáig megszűnik (2014!) Uniós pályázati források allokálása a fekvőbeteg struktúraváltással összefüggő fejlesztések megvalósítására

7 Aktív fekvőbeteg struktúra-átalakítás kimenete

8 Jelenleg szakmai kollégiumi egyeztetések 60/2003. ESzCSM R. 2. Melléklet (Orvosszakmai és tárgyi minimumfeltételek) véleményezése 60/2003. ESzCSM R. új 4. Melléklet (Progresszivitási szintek és HBCS azonosítás) kialakításának megkezdése Progresszivitás észrevételek és TEK beosztás véleményezése Problémák: kapacitás tábla nem állt rendelkezésre, TEK beosztás és finanszírozás összekapcsolása, információhiány

9 A tervezett további együttműködés Kint van: 2. melléklet és OTH progresszivitási észrevételek Szakmáknak megküldve: 60/2003.ESZCSM R. normaszöveg, 1 Melléklet, 3. Melléklet (Szakdolgozói feltételek), 5. Melléklet (Szakdolgozói dokumentáció), ágystruktúra szakmánként tagozattal egyeztetés (minimumfeltételek, szakmai struktúra, progresszivitás) tól többi szakma írásos észrevételek feldolgozása TEK beosztás és HBCS azonosítás lezárása (OTH, TESZK, NEFMI) /2003. ESzCSM R. megjelenése OTH határozatok kiadása, OEP finanszírozási szerződés előkészítése, minimumfeltételek (+4 hónap!)

10 Strukturális átalakítás támogató uniós fejlesztési források HR típusú fejlesztések (TÁMOP) Foglalkoztatás és képzéstámogatás a járó-és fekvőbeteg szakellátásban, illetve az alapellátásban: Szakorvosok egészségügyi dolgozók képzésnek, továbbképzésének támogatása (TÁMOP 6.2.2/A) Intézményi létszámbővítés, új munkakörök és mobil teamek létrehozásának támogatása (TÁMOP 6.2.4) Több lábon állás erősítése prevenciót támogató új funkciók kialakítása Kistérségi egészségfejlesztési feladatok koordinálására egészségfejlesztési irodák létrehozása, járóbeteg egészségügyi intézményekbe történő befogadás támogatása (TÁMOP 6.1.2)

11 Tagozati Egyeztetések PSZICHIÁTRIA, ADDIKTOLÓGIA (8 térség kapacitások!) KARDIOLÓGIA (2a, 2b 3 szintek) GYERMEKGYÓGYÁSZAT, NEONATOLÓGIA (szubentitások, PIC, gyermekintenzív) TRAUMATOLÓGIA (1, 2a, 2b, 3 szint), KÉZSEBÉSZET (traumában), SEBÉSZET (1,2, 3 szint) IDEGSEBÉSZET (2, 3 szint) GASZTROENTEROLÓGIA (új 2a, 2b, 3 szint LEVÉL) PLASZTIKAI ÉS ÉGÉS SEBÉSZET (kapacitások (Miskolc, Bethesda, Szt.Imre, PTE), BŐRGYÓGYÁSZAT ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA (2, 3 multidiszciplináris, kardiol., stroke, pulmo. szakmaspecifikus őrző, egyéb intermedier care LEVÉL) TÜDŐGYÓGYÁSZAT BELGYÓGYÁSZAT, ENDOKRINOLÓGIA, DIABÉTESZ ÉS ANYAGCSEREBETEGSÉGEK GERIÁTRIA (8 térség kapacitások)

12 Finanszírozás 1. Átmenet kérdése 2. Feladatarányos TVK, országos várólista, progr. díj, évesek? 3. SFH helyett sürg. I-I-III., polytrauma, égés-plasztika, szájsebészet, 4. Egynapos pool, TEK, konverziós kapacitások? 5. Nov.-dec. finanszírozás? 6. ITO, szakmaspecf. őrző, intermedier care 7. +HBCS, TEK, subspecialitások 8. HM, egyházi igényjogosultság; 9. OSEI, OORI, OOI TEK, TVK

13 Köszönöm figyelmüket!