Vérzések, shock. Varsányi Zoltán. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápolói ismeretek előadás december 9.

Átírás

1 Vérzések, shock Varsányi Zoltán Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat előadás december 9.

2 Traumatológiai ismeretek Általános ismeretek Sebek fajtái és ellátásuk Vérzéstípusok Sérülések és ellátásuk Shock

3 Sérülés (trauma) Egyes fizikai és kémiai tényezők megbontják a szervezet szöveti egységét, így sérülést okoznak. 3

4 Sérülések csoportosítása Mi sérül? Lágyrész (bőr, izom, kötőszövet) Csont, ízületi sérülések (rándulás, törés, ficam) Idegsérülés (perifériás idegek, gerincvelő, agy) Mi okozza a sérülést? Mechanikai Hő Vegyi anyag Elektromosság Sugárzás 4

5 Sérülés megjelenése Nyílt (kültakaró folytonossága megszakad, seb keletkezik) Zárt (kültakaró folytonossága nem szakad meg) 5

6 Sebek fajtái Vágott Metszett Zúzott Szúrt Szakított Harapott Lőtt Csonkoló 6

7 Vágott seb (vulnus caesum) Ék keresztmetszetű éles tárgy okozza, nyomó erő hatása mellett. Szélei egyenetlenek Lehet lebenyes Bőven vérzik 7

8 Metszett seb (vulnus scissum) Ék keresztmetszetű éles tárgy okozza, húzó erő hatása mellett. Ép sebszélek Bő vérzés Jó gyógyhajlam 8

9

10 Zúzott seb (vulnus contusum) Leggyakoribb sérülésforma, tompa erő hatására keletkezik, általában nagyobb felületű érintkezésnél jön létre. Felületi formája a horzsolás Roncsolt sebszél Nagy fájdalom Nagy fertőzésveszély 10

11 Horzsolt sebzés

12

13 Szúrt seb (vuln. punctum) Mélybe hatoló hegyes eszköz okozza. A szúrcsatorna mélysége ismeretlen (testüreg felett fel kell tételezni a behatolást) Kis vérzés Nagy fertőzésveszély A sebzést okozó tárgy sebből történő eltávolítása szigorúan tilos! 13

14

15 Szakított seb (v. lacerum) A testfelületre általában közvetítéssel hat az erő A bőr az alapjáról nagy felületen leszakad Egyenetlen sebszélek Lebenyes sebzés 15

16 Harapott seb (v. morsum) Szúrt és a tépett kombinációjának tekinthető. Lehet, hogy fognyomok láthatók a környezetben. Szövethiány Fertőzésveszély 16

17

18 Lőtt seb (v. sclopetarium) Rendszerint áthatol a testen A lövedék behatolási kapuja mindig kisebb mint a távozási kapu. Távozási kapu szélei roncsoltak A kettő közötti lőcsatorna nem mindig egyenes Nagy a fertőzésveszély 18

19 Csonkolt seb (Amputatio traumatica) Nagy erőbehatásra jön létre Általában végtagot érint Az első ellátás szakszerűsége nagyban meghatározza a beteg sorsát. 19

20

21 Sebek ellátása A beteg nyugalomba helyezése, pozicionálása (ültetés, fektetés, sérült végtag a magasban) Sebtoilette (fertőtlenítés) Kötés felhelyezése, rögzítése A sérült végtag nyugalomba helyezése 21

22

23 Vérzések A belső vérzés A külső vérzés A vérzések típusai és ellátásuk

24 A belső vérzés Szövetek közé (pl.: csonttörésnél az izomszövetbe) Testüregbe (pl.: tompa hasi sérülés) Mennyisége nehezen megítélhető Klinikai tünetek!!!! 24

25 Látható vérzés Nyílt seb esetén Mennyisége megítélhető Általában uralható 25

26 Vérzések típusai és ellátásuk Hajszáleres Vénás (visszeres) Artériás (ütőeres) Kevert 26

27 Hajszáleres vérzés Szivárgó Élénkpiros Fedőkötés 27

28 Vénás (visszeres) vérzés Bőven folyó Sötétvörös Nyomókötés 28

29 Artériás (ütőeres) vérzés Lüktetve, sugárban Élénkpiros Artériás nyomókötés 29

30 Artériás vérzés ellátása Fektetés Nyomáspont nyomása Artériás nyomókötés Kötés ellenőrzése Sérült végtag nyugalomba helyezése 30

31 Artériás nyomáspontok Nyaki ütőér Felkari ütőér Combütőér 31

32 Nagyfokú vérzés ellátása Fektetés, pozicinálás Független a vérzés típusától Nyomókötés RR kontroll Folyadékpótlás 32

33

34 Shock A keringés által biztosított oxigénkínálat és a szövetek oxigénigénye közötti tartós, általános és nagymértékű különbség. Az egyre romló élettani folyamtokhoz újabbak kapcsolódnak, melyek fenntartják, illetve mélyítik a shock progesszióját. Adekvát ellátás nélkül biztosan halálhoz vezet. 34

35 Shock kiváltó tényezői Keringő vérmennyiség csökkenése Oxigénszállító kapacitás csökkenése A szervezet folyadéktartalmának csökkenése Az erek teljes kitágulása Szívműködés romlása 35

36 Vérmennyiség csökkenése Perifériás érösszehúzódás Perifériás oxigénhiány Vérlemezkék összecsapz. Romló mikrocirkuláció Folyadék kilépés RR csökkenése Perifériás erek kitágulása Keringő vérmennyiség további csökkenése Szív oxigénhiánya Romló pumpafunkció EXIT 36

37 Shock tünetei I. Bőr: szürkéssápadt, fehér, márványozott (cyanoticus), verejtékes, hűvös Romló mikrocirkuláció Perifériás oxigénhiány Perifériás érösszehúzódás 37

38 Shock tünetei II. Pulzus Szapora, elnyomható Vérnyomás Alacsony, szűk pulzus amplitudó, esik Vérmennyiség csökkenése Vérmennyiség csökkenése Perifériás erek kitágulása Folyadék kilépés Romló pumpafunkció 38

39 Shock tünetei III. Szomjúság Vérmennyiség csökkenése Viselkedés Izgatottság, nyugtalanság Apátia, aluszékonyság Eszméletlenség Vérmennyiség csökkenése RR csökkenése Romló pumpafunkció 39

40 Shock megelőzése, ellátása I. Sérülések ellátása (vérzéscsillapítás, égés hűtése) A beteg nyugalomba helyezése, sérülések rögzítése (fájdalomcsillapítás) A beteg megnyugtatása Pozícionálás (fektetés, rögzítés) 40

41 Shock megelőzése, ellátása II. Kiváltó októl függően min. 2 nagy lumenű véna Agresszív folyadékpótlás Légútbiztosítás,oxigenizáció (intubálás) Egyéb gyógyszeres terápia Adekvát fájdalomcsillapítás!!! 41

42 Kérdés?????? 42

43 Összefoglalás A vérzést kiváltó okától és a seb fajtájától függetlenül hatékonyan kell csillapítani Nagy vérzés = nyomókötés Vérző beteg = FEKTETÉS, pozicinálás Shock Ismerd fel! Előzd meg! Kezeld hatékonyan! 43

44 Köszönöm a figyelmet!