ELŐTERJESZTÉS. a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz. Tisztelt Bizottság!

Átírás

1 Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság 4400 Nyíregyháza, Szent István út 14. Telefonszám: (42) Fax: (42) E-maiI: Web: A I r Ügyiratszám: /2013. Ügyi ntéző: Csikós Péter ELŐTERJESZTÉS a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz mllnkanapokon történő nappali orvosi ügyeleti ellátás működési tapasztalatairól. Tisztelt Bizottság! március Ol-től jelenleg is működő nappali orvosi ügyelettel kapcsolatban a ~elügyeleti szerv - Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kormányhivatal Nyíregyházi Járási Hivatal Járási Népegészségügyi Intézete - nem emelt kifogást, ezért javaslom a Tisztelt Bizottságnak, hogy a további működési engedély megszerzéséhez járuljon hozzá. Kérem a Tisztelt Bizottságot, hogy az előterjesztés javaslatot. megtárgyalását követően fogadja el a Nyíregyháza, szeptember 20. Tisztelettel : Csikós Péter igazgató

2 Nappali orvosi ügyelet működése : Nyíregyházán, március l-én elindult a nappali orvosi ügyeleti ellátás a Szent István u. 70. szám alatti Központi Orvosi Ügyelet épületében. Így a város lakói számára jelenleg folyamatosan a nap 24 órájában az egészségügyi alapellátás ügyeleti ellátása biztosított. A nappali ügyelet a nyíregyházi lakosok részére 08:00-18:00-ig tart, majd ugyanott, a klasszikus háziorvosi ügyelet 18:00-08:00-ig látja el az ügyeleti feladatokat. A nappali ügyelet feladata a háziorvosi ellátás kiegészítése illetve annak segítése, a lakosság érdekeit szolgálva. Természetesen mindez nem érinti a háziorvosok munkáját, ők továbbra is végzik fel adatukat a megszokott rend szerint. Minőségi előrelépést jelent a nappali ügyelet, amely a háziorvosok munkája mellett a kórházi sürgősségi osztályt is tehermentesíti. A nappali ügyeleti szolgálatot munkanaponként 1 fő ügyeletes orvos, 1 fő ápoló, 1 fő gépkocsivezető látja el. Az ápoló és a gépkocsivezető egyaránt men tőtiszti főisko lai diplomával rendelkeznek, ezzel is biztosítva a minőségi szakmai munkát. Az ügyeletes orvos a beteget az ügyeletrendszer telephelyén (Nyíregyháza, Szent István u. 70.), közúti baleset esetén közterületen, illetve hívás esetén a beteg lakásán látja el. A nappali ügyelet feladata a sürgősségi esetek ellátása, életveszélyes állapotok elhárítása, kialakult megbetegedések gyógyítása, további állapotromlás megelőzése. Cél a lakosság é letminőségének, egészségi állapotának javítása, jobb minőségű egészségügyi ellátás biztosítása. Olyan hatékony ellátást végzünk, mely csökkenti a kórházba utalások számát. Ezen túl fontos a háziorvosi szakmai kapcsolattartás együttműködésének javítása. Az elvégzett vizsgálatokról, illetve beavatkozásokról feljegyzés kerül az ambuláns naplóba és számítógépes programba. Ezt követően az ambuláns lap két példányban nyomtatásra kerül, melyet saját kezűleg az orvos és a beteg is aláír, mellyel a beteg kezelőorvosánál fog j elentkez!li. További feladata még a nappali ügyeletnek a halottvizsgálat is, amellyel az Országos Me ntőszolgálatot is tehermentesítjük az indokolatlan hívásoktól, illetve a helyszínen törté nő várakozástól (a helyszínen meg kell vámiuk a háziorvos kiérkezését). Az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Központi Orvosi Ügyelete jól felszerelt, az ÁNTSZ előírásoknak megfelel. A gépeket, eszközöket folyamatosan karbantart j uk, a s ürgősségi betegellátás feltételei rendelkezésre állnak.

3 A nappali ügyeleti ellátásban megjelent betegek száma március 01. és augusztus 31. között az alábbiak szerint alakult. r--" összes beteg ambulancia lakásra hívás OMSZ átadja halott szemle március április l május június július augusztus Összes nappali ügyeleti feladatok megoszlása ambulancia lakásra hívás OMSZ átadja halott szemle l. számú diagram a nappali ügyelet által ellátottak megoszlása, feladatok szerint A statisztika jól mutatja, hogy a nappali ügyeleten megfordult betegek száma csökkenti a s ürgősségi betegellátó centrum nappali forgaimát. A nappali ügyeletünkbe külföldi állampolgárok is érkeznek (román, ukrán, cseh, lengyel, kínai, szlovák..), illetve előfordu l hajléktalan betegek ellátása is. Tovább b ővül az ellátottak száma az átutazókkal, tmistákkal és szorgalmi i dőszakban a kollégista diákokkal.

4 A lakosság részéről pozitív a nappali ügyelet megítélése, hiszen kulturált körülmények között, magas szakmai színvonaion és rövid várakozási idő után kapnak egészségügyi ellátást. A nappali ügyelet féléves működése során, 1128 fő volt az orvos-beteg találkozások száma, mely során a lakosság részéről sem írásos, sem szóbeli panasz nem érkezett a szolgáltatásra. A nappali orvosi ügyeleti ellátás elindításakor a cél az volt, hogy az OEP finanszírozásból, ügyeleti ellátás finanszírozásából megoldható legyen. Ennek az OEP tájékoztatása szerint akadálya nincs, amennyiben erre érvényes ÁNTSZ engedéllyel rendelkezik a szolgáltató. A finanszírozótól nem igényeltünk, nem is igényelhetünk a működtetéshez plusz fedezetet, a meglévő szerződést szükséges módosítani úgy. hogy a központi orvosi ügyelet rendelkezésre állási ideje kerül megemelésre. A nappali ügyelet beindításához szükséges működés i engedélyt az ÁNTSZ-től megkértük, azonban a hatóság az engedélyt azzal a megkötéssel adata ki részünkre, hogy "nem OEP finanszírozott". Ezt a korábbi személyes egyeztetések, valamint Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzat Szociális és Egészségügyi Bizottságának ülésén történt tájékoztatás során sem jelezte az engedélyező hatóság képviselője, hogy az engedélyt ilyen módon korlátozni kívánja. A korlátozás azért sem érthető, mivel más városban hasonló elv alapján megvalósított, precedens értékű 24 órás orvosi ügyelet működik OEP finanszírozással. Az engedély kiadását követően fellebbezést, majd ezt követően módosítási kérelmet nyújtottunk be, melyben kértük ezen korlátozás törlését, módosítását az OEP finanszírozás céljából. Módosítási kéreimünknek nem adtak helyt, megvalósulására írt kérésünkre nem adtak konkrét választ, így maradt a korlátozás az engedélyünkben. Nappali orvosi ügyelet finanszírozása: A nappali ügyelet működésével kapcsolatosan többletköltségként az ellátást biztosító orvos, asszisztens és gépkocsivezető részére fizetett díjazás merül fel, és egyéb fenntartási költségek. A havi müködés kiadásai ezek alapján az alábbiak szerint alakul. l fő orvos l fő assziszttns Ft/ügyelet (10 órás) Ft/ügyelet (10 órás) l fő gépkocsivezető 10. OOO Ft/ügyelet (J Oórás) összesen: Ft/ügyelet

5 A fenti összegekkel havonta 21 munkanappal számolva Ft x 21 nap = Ft személyi kiadást jelent a nappali ügyelet működtetése, emellett a kivonulások miatti gépjármű fenntartási költség átlagban havonta Ft, egészségügyi fogyóeszköz átlagosan havi Ft. Ez az összeg az ügyeleti ellátás OEP finanszírozásból fedezhető, amennyiben az ÁNTSZ az OEP finanszírozást is lehető vé tevő működési engedélye rendelkezésre áll. Jelenleg ennek fedezete nem biztosított, erre rövid időn belül forrást kell biztosítani, amennyiben a további egyeztetést követően az engedél yező hatóság v isszamenőle ges hatállyal a nappali ügyelet működési engedélyét nem módosítja. Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kormányhivatal Nyíregyházi Járási Hivatal Járási Népegészségügyi Intézeténél, dr. Szabó Márta járási tisztifőorvos asszonnyal, szeptember 18.-án történt személyes egyeztetés alapján, nem emeltek kifogást vagy nemmegfelelősséget a működéssel kapcsolatban, tehát részükről a működés tovább folyhat. Egyeztetés alapján kijelentették, hogy OEP finanszírozást abban az esetben engedélyezik, ha a klasszikus felnőtt ügyeleti ellátás valósul meg. (egy plusz orvos biztosítása, a területi ellátás kiterjesztése Nyírségi Többcélú Kistérségi Társulás, valamint Apagy és Nyírtét Község közigazgatási területére) Köszönetemet fejezem ki Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzat vezetőinek illetve a Képviselő Testületnek, hogy fontosnak tartják munkánkat, anyagilag és erkölcsileg is segítettek, segítenek bennünket abban, hogy alakosság egészségügyi alapellátását megfele lő szinten tudjuk biztosítani. Kérem a fenti tájékoztató elfogadását. Nyíregyháza, szeptember 20. Tisztelettel ~ ( Csikós Péter igazgató