Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ február

Átírás

1 Az onkológia alapjai Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ február

2 Statisztika Megbetegedés halálozás Világ: M 7-8 M Mo.: Azaz hazánkban minden negyedik állampolgár daganatos megbetegedésben hal meg.

3 A megelőzés s lehetőségei A rosszindulatú betegségek 50%-a megelőzhető (dohányzás, táplálkozás, alkohol, környezeti tényezők, stb.) Valódi népgazdasági probléma, hiszen a megelőzés lényegesen olcsóbb, mint a kezelés, DE!!! tervgazdálkodás. Esélyegyenlőség és betegutak

4 A rizikótényez nyezőkről Exogén és endogén/genetikai rizikók Exegén: környezeti ártalmak, sugárzás, vegyszerek, kémiai és fizikai rákkeltők, solárium, fogamzásgátlás. Endogén: MCT, emlőrák, petefészekrák, HNPCC, ill. egyéb genetikai megbetegedések (AT, RB, stb.)

5 Eredmények Az iparilag fejlett országokban ma 2 daganatos megbetegedettből csak 1 hal meg. Magyarországon 10 %-al rosszabb a helyzet. Miért rosszabb? Elhúzódó felismerés, nem szakorvosi ellátás, torzult betegutak.

6 Palliáci ciós s lehetőségek Definíció: nem a betegség okát, hanem annak tüneteit látjuk el.

7 Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik, mely a carcinogén tényezők hatásaként keletkezik. Valójában speciális gének, protoonkogének, tumor suppressor gének mutációjáról van szó.

8 A leggyakoribb daganatok előid idéző mechanizmusai Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzés Tüdőrák dohányfüst aromás zöldségek, szénhidrátok retinoidok nitrozamidok atbesztrózis Fej, nyak dohányzás, nitrozamidok zöldségek alkohol karcinogének retinoidok Veserák dohányzás carcinogének, fogyás, vízháztartás fehérje, elhízás fehérjék, zsírok Hólyagrák dohányzás ismeretlen, foglal. árt. nitrozamidok fok. vízivás baktériumok

9 A leggyakoribb daganatok előid idéző mechanizmusai Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzés Emlő genetika változó hormon- telítetlen telítetlen egyensúly, hidroxil- zsírsavak zsírsav gyökök olivaolaj fogamzásgátló? Gabonarost Hasnyál- dohányzás nitrozamidok zsírbevitel mirigyrák telített zsírsavak zöldségek Méhnyak promiscuitas HPV dohányzás Béldaganatok ismeretlen ismeretlen kálcium bevitel gabonarostok

10 A daganatos haláloz lozás s feltételezett telezett okai (USA, 1994) Tényező daganat típusa összdaganat %-a Dohány tüdő, hólyag, vese 35 pancreas, cervix Dohány és szájüreg, nyelőcső 4 alkohol Diéta vastagbél, emlő 35 pancreas, petefészek Bakteriális gyomor? Nap melanoma 2 Vírus cervix, anus, penis 5

11 Rákmegelőzés - Az iparilag fejlett országokban a daganatok 40%-ért a dohányzás felel - A magas rosttartalom és a vitaminok csökkentik a daganat előfordulását - Az antioxidánsok (flavoloidok) csökkentik az előfordulást

12 Prevenciós s stratégia - A daganatok 30%-a diétával megelőzhető lenne - A daganatok 30%-a a dohányfüst csökkentésével megelőzhető lenne - A daganatok 5-10 %-a az alkohol bevitel megszüntetésével megelőzhető lenne

13 A megelőzés s lehetőségei Fizikai aktivitás (a béldaganatok 30%-a a fizikai inaktivitással hozható összefüggésbe). Alkohol - (a szájüregi daganatok, gége, nyelőcső és máj tumorok kialakulása és az alkoholfogyasztás között összefüggés van. Foglalkozási ártalmak kéményseprők, azbeszttel foglalkozó munkások, napsugárzás. Ivóvíz számos carcinogén (vírusok, izotópok, nehézfémek, nitrátok, PVC). Gyógyszerek hormonok

14 A rák r k megelőzésének módjaim Szűrővizsgálatok Genetikai tanácsadás Diéta TAM Vitaminok retinoid-sav

15 Életmód d változtatv ltoztatás 1. Ne dohányozz 2. Az összkalóriabevitel 20%-nál ne legyen több a zsírokból származó energia 3. Maradj sovány 4. Fokozd a gabonarostok bevitelét 5. A növelt zöldség, szója, gyümölcs, antioxidáns és vitamin a megelőzést eredményesebbé teszi

16 Életmód d változtatv ltoztatás 1. Kerül a sózott, füstölt ételeket 2. Kerüld a rostonsült húsokat 3. Fokozd a kálcium, joghurt és tej bevitelét 4. Csökkentsd az alkohol mennyiségét 5. Napi l folyadékot fogyassz 6. Kerüld napot 7. Fokozd a testmozgást

17 Összefoglalás s (USA adatok) Megfelelő diétával a morbiditás 50%- kal, a mortalitás 30%-kal csökkenthető 35 milliárd dollárt takaríthatunk meg évente a szűrésekkel

18 Terápi piás s lehetőségek Műtét Sugár Gyógyszer Biológiai terápia Palliáció - csodaszerek