Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelése a gyógyszeres terápia után

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelése a gyógyszeres terápia után"

Átírás

1 Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelése a gyógyszeres terápia után CSISZÉR ESZTER DR., Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, FÜZESI KATALIN DR. ZSIRAY MIKLÓS DR. KOVÁTS ZSUZSANNA DR. MÜLLER VERONIKA DR. SÜTTŐ ZOLTÁN DR. BOHÁCS ANIKÓ DR. CZEBE KRISZTINA DR. Pest Megyei Tüdőgyógyintézet, Törökbálint LANG GYÖRGY DR. Klinische Abteilung für Thoraxchirurgie, Chirurgische Universitätsklinik, Medizinische Universität, Wien A GOLD IV-es stádiumú, végstádiumú légzési elégtelen betegek gyógyszeres terápiájának kimerítése után nagyon válogatott esetben a volumenredukciós műtét és a tüdőátültetés ma már elfogadott terápiás lehetőség. Tíz évre visszamenő nyilvántartás szerint a Tüdőtranszplantációs Várólista Bizottságban konzultált 258 eset közül 58 beteg szenvedett COPD-ben. Közülük 23 került várólistára, 15 tüdőátültetés történt: nyolc nő (életkor 49 ± 10 év), hét férfi (életkor 51 ± 14 év). A COPD miatt tüdőátültetésben részesülők közül háromnál egyoldali szervátültetéssel volt biztosítható a megfelelő légzésfunkció. Egy-egy beteget vesztettünk el a várólistán légmell, illetve szepszis miatt, kettőt állapotjavulás, valamint kooperációs nehézség miatt vettünk le a várólistáról. Műtét után két beteg halt meg korai szeptikus szövődmény miatt dec. 31-én 4 beteg volt várólistán. A gondozási szak nehézségei ellenére a vizsgálat lezárásakor a transzplantált betegek közül senki nem szorult oxigénpótlásra a légzésfunkció alapján, valamennyi önálló, aktív életet élt, néhányan rendszeresen sportoltak. Életminőségükben és élettartamukban lényeges javulást jelentett a tüdőátültetés. Kulcsszavak: COPD, tüdőátültetés, várólista Treatment of chronic obstructive lung disease (COPD) after drug therapy After exhaustion of drug therapy in GOLD IV end-stage respiratory insufficiency of COPD volume reduction and lung transplantation are accepted therapeutic procedures. According to 10 years ( ) registry 58 patients suffered of COPD out of 258 patients consulted at the waiting list committee. 23 patients were taken on the waiting list, 15 lung transplantations have been performed: eight women (age 49 ± 10 years) and seven men (age 51 ± 14 years). Out of those patients transplanted due to COPD single lung transplantation provided adequate lung function in three cases. One patient was lost due to pneumothorax or sepsis and another two were taken off the waiting list due to improved condition or cooperation difficulties. After surgery two patients died as a result of early septic complications. On 31st December 2011 four patients were on the waiting list. In spite of the difficulties of postoperative care at the end of the follow up period no patients needed oxygen supplementation on the basis 396 MEDICINA THORACALIS LXV. 6.

2 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY of their lung function, all of them lived independent active life, some of them did sport regularly. Lung transplantation improved significantly the length and quality of their life. Key-words: COPD, lung transplantation, waiting list BEVEZETÉS A krónikus obstruktív tüdőbetegség, a COPD hazai és nemzetközi viszonylatban is előkelő helyen áll morbiditási és mortalitási adatokat illetően (1). Nagyon sokat foglalkozunk vele mind kongresszusokon, mind az orvosi irodalomban elsősorban szűréséről, megelőzéséről, gyógyszeres kezeléséről, a betegek rehabilitációjáról. Annál kevesebb az általános, hazai szakmai ismeret a maximális gyógyszeres kezelés mellett végezhető volumen redukcióról és a végstádiumú légzési elégtelenség sebészi megoldásáról, a tüdőátültetésről (2, 3). Ma már bizonyított, hogy mindkettő élettartam növekedést jelent az életminőség rendkívüli javulása mellett. A Tüdőtranszplantációs Várólista Bizottság előtt bemutatott eseteken keresztül tárgyaljuk a két sebészeti megoldás lehetőségét, szükségességét. MIKOR, MELYIK SEBÉSZETI MEGOLDÁS JAVASOLT? A felső lebenyeket érintő bullosus parenchyma a többi tüdőterületet komprimálva tart fenn obstruktív légzészavart, terhelési intoleranciát. Ezen területek eltávolításával a maradék parenchyma kitágul, s ez által érhető el funkciójavulás. A műtét csak a még szekunder jobb szívfél terhelést nem okozó esetekben végezhető el, előzetes légzésrehabilitáció után, természetesen csak a már tartósan nem dohányzó betegeknél. A műtét évekkel kitolhatja a transzplantáció szükségességét, ezért ahol ez lehetséges elsősorban fiatalabb betegnél ez a megoldás mindig mérlegelendő. A Transzplantációs Várólista Bizottságban bemutatott COPD-s eseteknél a CT-képet ebből a szempontból minden betegnél véleményeztük. A 10 év alatt konzultált 53 COPD-s esetből 2 betegnél javasolt a Bizottság volumenredukciós műtétet (3,7 %). A volumenredukciós műtéten átesett betegek szoros követése, gondozása, időnkénti rehabilitációs programba való bevonása viszont feltétlenül javasolt, sőt szükséges. Jelenleg is egy 49 éves férfi áll gondozás alatt nyolc évvel a műtét után, hisz potenciálisan tüdőátültetésre várományos. Az echocardiographia alapján becsült a. pulmonalis nyomásemelkedés esetén már a tüdőátültetés az indokolt megoldás a fenti előkészítési kritériumok mellett. A tüdőátültetésre való alkalmasság viszont csak részletes kivizsgálás eredményei alapján állítható fel. A TÜDŐTRANSZPLANTÁCIÓS VÁRÓLISTA BIZOTTSÁG 10 ÉVES MŰKÖDÉSÉNEK TAPASZTALATAI Az ezredforduló éveiben több magyar beteg számára vált elérhetővé a tüdőátültetés külföldi gyógykezelésként. A kötelező bécsi, transzplantáció előtti konzíliumon látottak alapján az ben (OKTPI) 2001-ben létrehoztunk egy multidiszciplináris bizottságot pulmonológus, mellkassebész, kardiológus, pszichiáter, gyógytornász részvételével. Mivel a műtét külföldi gyógykezelésként volt hozzáférhető, azt csak a szakmailag illetékes országos intézet véleményezése alapján engedélyezte és támogatta (226/2003. kormányrendelet) az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP). A létrehozott bizottság feladata volt az esetek véleményezése ben szervenként alakultak Várólista Bizottságok (61/2003. ESZCSM-rendelet) felkért tagokkal. Havi rendszerességgel történtek az esetbemutatások. Miután a Várólista Bizottság mellkassebésze a bécsi transzplantációs team tagja is volt, az előzetes konzíliumok szükségtelenné váltak. A Várólista Bizottság véleményét elfogadva az OKTPI automatikusan javasolta és kérte az OEP műtéthez való támogatását. MEDICINA THORACALIS LXV

3 A Tüdőtranszplantációs Várólista Bizottság óta a Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinikáján ülésezik. Tíz évre ( ) visszamenő nyilvántartás szerint a Tüdőtranszplantációs Várólista Bizottságban konzultált 258 eset közül 58 beteg szenvedett COPD-ben. Közülük 23 került várólistára. A 35 listára nem került esetek közül egy beteg elállt a transzplantáció javallatától. Három beteg a kivizsgálás alatt exitált. Az ellenjavallatok megoszlását, amik alapján a szervátültetés nem volt vállalható, s melyek 1 1 esetben fordultak elő, az I. táblázat tartalmazza. A morfológiai és funkcionális státusz alapján volumen redukciós műtétet két betegnél javasoltunk. A többi beteget a transzplantációra túl korainak tartottuk, s újbóli bemutatásukat kértük. Többségük kikerült látókörünkből. I. táblázat: A tüdőátültetésre való alkalmatlanság okai Aktív hepatitis Mellkasdeformitás Rehabilitálhatatlan izomstátusz Cachexia, obesitas Aktív dohányzás Szteroid-pszichózis az anamnézisben Együttműködési képtelenség TRANSZPLANTÁCIÓS AKTIVITÁS A 10 év alatt 15 tüdőátültetés történt COPD miatt (összes bemutatott COPD-s 25,8 %-a): nyolc nő (életkor 49 ± 10 év) és hét férfi (életkor 51 ± 14 év). Közülük három betegnél (20%) egyoldali tüdőátültetés történt. Egy-egy beteget vesztettünk el a várólistán: a beteg otthonában kialakult pneumothorax, illetve endocarditisszel járó szepszis miatt. Két beteget állapotjavulás, illetve kooperációs nehézség miatt vettünk le a várólistáról. Műtét után két beteg halt meg korai szövődmény: Pseudomonas, illetve Aspergillus okozta szepszis miatt, 65 valamint 39 nappal a transzplantáció után. Mindketten a legidősebb betegek voltak december 31-én 4 beteg volt várólistán. UTÓGONDOZÁS A transzplantált betegek szoros ellenőrzése, a szükséges vizsgálatok, a betegek rehabilitációja az operáló osztályon kialakított és eredményesen alkalmazott protokoll alapján folyt a körülményekhez képest centralizált formában eleinte az OKTPI-ben, később a Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinikáján. Az ismétlődő légúti infekciók és a különböző mértékű rejekciók mellett a gondozási szak kiemelendő eseményeinek megoldása több szakma számára jelentett kihívást. A. femoralis thrombosis embolectomiát, alsó végtagi obliterativ arteriosclerosis (OAS) bypass műtétet, asepticus combfejnecrosis okozta coxarthrosis csípőprotézis műtéteket (2 betegnél három műtét), ellenoldali saját tüdőből származó életveszélyes vérzés pulmonectomiát igényelt (II. táblázat). Az immunszuppresszív szerek tartós szedése miatt hypertonia, kreatinin emelkedés, osteoporosis, cataracta, diabetes komplikálta a betegellátást (III. táblázat). A krónikus veseműködés beszűkülés stádiumában akut gastroenteritis egy betegnél átmeneti haemodialysist tett szükségessé. II. táblázat: A gondozási szak kiemelkedő eseményei Alsóvégtagi obliteratív atherosclerosis miatt by pass műtét Arteria femoralis thrombosis miatt embolectomia Coxarthrosis miatt csípőprotézis műtétek (két betegnél három) Ellenoldali tüdőből eredő vérzés miatt pulmonectomia III. táblázat: A terápia szövődményei Hypertonia 8/13 Azotaemia 9/13 Diabetes mellitus 4/13 Osteoporosis 6/13 Cataracta 2 betegnél 3 műtét 398 MEDICINA THORACALIS LXV. 6.

4 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A 13 gondozott decemberi FEV 1 értéke: öt betegé 80 % feletti, hat betegé % közötti, míg két betegé ez alatti volt. Egyikőjük sem szorult oxigénpótlásra. Valamennyi önálló, aktív életet élt, néhányan rendszeresen sportoltak. Életminőségükben lényeges javulást jelentett a tüdőátültetés, élettartam hosszabbodással együtt. A Kaplan-Meier szerinti éves túlélés egyaránt 85%-osnak bizonyult, de ez a kis esetszám miatt nem tekinthető összehasonlíthatónak a nagy műtéti számból levonható mutatókkal (1. ábra). 1. ábra: A 15 tüdőátültett Kaplan-Meier szerinti túlélési görbéje MEGBESZÉLÉS A fejlett országokban a krónikus légúti betegség, a COPD az epidemiológiai adatok alapján növekvő tendenciát mutat. Kezelése nemzetközi konszenzuson alapul, amit a betegség súlyossága határoz meg. A komplex kezelés lépcsőzetes felépítésű. A leggyakoribb kiváltó tényező, a dohányzás felfüggesztése, hörgtágító-, gyulladáscsökkentő használata, pulmonológiai rehabilitáció, oxigénpótlás, non-invazív lélegeztetés a terápiás lépcsőfokok részei. Ezek javítják a betegség tüneteit, lassítják a légzésfunkció romlását, és bizonyítottan meghosszabbítják az élettartamot. A legsúlyosabb GOLD stádiumban prognosztikai tényezők mint exacerbatiok gyakorisága, tünetek súlyossága, funkcióromlás foka, terhelési tolerancia mértéke is előtérbe kerülnek. Ebben a stádiumban lévő, fiatal, társbetegségek nélküli betegeknek a sebészi megoldás jelenthet nemcsak életminőség javulást, hanem élettartam növekedést. Az Észak-Amerikai Emphysema Klinikai Vizsgálat (NETT) a volumenredukciós műtétek 3 éves túlélés eredményességét bizonyította a kontroll csoporttal szemben (4). Sajnos nagyon szűk azon betegek köre, akiknél a klinikai adatok alapján a műtét elvégezhető. Közel harminc éve a tüdőátültetés is elfogadott terápiás lehetőséggé vált a COPD-ben szenvedők számára. A szervátültetések közel 40%-ában COPD volt a kiváltó ok, s ez is a vezető diagnózis a műtéti indikációk közül. Eleinte a légzésfunkció (FEV 1 < 25 %) és vérgáz értékek (pco 2 > 55 Hgmm = 7,3 kp) alapján állították fel a szervátültetés indikációját (5, 6). Celli és munkatársainak 2004-ben megjelent multicentrikus tanulmánya után a túlélést meghatározó négy szempont alapján történik a transzplantáció indikációjának felállítása. A testtömegindex (B), a légúti obstrukció súlyossága (O), a nehézlégzés (D), a terhelhetőség (E) mértéke alapján score-rendszert állítottak fel a szerzők. Azóta ez BODE-indexként ismert (7) közötti pontrendszert jelent. 5-nél javasolt a transzplantációs kivizsgálás elindítása, 7-nél pedig várólistára helyezés, a tüdőtranszplantáció. Az International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT) is beépítette betegszelekciós rendszerébe a BODE indexet 2006-ban kiegészítve további anamnesztikus történésekkel (IV. táblázat) (8). IV. táblázat: BODE-index Pontszám FEV 1 (%) ³ perces járástáv ³ dyspnoe skála BMI (testtömeg index) >21 21 A tüdőátültetés eleinte életminőség javulást eredményezett, javult a műtöttek légzésfunkciója, terhelhetősége. Később, már nagyobb betegszámon Thabut és munkatársai mutatták ki az élettartam hosszabbodásra gyakorolt pozitív, 50%-os hatását is (9, 10). További közlemények ugyancsak a transzplantáció túlélésre gyakorolt kedvező hatását erősítették meg COPD- MEDICINA THORACALIS LXV

5 ben, válogatott beteganyagon (11, 12). A korosztályból adódóan a túlélési eredmények elmaradnak a fiatal cisztás fibrosisos betegekétől. Az ISHLT regiszter évi diasorozatán 19 év adatai szerepelnek COPD miatt transzplantált beteg túlélési eredménye: a Kaplan-Meier szerinti éves túlélés %-osnak olvasható le a grafikonról (13). A COPD-ben előforduló társbetegségek, elsősorban a cardiovascularisak meghatározó hatással vannak a túlélésre. Az ISHLT regiszter adatai szerint a kétoldali tüdőátültetés túlélési adatai felülmúlják az egyoldali eredményeit (14). Utóbbiakra a donorhiány miatt van szükség, s elsősorban idősebb betegeknél végzik, ugyanis egyoldali tüdőátültetéssel is jó funkcionális állapot biztosítható. Az ISHLT-től eltérően a kis esetszámunkra tekintettel az alfa1 antitripszin hiányos betegeket nem különítettük el a COPD-s betegektől. Ezeknek a fiatal, nem dohányzó, emphysemás betegeknek a szűrése nem megoldott hazánkban, s a terápia sem hozzáférhető. Közleményünkkel a tüdőgyógyászok figyelmét szeretnénk felhívni végstádiumú COPD-s betegeken végezhető sebészi megoldásokra, elsősorban a tüdőátültetésre. Betegeinkkel szerzett tapasztalataink nem maradnak el a nemzetközi eredményekhez képest, sőt! Bár a Kaplan-Meier szerinti túlélés a kis betegszámból adódóan nem összevethető a több ezres statisztikai adatokkal. A kézirat leadásakor a dec. 31-én várólistán lévő négy beteg közül már három átesett a tüdőátültetésen. További két beteg pedig felkerült a tüdőtranszplantációs várólistára. Irodalomjegyzék: 1. Mannino DM, Buist AS. Global burden of COPD: risk factors, prevalence and future trends. Lancet Mora JI, Hadjiliadis D. Lung volume reduction surgery and lung transplantation in chronic obstructive pulmonary disease. International J COPD Patel N, DeCamp M, Criner GJ. Lung transplantation and lung volume reduction surgery versus transplantation in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc Naunheim KS, Wood DE, Mohsenifar Z, Sternberg AL, Criner GJ, Decamp MM et al: Long-term follow-up of patients receiving lung-volume reduction surgery versus medical therapy for severe emphysema by the National Emphysema Treatment Trial Research Group. Ann Thorac Surg International guidelines for the selection of lung transplant candidates. Am j Respir Crit Care Med Trulock EP. Lung transplantation for COPD. Chest S-267S. 7. Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de OM, Mendez RA et al. The body mass index, airflow obstruction, dyspnoe and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Eng J Med Orens JB, Estenne M, Arcasoy S, Conte JV, Corris P, Egan JJ et al. International Guidelines for the Selection of Lung Transplant Candidates: 2006 Update. J Heart Lung Transplant Thabut G, Ravaud P, Christie JD, Castier Y, Fournier M, Mal H et al. Determinants of survival benefit of lung transplantation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med Thabut G, Christie JD, Ravaud P. et al. Survival after bilateral versus single lung transplantation for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective analysis of registry data. Lancet Lahzami S, Bridevaux PO, Soccal PM, Wellinger J, Robert JH, Ris HB, Aubert JD: Survival impact of lung transplantation for COPD. Eur Respir J Toddl JL, Palmer SM. Lung transplantation in advanced COPD: is it worth it? Semin Respir Crit Care Med www. ishlt.org./heart/lung transplant registry/2011 Slides 14. Trulock EP, Christie JD, Edwards LB, Bouck MM, Aurora P, Taylor DO et al. Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation. twenty fourth official adult lung and heart-lung transplantation report J Heart Lung Transplant MEDICINA THORACALIS LXV. 6.

Tüdőtranszplantáció Magyarországon:

Tüdőtranszplantáció Magyarországon: Tüdőtranszplantáció Magyarországon: (nem)utópia (vagy) realitás? Gál János Indikációk Parenchymás betegségekben: fibrosis, sarcoidosis, histiocytosis-x cystás fibrosis emphysema, alpha-1 AT hiány Vascularis

Részletesebben

A TÜDÕTRANSZPLANTÁCIÓ INDIKÁCIÓI, A BETEGKIVÁLASZTÁS SZEMPONTJAI, ADMINISZTRATÍV TEENDÕK

A TÜDÕTRANSZPLANTÁCIÓ INDIKÁCIÓI, A BETEGKIVÁLASZTÁS SZEMPONTJAI, ADMINISZTRATÍV TEENDÕK PULMONOLÓGIA A TÜDÕTRANSZPLANTÁCIÓ INDIKÁCIÓI, A BETEGKIVÁLASZTÁS SZEMPONTJAI, ADMINISZTRATÍV TEENDÕK Tüdõgyógyászati Szakmai Kollégium A tüdõátültetés az utóbbi két évtizedben bizonyos végstádiumú tüdõ-

Részletesebben

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Útmutató egészségügyi szakemberek részére. Linde: Living healthcare 02 Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Útmutató

Részletesebben

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO helyzetelemzés

Részletesebben

Varga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A

Varga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A Oxigén, vagy sűrített levegő szuplementációval végzett intervallum tréning hatása a dinamikus hyperinflációra nem hypoxias krónikus obstruktív légzőszervi betegek rehabilitációjában Varga J, Pogány B,

Részletesebben

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban

A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications

Részletesebben

A tüdőtranszplantált betegek gondozása során kialakult malnutrició Dr Bohács Anikó phd. Egyetemi docens Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika

A tüdőtranszplantált betegek gondozása során kialakult malnutrició Dr Bohács Anikó phd. Egyetemi docens Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika A tüdőtranszplantált betegek gondozása során kialakult malnutrició Dr Bohács Anikó phd. Egyetemi docens Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Magyar mesterséges Táplálási Társaság kongresszusa 2017.10.13.

Részletesebben

AZ AKTIVITÁS-MONITOROZÁS SZEREPE A KERTIMÁRIA, VARGAJÁNOS, ORSZÁGOS KORÁNYITBC- ÉSPULMONOLÓGIAI INTÉZETLÉGZÉSREHABILITÁCIÓS OSZTÁLY

AZ AKTIVITÁS-MONITOROZÁS SZEREPE A KERTIMÁRIA, VARGAJÁNOS, ORSZÁGOS KORÁNYITBC- ÉSPULMONOLÓGIAI INTÉZETLÉGZÉSREHABILITÁCIÓS OSZTÁLY AZ AKTIVITÁS-MONITOROZÁS SZEREPE A PERIOPERATÍV LÉGZÉSREHABILITÁCIÓBAN KERTIMÁRIA, VARGAJÁNOS, ORSZÁGOS KORÁNYITBC- ÉSPULMONOLÓGIAI INTÉZETLÉGZÉSREHABILITÁCIÓS OSZTÁLY A VIZSGÁLAT CÉLJA MEGÁLLAPÍTANI A

Részletesebben

Transzplantációra bocsátás feltételei

Transzplantációra bocsátás feltételei Transzplantációra bocsátás feltételei Fókuszban a beteg - 2014.11.29. Dr Kovács Lajos SE I. Gyermekklinika Budapest ADATOK A GYERMEKEKEN VÉGZETT TÜDŐTRANSZPLANTÁCIÓRÓL 1983 az első sikeres tüdőtranszplantáció

Részletesebben

Az allergia molekuláris etiopatogenezise

Az allergia molekuláris etiopatogenezise Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Országos Egészségbiztosítási Pénztár A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség,

Részletesebben

LÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések

LÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések A stabil krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) kezelése (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society A stabil COPD kezelése A kezelés céljai A tünetek

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

A (felnőtt) tüdőtranszplantált betegek postoperatív gondozása a Semmelweis Egyetemen

A (felnőtt) tüdőtranszplantált betegek postoperatív gondozása a Semmelweis Egyetemen A (felnőtt) tüdőtranszplantált betegek postoperatív gondozása a Semmelweis Egyetemen Prof. Dr. Veronika Müller Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 2014. November 29. Fókuszban a beteg Előkészítés

Részletesebben

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése

Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése CSALÁDORVOSI GYAKORLAT Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése Müller Veronika dr. Gálffy Gabriella dr. Tamási Lilla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi

Részletesebben

OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.

OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR. ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport megnevezése

1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport megnevezése 36. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez 43 A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei

Részletesebben

A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése

A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály

Részletesebben

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea

Részletesebben

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március

Részletesebben

VI. Budapesti AMEGA Fórum, 2015. október 10.

VI. Budapesti AMEGA Fórum, 2015. október 10. Az Indiso egészségügyi száraz sóterápia alkalmazásának tapasztalatai a légzésrehabilitációs fekvőbeteg ellátásban Várdi Katalin osztályvezető főorvos, Törökbálinti Tüdőgyógyintézet VI. Budapesti AMEGA

Részletesebben

A tüdıtranszplantáció indikációi, a betegkiválasztás szempontjai, adminisztratív teendık (2004)

A tüdıtranszplantáció indikációi, a betegkiválasztás szempontjai, adminisztratív teendık (2004) 1 A tüdıtranszplantáció indikációi, a betegkiválasztás szempontjai, adminisztratív teendık (2004) A Tüdıgyógyászati Szakmai Kollégium és az Egészségügyi Minisztérium által elfogadott irányelvek Országos

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

A COPD keringésre kifejtett hatásai

A COPD keringésre kifejtett hatásai A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster

Részletesebben

Egy interdiszciplináris betegség: a COPD

Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Böszörményi Nagy György Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest Balatonfüred 2008. szeptember 20. krónikus obstruktiv tüdőbetegség chronic obstructive

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN

EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN DR. SZATAILILLA, DR. LEGEZAPÉTER, DR. OLÁH ZOLTÁN, DR. SÓTONYI PÉTER Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság

Részletesebben

Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során

Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Csoportos pszichés támogatás a légzésrehabilitáció során Hodován Zsófia 1, Gyimesi Zsófia 2, Dr. Varga János Tamás 3 Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése, Miskolc 2013.

Részletesebben

KÉRDŐÍV AZ EGYETEMI DOCENSI PÁLYÁZATOK ELBÍRÁLÁSÁNAK SZEMPONTJAIHOZ. A PÁLYÁZÓ NEVE: Dr. Remport Ádám Születési éve: 1959

KÉRDŐÍV AZ EGYETEMI DOCENSI PÁLYÁZATOK ELBÍRÁLÁSÁNAK SZEMPONTJAIHOZ. A PÁLYÁZÓ NEVE: Dr. Remport Ádám Születési éve: 1959 KÉRDŐÍV AZ EGYETEMI DOCENSI PÁLYÁZATOK ELBÍRÁLÁSÁNAK SZEMPONTJAIHOZ A PÁLYÁZÓ NEVE: Dr. Remport Ádám Születési éve: 1959 A megpályázott állás: teljes munkaidős egyetemi docens, SE Transzplantációs és Sebészeti

Részletesebben

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Mikor kezdődött? 2000-ig az Egyesült Államokban>40.000 OPT kezelt beteg Maurice E. Shils,

Részletesebben

Új terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12.

Új terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. Új terápiás irányelv a COPD kezelésében Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. COPD Krónikus obstruktív tüdőbetegség A COPD egy gyakori,

Részletesebben

Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation

Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Madácsy L., Rurik I és a SWEET Group: 1. Europrojekt a diabéteszes gyermekek és serdülők kezelésének és ellátásának javításáról

Madácsy L., Rurik I és a SWEET Group: 1. Europrojekt a diabéteszes gyermekek és serdülők kezelésének és ellátásának javításáról Madácsy L., Rurik I és a SWEET Group: 1 Europrojekt a diabéteszes gyermekek és serdülők kezelésének és ellátásának javításáról A SWEET Group tagjai : T. Danne, O. Kordonouri, Z. Šumník 2,H. Veeze 3, C.

Részletesebben

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József

Részletesebben

ható gyógyszerjel Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26.

ható gyógyszerjel Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26. Légzőrendszerre ható gyógyszerjel gyszerjelöltek ltek hatásoss sossága Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26. Tudományos

Részletesebben

Dr. Papp Márta Tüdőgyógyász és pulmonológiai rehabilitációs szakorvos

Dr. Papp Márta Tüdőgyógyász és pulmonológiai rehabilitációs szakorvos Dr. Papp Márta Tüdőgyógyász és pulmonológiai rehabilitációs szakorvos Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE

Részletesebben

MIHÓCZY LÁSZLÓ EMLÉKÜLÉS

MIHÓCZY LÁSZLÓ EMLÉKÜLÉS MIHÓCZY LÁSZLÓ EMLÉKÜLÉS 4. Kazuisztikai Fórum Programfüzet Debrecen, Aquaticum Debrecen Termál & Wellness Hotel 2015. november 20-21. Összefogás a Hörgőrák Megelőzéséért Alapítvány és a DEKK Tüdőgyógyászati

Részletesebben

Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél

Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél Molnár Andrea 1, Dr. Csontos Ágnes Anna 2, Dakó Sarolta 2, Anton Daniel Áron 3, Dr. Pálfi Erzsébet 4, Dr. Miheller

Részletesebben

A szisztémás autoimmun betegségekkel asszociált interstitialis tüdőbetegségek

A szisztémás autoimmun betegségekkel asszociált interstitialis tüdőbetegségek Haladás a reumatológia, immunológia és osteologia területén 2015-2017. Budapest 2018.04.19. A szisztémás autoimmun betegségekkel asszociált interstitialis tüdőbetegségek Dr. Müller Veronika MTA doktora

Részletesebben

Anamnézis - Kórelőzmény

Anamnézis - Kórelőzmény Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis

Részletesebben

Osztályvezető főorvos: Dr. Munkácsi Adrien főorvos, 46/

Osztályvezető főorvos: Dr. Munkácsi Adrien főorvos, 46/ A Légzőszervi Rehabilitációs Osztály 50 ágyon, két részlegen fogadja a betegeket, mely a MISEK infrastruktúráját tekintve a Semmelweis Kórházrészben helyezkedik el. Osztályvezető főorvos: Dr. Munkácsi

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

INVITATION. The cost of adherence: quality of life and health economic impacts. Corvinus Health Policy and Health Economics Conference Series 2014/3

INVITATION. The cost of adherence: quality of life and health economic impacts. Corvinus Health Policy and Health Economics Conference Series 2014/3 Corvinus Health Policy and Health Economics Conference Series 2014/3 Health Economics Study Circle, Health and Health Care Economics Section of the Hungarian Economic Association in cooperation with: Semmelweis

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Új technikák a légzési elégtelen betegek ellátásában NIV az Országos Mentőszolgálatnál

Új technikák a légzési elégtelen betegek ellátásában NIV az Országos Mentőszolgálatnál Új technikák a légzési elégtelen betegek ellátásában NIV az Országos Mentőszolgálatnál Dr. Kocsis Tibor, Józsi Dániel Országos Mentőszolgálat Orvosszakmai Osztály Nagy kockázatú, sérülékeny betegcsoport

Részletesebben

Pulmonológiai Mozaikok 2015

Pulmonológiai Mozaikok 2015 Pulmonológiai Mozaikok 2015 Tüdőgyógyászati Továbbképző Konferencia Miskolctapolca, 2015. október 16-17. 1 tudogyogyaszati_mozaikok.indd 1 14/10/15 12:12 PULMONOLÓGIAI MOZAIKOK 2015. Tüdőgyógyászati Továbbképző

Részletesebben

Transzfúzió: miért, mikor, mit?

Transzfúzió: miért, mikor, mit? Transzfúzió: miért, mikor, mit? Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Background Treating anemia is controversial Pros: Increased risk

Részletesebben

Én adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013

Én adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t - PRO Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t Miért? HATÁSOS-E Kinek?? Mikor? VESZÉLYES-E? Mikor nem? Mennyit? MEGÉRI-E? Milyet? Hogyan? Miért adok HES-t?

Részletesebben

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal . A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi

Részletesebben

Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről

Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Jelölt a fenti címen MTA doktori értekezést nyújtott be a Magyar

Részletesebben

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013. Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

ALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI

ALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI ALI és ARDS Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000; 342: 1301 Mortalitása: 26%-tól 74%-ig váltakozik Furtos-Vivar F et al. Curr Opin

Részletesebben

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével

Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez

Részletesebben

BÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM

BÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM BÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM Verzió 2.0 2019. június Tisztelt Kolléga! Amennyiben Ön gondoz olyan tüdőbetegségben szenvedő beteget, akiről úgy gondolja, hogy tüdőátültetésre szorul, úgy

Részletesebben

OEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja MP 031.ST

OEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja MP 031.ST Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: OEP által finanszírozott implantátumok protetikai rehabilitáció céljából történő behelyezésének várólista protokollja

Részletesebben

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete)

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete) I. Ritka Betegség regiszterek Európában II. Ritka betegség regiszterek

Részletesebben

23. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM

23. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM 23. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM Akkreditált továbbképző tanfolyam gyakorló orvosoknak és gyógyszerészeknek Balatonfüred, Hotel Füred 2017. november 23 25. PROGRAM 2017. NOVEMBER 23. CSÜTÖRTÖK

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

Terápiahűség, életminőség és betegségteher krónikus obstruktív tüdőbetegségben

Terápiahűség, életminőség és betegségteher krónikus obstruktív tüdőbetegségben Terápiahűség, életminőség és betegségteher krónikus obstruktív tüdőbetegségben DOKTORI TÉZISEK Dr. Ágh Tamás Semmelweis Egyetem Gyógyszertudományok Doktori Iskola Témavezető: Hivatalos bírálók: Szigorlati

Részletesebben

Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia

Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Előadó: Gregóczkiné Boros Nikolett kardiológia Szakmai vezető: Dr Nagy József - kardiológus főorvos Alapellátás-szakellátás összehangolt együttműködésének

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen

Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:

Részletesebben

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE Antibiotikus kezelés indikációi a Sürgősségi Egységben Súlyos szepszis

Részletesebben

Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSS

Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSS Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017. évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSSAL KÓRHÁZUNKBAN KEZELT BETEGEKBEN: A NEMZETI INFARKTUS

Részletesebben

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István A részvevők nemek szerinti megoszlása (n=19865) 11755 nő 8110 férfi 41% Férfi Nő 59% A felnőtt

Részletesebben

Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében

Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében Karóczi Csilla Gyógytornász Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály, Budapest XXXII. Vándorgyűlés,

Részletesebben

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás

Részletesebben

SEMMELWEIS EGYETEM GYÓGYSZERÉSZTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA. Doktori (Ph.D.) tézisek

SEMMELWEIS EGYETEM GYÓGYSZERÉSZTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA. Doktori (Ph.D.) tézisek SEMMELWEIS EGYETEM GYÓGYSZERÉSZTUDOMÁNYOK DOKTORI ISKOLA Doktori (Ph.D.) tézisek Az asthma terápia eredmény analízise (Outcome analysis of the asthma therapy) Mészáros Ágnes doktorjelölt Témavezeto: Dr.

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után

Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után Szorongás és az új szerv mentális reprezentációja vesetranszplantáció után Látos Melinda pszichológus Szegedi Tudományegyetem ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged XVIII. Debreceni Nephrologiai Napok 2013. május

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk

Részletesebben

Riskó Ágnes : Klinikai pszichológia a rehabilitációban 2016.

Riskó Ágnes : Klinikai pszichológia a rehabilitációban 2016. Riskó Ágnes : Klinikai pszichológia a rehabilitációban 2016. Régen, háború után. Utcán, betegen (a két világháború között és 2001-es fotó) Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet gyógyítás+gondozás+rehabilitáció+oktatás+kutatás

Részletesebben

Programtervezet. Vécsei László, az MTA Orvosi Osztály elnöke. Moderátor: Poór Gyula és Sótonyi Péter

Programtervezet. Vécsei László, az MTA Orvosi Osztály elnöke. Moderátor: Poór Gyula és Sótonyi Péter Magyar Orvostudományi Napok 2013. november 6 8 Hotel Novotel Budapest (Alkotás utca 63 67) Rendező: Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége (MOTESZ) Programtervezet 2013. november 6. 10.00 Megnyitó

Részletesebben

A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO

A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO Völgyes Barbara 1, Tóth Ágota 1, Ludwig Endre 2 Bajcsy-Zs. Kh. 1 - Szt. István, Szt. László Kh. 2 - Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, MSOTKE

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Élet a Varázshegy után

Élet a Varázshegy után INTERJÚ Élet a Varázshegy után Az AMEGA beszélgetőpartnere: Dr. Csiszér Eszter az Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet nyugalmazott osztályvezető főorvosa a Korányi Frigyes-emlékérem 2014. évi

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Betegfogadásifelvételi

Betegfogadásifelvételi A krónikus (reumatológiai/mozgásszervi rehabilitációs fekvőbeteg) felvételi szabályzat a Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Nonprofit Kft-ben Betegfogadásifelvételi szakmai szabályzat (Érvényessége:

Részletesebben

Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika

Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika Miért dokumentálunk? Törvényi kötelezettség Szakmai követelmény Minőségbiztosítás

Részletesebben

Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László

Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Stabilabb paraméter! Passzív vesekiválasztás megegyező az NT-proBNP és a BNP esetében, megközelítően 15% 20%

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról Az asszisztált reprodukciós beavatkozásokat végző intézetek kötelező adatgyűjtését a 339/2008 (XII.30.) Kormányrendelet szabályozza. Az intézetek az adatszolgáltatást

Részletesebben

Mozgásszervi okból szükséges programozható rehabilitáció szervtranszplantált. körében

Mozgásszervi okból szükséges programozható rehabilitáció szervtranszplantált. körében Mozgásszervi okból szükséges programozható rehabilitáció szervtranszplantált páciensek körében Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Nonprofit Kft. Hévíz Mándó Zs.,Horváth J., Bergmann A., Gyarmati

Részletesebben

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága Dr. Polner Kálmán Főv. Önk. Szt. János Kh. És Észak-budai Egyesített Kórházai Szent Margit Kórház th., Nephrologia Budapest Orvosi

Részletesebben

A tüdôtranszplantáció helyzete Magyarországon. Lang György, Vadász Pál, Agócs László, Csiszér Eszter, Czebe Krisztina, Klepetko Walter

A tüdôtranszplantáció helyzete Magyarországon. Lang György, Vadász Pál, Agócs László, Csiszér Eszter, Czebe Krisztina, Klepetko Walter A tüdôtranszplantáció helyzete Magyarországon Lang György, Vadász Pál, Agócs László, Csiszér Eszter, Czebe Krisztina, Klepetko Walter Az elmúlt évtized során a tüdôtranszplantáció számos végállapotú tüdôbetegség

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

A COPD DIAGNOSZTIKÁJA

A COPD DIAGNOSZTIKÁJA medicus universalis XXXVIII/3. 2005. SEMMELWEIS EGYETEM, PULMONOLÓGIAI KLINIKA A COPD DIAGNOSZTIKÁJA eredeti közlemény DR. MAGYAR PÁL A krónikus obstructiv tüdôbetegség (Chronic Obstructive Lung Disease;

Részletesebben

Hotel Novotel Budapest Centrum. 2006. november 23-25. PROGRAM

Hotel Novotel Budapest Centrum. 2006. november 23-25. PROGRAM A Magyar Tüdőgyógyász Társaság Rendezvénye A TÜDŐGYÓGYÁSZAT AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Hotel Novotel Budapest Centrum 2006. november 23-25. PROGRAM A RENDEZVÉNY TÁMOGATÓI: Boehringer Ingelheim Pharma és a Pfizer

Részletesebben

IPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika

IPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika IPF és tüdőrák együttes előfordulása Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika Kivizsgálás Endobronchialis eltérés nem volt. Mikrobiológia tenyésztés negatív. BAL:

Részletesebben

A TÜDİTRANSZPLANTÁLTAK JÖVİJÉNEK ALAKULÁSA. Kovács Lajos SE I. Gyermekklinika Budapest

A TÜDİTRANSZPLANTÁLTAK JÖVİJÉNEK ALAKULÁSA. Kovács Lajos SE I. Gyermekklinika Budapest A TÜDİTRANSZPLANTÁLTAK JÖVİJÉNEK ALAKULÁSA Kovács Lajos SE I. Gyermekklinika Budapest A TÜDİTRANSZPLANTÁLT GYERMEKEK MEGOSZLÁSA ÉVES BONTÁSBAN /1986-2011/ JHLT. 2013 Oct; 32(10): 989-997 2013 A TÜDİTRANSZPLANTÁLT

Részletesebben