Járóbeteg szakellátás szakmai indikátorai és standardjai

Átírás

1 Járóbeteg szakellátás szakmai indikátorai és standardjai Dr. Margitai Barnabás, Dr. László Klára, Tóth Andrea, Dr. Thomka György Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft DEMIN június 1.

2 Szakrendelői indikátorok fejlesztésének háttere A folyamatok követése, mérése feltétele az intézmények tanúsításának (ISO 9001:2008, MEES). A szakmai mutatók, standardok rendszeres alkalmazásáról a járóbeteg szakrendelő intézetekben nincs tudomásunk. A szakrendelői feladatok kisebb része a definitív szakorvosi ellátás. Krónikus betegek gondozása háziorvosi és szakorvosi feladat. Gondozási feladatok szakmai felügyelete elvileg szakrendelői feladat. Optimális esetben a fejlesztett indikátorok kapcsolódnak az alkalmazott a kórházi és háziorvosi protokollokhoz, indikátorokhoz, standardokhoz (..,ha vannak). A standardok, a szakmai protokollok következetes betartása mellett elvárható eredményt jelölik (numerikus célértékek).

3 ZAKMA/OEPHUSZAK_EUSZOLG/ALAPSZAKEL L/H%C3%81ZIORVOSOK%20INDIK%C3%81T OR%20ALAP%C3%9A%20TELJES%C3%8DTM %C3%89NY% PDF 1. Magas vérnyomás 2. Diabetes 3. Ischaemias szívbetegség 4. Hyperlipidaemia Háziorvosi indikátorok felnőtt és vegyes körzetek Háziorvosi indikátorok gyermek körzetek

4 Az egészségügyi intézmények belső minőségügyi rendszerének fejlesztéséhez javasolt indikátorok fejlesztes/indikatorok 2002 I. általános intézményi mutatószámok (1 7), II. műtétekkel kapcsolatos (8 13), III. nosocomiális infekciókra és antibiotikus kezelésre vonatkozó (14 23), IV. csecsemő és gyermekgyógyászati (24 29), V. onkológiai (30 33), VI. intenzív ellátással kapcsolatos (34 37), VII. kardiológiai (38 41), VIII. geriátriai (42 44), IX. humánpolitikai (45 46) indikátorok.

5 Clinical indicators 1.Secondary prevention of coronary heart disease (CHD) 2.Cardiovascular disease primary prevention (CVD PP) 3.Heart failure (HF) 4.Stroke and Transient Ischaemic Attack (TIA) 5.Hypertension (BP) 6.Diabetes mellitus (DM) 57 7.Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) 8.Epilepsy 9.Hypothyroid 10.Cancer 11.Palliative care (PC) 12.Mental health (MH) 13.Asthma 14.Dementia (DEM) 15.Depression (DEP) 16.Chronic kidney disease (CKD) 17.Atrial fibrillation (AF) 18.Obesity Learning disabilities (LD) 20.Smoking cuments/qof_guidance_gms_contract_2011_12.pdf

6 Organisational, patient experience and additional services indicators 1.Records and information (Records) 2.Information for patients (Information) 3.Education and training (Education) 4.Practice management (Management) 5.Medicines management (Medicines) 6.Quality and productivity (QP) 7.Patient experience (PE) 8.Additional services cuments/qof_guidance_gms_contract_2011_12.pdf

7 Quality and Outcomes Framework guidance for GMS contract 2011/12 indikátorai és pontértékei szakmai / praxis m. indikátorok aránya szakmai indikátorok aránya szakmai indikátorok aránya indkátorok típusa pontérték össz indkátorok száma pontérték/ indikátor szakmai / praxis m. pontszámok 60% 40,0% 2,9% 2,9% EP ,5 1,2% LD ,0 33,3% 2,5% DEM ,0 13,6% DEP ,0 16,0% MH ,9 3,3% 3,3% COPD ,0 2,9% STR ,5 30,1% 7,4% BP ,0 19,8% CHD ,6 30,4% 30,4% DM ,4 59,1% QP ,8 40,9% PE ,

8 AQUA QISA 0 Band A: QISA stellt sich vor 1 Band B: Allgemeine Qualitätsindikatoren 2 Band C1: Asthma/COPD 3 Band C2: Diabetes mellitus Typ 2 4 Band C3: Bluthochdruck 5 Band C4: Rückenschmerz 6 Band D : Pharmakotherapie 7 Band E1: Prävention 8 Band E2: Krebsfrüherkennung 9 Band F1: Hausärztliche Palliativversorgung 10 Band C5: Alkoholmissbrauch 11 Band C6: Depression 12 Band C7: Koronare Herzkrankheit 13 Band C8: Herzinsuffizienz 14 Band F2: Multimorbidität Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen AQUA Qualitätsindikatorensystem für die ambulante Versorgung QISA institut.de/de/projekte/qualitaetsindikatoren/entwicklung der aok indikatoren fr arztnetze.html gesundheitspartner.de/bund/qisa/themen/index.html

9 AQIUK projekt indikátorai 2.1 Figyelemzavar/Hyperaktivitás szindróma 2.2 Aids/HIV 2.3 Magas vérnyomás 2.4 Arthrosis 2.5 Gyógyszerbiztonság 2.10 Vizelet tartási zavar 2.6 Demencia 2.11 Szívelégtelenség 2.7 Depresszió 2.12 Védőoltások 2.8 Epilepsia 2.13 Derékfájás 2.9 Nőgyógyászati indikátorok 2.14 Praxis vezetése 2.15 Nagyothallás 2.16 Harántlesio 2.17 Rheumatoid arthritis Pitvarfibrilláció

10 Krónikus betegek gondozása Szív, érrendszeri betegségek Hypertonia (5.012/3.326/34.067)) Ishaemias szívbetegség (561/..) Krónikus szívelégtelnség (956/..) Arrythmia, Pitvarfibrillació (362/..) Anyagcserebetegségek Diabetes 1 es típusú (453/1854) Diabetes 2 es típusú (3713/1488) Léguti megbetegedések Asthma (6046/1078) COPD (8813/2091) Psychiátriai kórképek Depresssio Shizophrenia Alkoholizmus Mozgásszervi kórképek Chronicus Poliarthrytis Coxarthrosis Vizit/TAJ Hypertonia Vizit/szakrendelés (Gondozott betegek / Megjelentek szakrendeléseken < 6 / Megjelenések száma)

11 SZAKTERÜLETEK 1. DIABETOLÓGIA 2. KARDIOLÓGIA 3. PSZICHIÁTRIAI GONDOZÓ 4. TÜDŐGONDOZÓ 5. REUMATOLÓGIA 6. FÜL ORR GÉGE 7. ONKOLÓGIA* 8. SZÁJSEBÉSZET** 9. INFÚZIÓS TERÁPIA+ GYÓGYTORNA 10. RTG 11. NŐGYÓYGÁSZAT 12. UROLÓGIA 13. BŐR ÉS NEMIBETEGGONDOZÓ 14. GASTROENTEROLÓGIA 15. NEUROLÓGIA 16. ORTOPÉDIA 17. SEBÉSZET 18. SZEMÉSZET

12 JAVASLATOK Olyan indikátorokat képezzünk melyek az ellátást megfelelőségét leírják Külső tényezők az indikátor értékét ne, vagy alig torzítsák Folyamat és eredmény indikátorok egyértelműen jelezzék a standardoktól való eltérés mértékét Meghatározásra kerül a célérték, összehasonlításra kerül a most értékkel Szükség esetén a nem megfelelő gyakorlat korrekciójára az okok feltárását követően kerülhet sor. Hozzunk létre regisztereket, törekedjünk az ellátás transzparenciájára, azt kommunikáljuk minden szinten.