Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél"

Adrián Albert Mezei
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél Molnár Andrea 1, Dr. Csontos Ágnes Anna 2, Dakó Sarolta 2, Anton Daniel Áron 3, Dr. Pálfi Erzsébet 4, Dr. Miheller Pál 2 1, Semmelweis Egyetem Doktori Iskola, Patológiai tudományág, Egészségtudományok program, Budapest; 2, Semmelweis Egyetem, II. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest; 3, Szent István Egyetem, Doktori Iskola, Biomatematikai és Informatikai tudományág, Budapest; 4, Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar, Alkalmazott Egészségtudományi Intézet, Dietetikai és Táplálkozástudományi Tanszék, Budapest

Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata VIZSGÁLHATÓ ü KÖZVETLEN HATÁS KÖZVETETT HATÁS ü testtömeg, testösszetétel stb. Izomszövet és zsírszövet mennyisége és aránya! mortalitás, szövődmények stb.

2 Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata VIZSGÁLHATÓ ü KÖZVETLEN HATÁS KÖZVETETT HATÁS ü testtömeg, testösszetétel stb. Izomszövet és zsírszövet mennyisége és aránya! mortalitás, szövődmények stb. 1. Zhang H. at al. Impact of nutrition support on clinical outcome and cost-effectiveness analysis in patients at nutritional risk: A prospective cohort study with propensity score matching. Nutrition. 2017: 37: Biolo G. at al. Muscle contractile and metabolic dysfunction is a common feature of sarcopenia of aging and chronic diseases: from sarcopenic obesity to cachexia. Clin Nutr. 2014: 33(5): Scaldaferri F. et al. Nutrition and IBD: Malnutrition and/or Sarcopenia? A Practical Guide. Gastroenterology research and practice

Obszervációs, belső kontrollos vizsgálat (2013 2017)

módszerrel) Intervenció: 44 fő (205 főből 21%, 82 főből

1év) Táplálásterápia: 45% diétás tanácsadás, 50%

3 Obszervációs, belső kontrollos vizsgálat ( ) IBD betegek Bevonás: 205 fő (74% CD, 26% UC), egy centrumból (SE II. Bel. Klin.) Diagnosztika: 82 fő (40%) malnutríciós (MUST+BIA módszerrel) Intervenció: 44 fő (205 főből 21%, 82 főből 54%) hosszú távon (min. 1év) Táplálásterápia: 45% diétás tanácsadás, 50% enterális és 5% parenterális táplálás Hatékonysági vizsgálatok Módszer: 4 paraméteres értékelési eljárás Elemzések: csoportos és egyéni

Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata munkacsoportunk 4 paraméteres értékelési metódusa alapján 1. Pedersen BK, et al. Muscle as an endocrine organ: focus on muscle-derived interleukin-6.

4 Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata munkacsoportunk 4 paraméteres értékelési metódusa alapján 1. Pedersen BK, et al. Muscle as an endocrine organ: focus on muscle-derived interleukin-6. Physiological reviews. 2008: 88(4): Pratesi A, et al. Skeletal muscle: an endocrine organ. Clinical cases in mineral and bone metabolism: the official journal of the Italian Society of Osteoporosis, Mineral Metabolism, and Skeletal Diseases. 2013:10(1): Scaldaferri F, et al. Nutrition and IBD: Malnutrition and/or Sarcopenia? A Practical Guide. Gastroenterology research and practice. 2017: doi: /2017/ , Cederholm T, et al. Diagnostic criteria for malnutrition - An ESPEN Consensus Statement. Clin Nutr. 2015, 34(3), , Cederholm T, et al.: ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017, 36(1),

5 Csoportos elemzés BMI: +1,30 kg/m 2 (p=0,035 s.) FFMI: +0,49 kg/m 2 (p=0,296 n.s.) FFMI (kg/m 2 ) n=44 kiindulási adatok 1 éves adatok lineáris trendvonal (kiindulás) lineáris trendvonal (1 éves) BMI (kg/m 2 )

6 Egyéni hatékonyságkövetés (BW és FFM %-os változása) n=44 BW: +5,8% (+4,6±6,2 kg; p=0,100 n.s.); FFM: +3,2% (+1,6 ±3,7 kg; p=0,455 n.s.) Diétás tanácsadás: zöld, Enterális táplálás: lila, Otthoni parenterális táplálás: kék 27%-ban történt jelentős növekedés 21%-ban történt jelentős növekedés

7 Racionalizálás: BMI FFMI koordináta rendszerben (látványos követés, minősíthetőség, táplálásterápia szükséges idejének becslése) FFMI (kg/m 2 ) BMI (kg/m 2 ) 13 α BW% FFM% γανδη

Egyéni hatékonyság követése Betegprofil: 22 éves nő, CD, vastagbél lokalizációval, átmeneti ilostoma utáni állapot Kontroll: első mérés, 1. és 3. hónap, 1. év kontroll: 1. hó 3. hó 12.

8 Egyéni hatékonyság követése Betegprofil: 22 éves nő, CD, vastagbél lokalizációval, átmeneti ilostoma utáni állapot Kontroll: első mérés, 1. és 3. hónap, 1. év kontroll: 1. hó 3. hó 12. hó 4 paraméteres értékelés: ü BMI: 18,4 kg/m 2 ; alacsony ü FFMI: 14,3 kg/m 2 ; alacsony ü BW%: 18%; rendben ü FFM%: 19%; rendben Konklúzió: ü Táplálásterápia folytatása javasolt, módosítás nélkül

9 Táplálásterápia időigényének becslése BMI és FFMI együttes változása (táplálásterápia hatékonysága) grafikusan szépen követhető, ideális síknegyed elérésének várható időpontja predikcióval azonnal meghatározható GyAndy chart

10 Konklúzió Malnutríció komplex rizikószűrése (pl. MUST) Testösszetétel analizálása (pl. BIA) Szűrésre, követésre: kombinált módszer (MUST + BIA) Hatékonysági vizsgálat: 4 paraméter mentén: (BMI, FFMI, BW%, FFM%) követések: (egyéni és csoportos) kontroll (3 havonta, évente) Táplálásterápia időigényének kalkulálása (pl. műtét előtt)

11 Mérd meg, ami mérhető, és tedd mérhetővé, ami nem az! Galileo Galilei, 17. század

Hasonló dokumentumok

IBD (táplálás)terápiája, a szarkopénia fennállásának függvényében

IBD (táplálás)terápiája, a szarkopénia fennállásának függvényében Miheller Pál 1 Molnár Andrea 2, Piri Zsolt 1, Katona Balázs 1, Farkas Klaudia 3, Kui Róbert 4, Molnár Tamás 3, Csontos Ágnes Anna 1 1 Semmelweis