Varga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A

Átírás

1 Oxigén, vagy sűrített levegő szuplementációval végzett intervallum tréning hatása a dinamikus hyperinflációra nem hypoxias krónikus obstruktív légzőszervi betegek rehabilitációjában Varga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A Rehabilitációs Vándorgyűlés, Szombathely, szeptember 8.

2 Conflict of Interest A vizsgálatban résztvevők anyagilag nem voltak érdekeltek a vizsgálat kivitilezésében és az eredmények alakításában. Cégtől támogatást nem kaptak.

3 A terheléses tréning kedvező élettani hatása COPD-ben. A magas intenzitású tréning szemben alacsony intenzitású formájával jelentősen kedvezőbb élettani hatást vált ki. Casaburi R, Patessio A, Ioli F et al.: Reduction in exercise lactic acidosis and ventilation as a result of exercise training in patients with chronic obstructive lung disease. Am Rev Respir Dis 1991; 143:9-18. Casaburi R, Porszasz J, Burns MR et al.: Physiologic benefits of exercise training in rehabilitation of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1997;155(5):

4 Magas intenzitású intervallum vs. Folyamatos tréning Egészségesekben egyes vizsgálatok az intervallum tréning kedvezőbb élettani hatását jelezték a folyamatos, magas intenzitású tréninggel szemben. COPD-ben egyik tréningforma elsődlegessége sem igazolt: Coppoolse R, et al. (Eur Respir J 1999; 14: ) Vogiatzis I, et al.(eur Respir J 2002; 20:12-19) Vogiatzis I, et al.(chest 2005; 128: )

5 Folyamatos magas intenzitású vs. intervallum tréning Varga J, Porszasz J, Boda K, Casaburi R, Somfay A: Supervised high intensity continuous and interval vs. self-paced training in COPD. Resp Med 2007(101):

6 Varga J et al., Resp Med 2007

7 Varga J et al., Resp Med 2007

8 A COPD-s betegek hyperinflációja terhelés alatt A; DLCO<50% B; DLCO>50% O Donnell et al. Am J Respir Crit Care 2001

9 A szubmaximális szintén végzett tréning csökkenti a terhelés indukálta dinamikus hiperinflációt. Porszasz J, Emtner M, Goto S, Somfay A, Whipp BJ and Casaburi R. Exercise Training Decreases VentilatoryRequirements and Exercise-Induced Hyperinflation at SubmaximalIntensities in Patients with COPD. Chest 2005;128;

10 A rehabilitáció hatása RAMP és CWR terhelés során lemérve Porszasz J et al. Chest 2005

11 Az inspiratórikus kapacitás és a terhelési idő, légzésszám közötti összefüggés Porszasz J et al. Chest 2005

12 Terhelés élettani változók rehabilitáció után az isotime és a csúcsteljesítménynél mért értékeket figyelembe véve Porszasz J et al. Chest 2005

13 Terhelés alatti légzési válaszreakció oxigén-dózisfüggő hatása egészségesekben és nem hypoxiás COPD-s betegekben Somfay A et al., ERJ 2001

14 A gázcsere és szívfrekvencia válaszreakció szobalevegő és 40%-os oxigén belégzése mellett terhelés közben Somfay A et al., Chest 2002

15 A légzési válasz szobalevegő és 40%-os oxigén belégzése mellett terhelés közben Somfay A et al., Chest 2002

16 A betegek demográfiai adatai, légzésfunkció COPD (n=6) Sűrített levegő COPD (n=6) Oxigén Életkor (év) 68±8 68±8 BMI (kg/m2) 26±5 26±2 FEV1 (ref%) 47±10 49±10 Dohányzási anamnézis (py) 35±7 33±5 Hypertónia 5 (6) 4 (6) Hyperlipidaemia 3 (6) 3 (6) Diabetes 2 (6) 1 (6)

17 Tréning program I. 1. Az előzőleg meghatározott maximális teljesítőképesség 80%-n egy folyamatos intenzitású kerékpáros terhelést végeztünk (CWR) állandó EKG regisztrálással és szaturációs méréssel. 2. Nyugodt légzést követően a terhelés során 2 percenként egy teljes kilégzést követően maximális belégzés során megmértük a belégzési (inspirációs) kapacitást.

18 Tréning program II. 1. A COPD-s betegek gyógytornászok felügyeletével a Szegedi Tüdőgondozóban 8 héten keresztül intervallum tréningprogramban (1 perc 80%-os és 1 perc 40%-os intenzitás váltakozása) vettek részt. 2. A tréningprogram során orron keresztül oxigén (40%) vagy sűrített levegő adása történt. 3. A tréning során meghatározott időközönként a vérnyomás, a pulzus, és a vér oxigéntelítettségének (szaturációs érték) mérését végeztük.

19 Maximális teljesítmény a tréning előtt Maximális teljesítmény (W) O csoport S csoport

20 CWR teszt 800 * * *p<0,05 Időtartam (sec) O csoport S csoport

21 2,0 Az aerob kapacitás változása a tréning hatására 1,8 1,6 1,4 *p<0,05 * VO2 (L/min.) 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 O csoport S csoport

22 A hyperinfláció (mért IC) változása a tréning hatására O csoport S csoport L/min. Tréning előtt Tréning után Tréning előtt Tréning után IC ± ± ± ±0.47 IC2 2.25± ± ± ±0.42 IC ± ± ± ±0.44 IC ± ±1.01 1,84±0,33 1,72±0,35 IC 5 2,24±0,92 2,36±0,96 1,87±0,40 1,88±0,35 IC 6 2,23±0,97 2,33±1,00 1,75±0,37 1,70±0,37 IC 7 2,36±0,73 2,00±1,02 2,36±0,73 2,22±0,97

23 Következtetések A dinamikus hyperinfláció csökkenő tendenciája, és az oxigénfelvétel javulása az oxigénnel végzett intervallum tréning kedvezőbb fiziológiai hatására utalhat.

24 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!