Az allergia molekuláris etiopatogenezise

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az allergia molekuláris etiopatogenezise"

Rudolf Bogdán
4 évvel ezelőtt
Látták:

1 Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika Immunológia továbbképzés

2 ARIA Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) iniciatíva a WHO 1999-ben tartott kerekasztalán alakult

3 Allergiás rhinitis és asztma

4 Tünetek Légúti Rhinitis Conjunctivitis Sípolás (légúti obstrukció) Asztma (valamennyi korcsoport érintett lehet) Gibson PG et al. Lancet 2010 Bőr és gastrointestinalis Eczema Orális allergia szindróma Katelaris CH. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010

Allergiás reakció időbeli lefolyása Azonnali reakció Néhány másodmercen belüli kezdet, preformált vagy gyorsan szintetizálódó mediátorok Vascularis permeabilitás Simaizom

5 Allergiás reakció időbeli lefolyása Azonnali reakció Néhány másodmercen belüli kezdet, preformált vagy gyorsan szintetizálódó mediátorok Vascularis permeabilitás Simaizom kontrakció Késői rekació Mediátor szintézis és felszabadulás Eosinophilok ésth2 lymphocyta bevándorlást indukálnak Ismételt simaizom kontrakció, oedema és légúti hyperrreaktivitás

6 Allergiás gyulladás fő résztvevői Allergének IgE Hízósejtek Eosinophilek és gyulladásos sejtek

7 Eosinophilek (50%), allergénspecifikus T sejtek, hízósejtek és basophilok, Th2 sejtek IgE az FcεRI-n keresztül hízósejt és basophil degranuláció

8 Szenzitizáció Galli SJ et al. Nature 2008

9 Allergén okozta légúti gyulladás a korai fázisban Galli SJ et al. Nature 2008

10 Allergén okozta légúti gyulladás a késői fázisban Galli SJ et al. Nature 2008

11 Allergén okozta krónikus légúti gyulladás Galli SJ et al. Nature 2008

12 Légúti remodelling asztmában Galli SJ et al. Nature 2008

13 Allergén okozta krónikus légúti gyulladás Galli SJ et al. Nature 2008

14 Polosa, ERJ 2013

15 Asthma syndrome Haldar Pet al. Cluster Analysis and Clinical Asthma Phenotypes. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:

3. lépcsőn közepes dózisú ICS javasolt **A BDP/formoterolt vagy

16 Lépcsőzetes gyógyszeres kezelés 4. LÉPCSŐ 5. LÉPCSŐ *6-11 éves gyermekeknek a theophyllin nem ajánlott és a 3. lépcsőn közepes dózisú ICS javasolt **A BDP/formoterolt vagy BUD/formoterolt tünetkövető adagolásban szedő betegeknek GINA 2016, magyar irányelv.

17 Az asztma, a COPD és az ACO is számos fenotípust tartalmaz Turner AM, Tamasi L et al. Clinically relevant subgroups in COPD and asthma. Eur Respir Rev Jun;24(136):

18 Új terápiás lehetőségek asztmában

19 Asthma: az életkor fontos ICS, Omalizumab, anti IL-13, anti IL-4, LTRA ICS, anti IL-5, LTRA, Omalizumab, anti IL-13 Anti Th-17 (?) Macrolidok (?) LTRA, anti IL-9 Wenzel SE: Asthma phenotypes the evolution from clinical to molecular approaches. Nature Medicina 2012: 18:

20 Eosinophil sejtszám és légzésfunkció változása az életkorral: asztmás és nem asztmás egyénekben Egészséges fiatal felnőttek hosszútávú vizsgálata 18 éves korban mért légzésfunkció az alap 21, 26, 32 és 38 éves korban kontrollok LF Eosinophil sejtszám a perifériás vérben Hancox RJ, Pavord ID, Sears MR. Associations between blood eosinophilsand decline in lung function among adults with and without asthma. Eur Respir J 2018; 51: SEMMELWEIS EGYETEM Dr. Müller Veronika

21 Eosinophil sejtszám és légzésfunkció változása az életkorral: asztmás és nem asztmás egyénekben Hancox RJ, Pavord ID, Sears MR. Associations between blood eosinophilsand decline in lung function among adults with and without asthma. Eur Respir J 2018; 51: SEMMELWEIS EGYETEM Dr. Müller Veronika

22 Eosinophil sejtszám és légzésfunkció változása az életkorral: asztmás és nem asztmás egyénekben Eosinophilia légúti obstrukcióval jár és fokozott funkcióvesztéssel társul, mely független asztmától és dohányzástól. A 21 és 38 éves korban >0.4 G/L eosinophil sejtszámmal rendelkezőknél: FEV1/FVC csökkenés 1.8% (95% CI %; p=0.001) FEV1 csökkenés 3.4% ( 95% CI % pred; p=0.001) az alacsonyabb eo. értékeket mutatókhoz képest. Az eosinophilia légúti obstrukció rizikófaktora tünetekkel nem rendelkező egyénekben is! Hancox RJ, Pavord ID, Sears MR. Associations between blood eosinophilsand decline in lung function among adults with and without asthma. Eur Respir J 2018; 51: SEMMELWEIS EGYETEM Dr. Müller Veronika

23 Összefoglalás Az allergiás légúti gyulladás ismerete fontos, aktuálisan jelentős terápiás előrelépések történtek Omalizumab Mepolizumab Reslizumab További készítmények törzskönyvesése várható (dupilumab)

Hasonló dokumentumok

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a